Вкладки стоматология

Что такое зубная культевая вкладка в стоматологии, обзор цен

Культевая вкладка под коронку: что это такое, зачем она нужна, преимущества и недостатки в отличие от штифта и классической коронки

Одним из эффективных видов реконструкции сильно поврежденного зуба является культевая вкладка. Этот метод хорошо зарекомендовал себя и используется протезистами не одно десятилетие. Однако как и у любого другого вида лечения, у него есть свои особенности, плюсы и минусы. О них и пойдет речь в сегодняшнем материале.

Что такое культевая вкладка

Культевая вкладка – это несъемная протезная конструкция, изготовленная в лаборатории по слепку с зубов пациента. Она служит основой для крепления искусственной коронки и представляет собой изделие, повторяющее корневую систему зуба. Делается это для того, чтобы данный протез анатомически верно «вошел» в зубной канал. Верхняя же часть изделия похожа на обточенный для установки коронки зуб и поэтому называется культевой (от слова «культя», то есть верхушка зуба). Она заменяет коронку не полностью, а лишь частично возвышается над десной. Далее на ней уже можно проводить протезирование искусственной коронкой или наращивать зуб при помощи композитного материала.

Культевая вкладка подходит для установки только на жевательные единицы. Она восстанавливает их анатомию, красоту и функциональность.

На заметку! У культевой вкладки есть аналог – штифт. Однако эти две конструкции имеют существенные отличия. Так, вкладка в отличие от штифта более равномерно распределяет жевательную нагрузку и даже снижает ее, она не переломится от механического воздействия. А вот со штифтом подобные ситуации – не редкость.

Показания к применению

Установка изделия подходит не всем пациентам, а в некоторых случаях бывает физически невозможна или не оправдана. Поэтому ортопеды выявили ряд четких показаний для данного метода протезирования:

  • разрушение значительной площади стенок коронки или их истончение на жевательном зубе,
  • наличие здоровых, неповрежденных корней,
  • наличие соседних единиц, чтобы жевательная нагрузка не ложилась только на восстановленный зуб,
  • длина корня должна быть равной высоте коронки или превосходить ее.

Противопоказания для данного метода протезирования

  • заболевания десен (в хронической или в острой форме),
  • разрушение фронтальных единиц: культевое изделие ввиду его конструктивных особенностей нельзя установить на передние зубы,
  • подвижность (даже незначительная) зубной единицы,
  • перелом, перфорация или другое повреждение корня,
  • наличие апикальной кисты или другого образования у верхушки корня,
  • разрушение коронки ниже уровня десны,
  • отсутствие с одной или обеих сторон соседних единиц,
  • аллергия на материалы изготовления.

Чем культевая вкладка отличается от классической

Пациенты часто путают два вида вкладок – классическую и культевую. В первом случае речь идет фактически о пломбе, выполненной не прямым методом, а в лабораторных условиях (она может быть создана из композита, керамики или диоксида циркония). Классическое изделие подходит для решения клинических случаев, в которых установка обычной пломбы уже считается нецелесообразной, а коронку еще ставить слишком рано. Например, полость, которую требуется восстановить, достаточно большая, и пломба попросту не выдержит жевательной нагрузки и не прослужит долго.

Читайте по теме – все о том, что представляет собой керамическая вкладка. Когда она лучше пломбы и действительно ли надолго поможет сохранить функциональность зуба.

Классическая конструкция не размещается в корневых каналах, а вот культевая как раз-таки укрепляет корневую систему, когда зуб сильно разрушен (более, чем наполовину), и позволяет эффективно восстановить коронковую часть при помощи искусственной коронки или композитного материала.

Виды культевых вкладок по способу изготовления

Рассмотрим виды вкладок по способу изготовления:

  • литая или монолитная: состоит из основы (на нее надевается коронка) и штифта для фиксации (крепится в корневом канале). Такой вид изделия используют для восстановления одно- или двукорневых зубов. Изготавливают методом плавки и пресса из прочных металлических сплавов,
  • разборная: состоит из нескольких элементов, повторяющих форму и количество каналов, и платформы, на которую насаживается коронка. Используется для реконструкции зубов с множественными корнями.

Важно! Вкладка служит гарантом, что зуб не треснет и не сломается, как бывает при установке штифта. Причина в том, что зафиксированный в корневом канале протез служит лишь базой для надевания коронки, а основная жевательная нагрузка по-прежнему приходится на естественные ткани зуба, но распределяется она не точечно, как со штифтом, а равномерно.

Материалы для изготовления протезов

Материалы подбираются в зависимости от клинической ситуации, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

1. Различные металлы

Обычно конструкция отливается из хромированного кобальта или из сплавов с драгметаллами (например, золото). Эти изделия обладают хорошей прочностью, но уступают в эстетике (бывают видны сквозь коронку), поэтому чаще всего их устанавливают на многоканальные, самые дальние в ряду зубы.

На заметку! Сплавы, предлагаемые на роль культи, должны отвечать некоторым требованиям: быть биоинертными, твердыми, упругими (то есть выдерживать деформирующие нагрузки), давать малую усадку при литье и иметь низкий коэффициент термопроводимости.

Чаще всего пациенты выбирают изделия из сплава хрома и кобальта, т.к. они доступны по цене, очень прочны. Однако у них есть ряд недостатков: материалы часто дают усадку в процессе эксплуатации, они могут вызвать аллергическую реакцию и гальванический синдром, окисляются под воздействием слюны, могут окрашивать десну в синюшный оттенок.

В качестве материала для изготовления конструкции можно выбрать и драгоценные металлы. Например, золото или серебро. Золото не вступает в гальванические реакции с другими металлами (если во рту есть другие металлические конструкции, например, брекеты или протезы) и пищей, гипоаллергенно, не подается коррозии, но при этом поддается плавке и ковке. Однако стоимость таких изделий не всегда по карману пациенту. Что касается серебра, то оно обладает почти теми же качествами, что и золото, но при этом имеет существенный минус: со временем серебряные изделия темнеют и могут вызвать пигментацию десны или соседних единиц. Поэтому конструкции из данных драгметаллов чаще всего применяют для восстановления самых крайних единиц.

Если изделие выполнено из металла, оно сверху может быть облицовано керамикой, пластмассой или композитом.

2. Диоксид циркония

Отличаются высокой эстетикой и прочностью, в точности соответствуют индивидуальным анатомическим особенностям, плотно прилегают, служат от 15 и более лет. Современные технологии позволяют обрабатывать данный материал при помощи CAD/CAM оборудования, что гарантирует изделию соответствие высоким стандартам качества. Правда, у таких конструкций есть существенный недостаток – это их высокая цена.

3. Керамика

Материал обладает непревзойденными эстетическими показателями, однако он менее прочен по сравнению с металлом и диоксидом циркония, поэтому им рекомендуется протезировать зубы с небольшим количеством корней. И в основном используется не классическая, а прессованная керамика.

Плюсы культевой вкладки

  • защищает эмаль от стирания, а зубы от разрушения,
  • позволяет работать с большим ассортиментом коронок,
  • позволяет комбинировать данный протез с другими: например, как крепление для ортопедического моста,
  • лучше, чем коронково-штифтовые протезы, распределяет жевательную нагрузку,
  • имеет длительный срок службы,
  • дает возможность придать зубу идеальную форму и анатомию,
  • позволяет совмещать ортопедическую и ортодонтическую коррекцию,
  • не вступает в химический контакт с пищей, красителями или другими изделиями в полости рта,
  • при дефекте коронки ее можно сменить, не тревожа при этом корни,
  • позволяет восстановить даже очень сильно разрушенные, «пеньковые» зубы,
  • плотно прилегает к тканям зуба, что позволяет избежать вторичного кариеса под конструкцией и воспаления десен.

Минусы конструкции

Недостатков у культевой вкладки гораздо меньше, чем достоинств, однако их тоже стоит учитывать при выборе данной конструкции. Ее стоимость гораздо выше, чем у штифта с коронкой из пломбировочного материала. Сроки изготовления тоже разнятся: сделать изделие за один прием невозможно, придется посетить ортопеда несколько раз. Кроме того, конструкция требует примерки и подгонки, что может удлинить срок лечения.

Обтачивание твердых тканей перед установкой – еще один недостаток данного метода, особенно если конструкция должна быть установлена на единицу, частично сохранившую объем живых тканей. Однако если верхушка разрушена почти до десны, то данный минус становится несущественным.

Изготовление и установка вкладки

Уникальность и преимущество данного вида протезирования в том, что удается восстановить единицу согласно индивидуальным особенностям зубного ряда и с учетом клинической картины. Однако перед установкой протеза пациент подвергается стандартной санации полости рта. Пролечиваются все кариесы и воспалительные процессы мягких тканей, пломбы с дефектами заменяются на новые. Делается это для того, чтобы устранить все возможные источники инфекции.

Подготавливается к работе и сам зуб: удаляется пульпа, прочищаются и пролечиваются каналы. После этого врач выбирает оптимальный вид протеза для конкретного пациента и снимает слепки с зубов, учитывая и зубы-антагонисты. Слепки отправляются в лабораторию, где по индивидуальным эскизам будет изготовлена культевая вкладка и коронка. После этого пациент приходит на повторный прием, и врач устанавливает ему готовое изделие, проверяет, чтобы оно точно соответствовало анатомии зуба, после чего с помощью специального цемента укрепляет культю в корнях примерно на две трети длины канала. Как только конструкция укрепилась, на нее надевают изготовленную коронку или другое ортопедическое изделие, например, мостовидный протез. Также можно нарастить зуб при помощи композитного материала.

Читайте по теме: какие бывают коронки на зубы. Обзор лучших моделей исходя из используемых для производства материалов.

После протезирования самостоятельно снять изделие уже будет нельзя, т.е. оно считается несъемным. Однако, если в этом возникнет необходимость, то достаточно будет обратиться к стоматологу, который поможет решить возникшую проблему.

Читать еще:  Лечение поверхностного кариеса

Особенности гигиенического ухода

Данный вид протезирования не предполагает какого-то особого ухода. Пациенту важно тщательно проводить гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, полоскать полость рта водой или ополаскивателем после перекусов, использовать для удаления частичек пищи и налета флосс и ирригатор.

В зависимости от материала коронки может потребоваться некоторая корректировка диеты с ограничением красящих или вызывающих сильное окисление продуктов. Это обговаривается еще на этапе выбора материала изготовления коронки.

На заметку! После завершения протезирования несколько дней возможен незначительный дискомфорт. Как правило, для снятия этого состояния врачи назначают полоскание травяными отварами (шалфеем, календулой или ромашкой).

Срок службы изделия

В зависимости от материала изготовления и вида вкладки ее срок службы может составить от 10 до 25 лет. Наиболее долговечными считаются изделия из золота и диоксида циркония. Разборные конструкции также превосходят по сроку службы литые.

Стоимость протезирования

Самый недорогой вариант – цельная культевая вкладка из хрома-кобальта. Она будет стоить порядка 5000 рублей. Стоимость разборной конструкции из сплавов недрагоценных металлов будет чуть выше – от 6000 рублей. Стоимость керамических и диоксид циркониевых изделий стартует от 15 000 рублей.

Однако вам нужно понимать, что для полноценного и качественного протезирования сверху необходимо будет установить искусственную коронку, за которую также придется заплатить от 5500 (цельнометаллическая) до 30 000 рублей (коронка из прессованной керамики). Чуть дешевле обойдется наращивание зуба при помощи композита, тогда можно уложиться в 5-7 тысяч рублей.

Видео-отзыв пациента о проведении базальной имплантации зубов с установкой протеза на 3-ий день.

Источник: mnogozubov.ru

Зубные вкладки в стоматологии

Вкладка в зуб, что это такое? Зубные вкладки в ряде клинических случаев являются лучшим способом для восстановления и укрепления зубов. Чем отличается восстанавливающая керамическая вкладка от металлической культевой вкладки? Про виды, показания, стоимость этих стоматологических дентальных микропротезов можно узнать из представленной вашему вниманию статьи.

Что такое зубные вкладки?

Зубные вкладки это дентальные микропротезы, которые восполняют отсутствующие части зуба, в основном коронковую часть, реже корневую часть. Чаще всего этот вид конструкций сравнивают с пломбой. По сути, вкладка в зуб это и есть пломба, но сделанная в лаборатории, по индивидуальным слепкам пациента. Вкладки керамические могут быть любого цвета, что позволяет обеспечить идеальную эстетику.

По способу изготовления различают:

  1. Прямой метод
  • Вкладка изготавливается самим стоматологом из воска, а зубной техник отливает её из металла или керамики. Чаще всего, таким образом, изготавливают культевые металлические вкладки.
  1. Непрямой метод
  • Стоматолог снимает слепки зубов, а зубной техник сам моделирует и готовит вкладку из выбранного материала. Таким способом в основном делают керамические восстанавливающие вкладки на зубы, реже культевые металлические. Керамическая вставка в зуб делается как на депульпированные, так и на интактные зубы с нервами.

Виды зубных вкладок

Дентальные вкладки различают по:

1) Функциональному и анатомическому назначению, а именно

  • культевые стоматологические вкладки
  • восстанавливающие стоматологические вкладки

2) Материалу изготовления, а именно

  • металлические
  • керамические
  • керамокомпозитные
  • циркониевые
  • металлокерамические

Почти всегда, функциональное назначение зубной вкладки определяет материал, из которого она делается, а также адгезив (клей) на который она фиксируется в зуб. В следующих параграфах мы обсудим каждый возможный вариант, сочетающий функцию и материал из которого делают эти дентальные микропротезы.

Восстанавливающие зубные вкладки

Что такое восстанавливающая вкладка на зуб?Данный вариант стоматологических вкладок восстанавливает «утерянные» зубом участки твердых тканей любой локализации, жевательную поверхность, контактные пункты, язычные или щечные поверхности. Керамические вкладки на зубы обладают высокой прочностью. Благодаря точному изготовлению, эти конструкции максимально плотно прилегают к зубной ткани, что уменьшает вероятность возникновения вторичного кариеса под вкладкой. Наиболее рекомендованы восстанавливающие вкладки для зубов при восстановлении контактных пунктов и жевательных поверхностей, в разрушенных на 40-50 % зубах. Именно в этих участках наиболее сильное жевательное давление, поэтому плотность материала, из которого готовятся эти конструкции, должна быть выше, чем у композитных пломб.

При выборе материала для такого рода вкладок необходимо учитывать способы фиксации этих микропротезов в зубных тканях. Практика доказала, что особо надежная фиксация данных конструкций возможна при использовании цементов двойного отверждения: светового и химического. Поэтому выбор материалов, для восстанавливающих микропротезов, обусловлен этим фактором. Сегодня, этим требованиям в полной мере соответствуют:

  1. прессованная керамика (например — импресс-2)
  • Из этого материала а также из прессованной керамики И- макс (e-max)делаются прекрасные керамические вкладки и накладки на зубы
  1. керамо-композиты (например — керамейдж).
  • Композитная вкладка на зуб из «Керамэйдж» используется как культевая и как восстанавливающая.

Данные материалы позволяют обеспечить самые строгие требования по прочности и эстетике, что гарантирует срок годности не менее 8-10 лет.

Культевые зубные вкладки

Задача культевых вкладок восстановить и укрепить разрушенную коронковую часть зуба под искусственную коронку. При этом надо помнить, что таким образом укрепляют только депульпированные зубы (без нерва), соответственно необходимым условием являются:

  1. хорошо запломбированные зубные корневые каналы
  2. возможность распломбировать подготовленный корневой канал на 50 % его длины
  3. отсутствие кариеса корня

Наиболее часто применяемый вариант для корневых вкладок это металл — титан или кобальт — хромовый сплав (кхс). Эти металлы обеспечивают необходимую прочность воссозданной культи зуба для будущей коронки. Однако самым лучшим металлом для культевых вкладок является золото — платиновый или серебряно — палладиевый сплавы, которые обладают отменной био — совместимостью, имеют меньший вес и сохраняют корень от кариеса.

Если требуется укрепление и протезирование передних зубов, то целесообразно устанавливать белые циркониевые или металлокерамические вкладки, что бы избежать просвечивания металлического блеска через десну в области корня.

В отличии от керамических восстанавливающих вкладок, культевые микропротезы из титана, золота, циркония, кхс — фиксируются на обычный стеклоиономерный цемент.

Хорошо сделанная корневая вкладка, обеспечивает дальнейшее функционирование зуба с фиксированной на нем циркониевой коронкой, в срок до 10 лет и более.

Цена зубных вкладок

Стоимость вкладки зависит от:

  1. материала изготовления
  2. скорости изготовления
  3. квалификации стоматолога и зубного техника
  4. ценовой ниши, в которой работает клиника

Самый дешевый вариант это металлическая культевая вкладка из кхс, в Санкт-Петербург цены на неё начинаются от 4000 рублей, титановая стоит от 6000 рублей, золотые стоматологические вкладки начинаются от 18000 рублей.

Цены на керамические восстанавливающие вкладки в Санкт-Петербург начинаются от 15 000 рублей.

Вкладки из прессованной керамики, сделанные на CAD-CAM фрезерных устройствах непосредственно в стоматологической клинике в течении 2 часов за один прием, стоят от 28000 рублей. Керамические вкладки, цена которых существенно ниже средней, могут быть сделаны по акции со скидкой при большом объеме лечения.

Источник: sankt-peterburg.partner-med.com

Классификация вкладок

*Восстановительные (форма и функция естественного зуба);

Опорные (нагружающие) — для мостовидных протезов.

Металлические (сплав золота 750-й пробы, КХС, СПС, нержавеющая сталь, титановые сплавы);

Пластмассовые (СИНМА-м, СИНМА-74, аэродент, инозит, пиропласт);

Комбинированные (сплав металлов + фарфор, сплав металлов + пластмаса).

В зависимости от расположения вкладок в твердых тканях зуба их разделяют на четыре группы:

1 группа — расположенные только в пределах твердых тканей зуба (inlay);

2 группа — покрывают окклюзионную поверхность зуба и одновременно располагаются на разной глубине его твердых тканей (onlay);

3 группа — охватывают вестибулярную и окклюзионную поверхности коронок зубов (overlay);

4 группа – любые виды вкладок из первых трех групп, которые дополнительно фиксируют в твердых тканях зуба или в корневом канале с помощью разнообразных штифтов (pilay).

Показания к изготовлению вкладок (накладок):

Значительные дефекты твердых тканей коронок зубов кариозного и некариозного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования (30—50% разрушенных тканей зуба),

Вкладки (накладки) на зубах-антагонистах с целью профилактики повышенной стираемости твердых тканей.

Шинирование подвижных зубов при патологии маргинального периодонта с помощью балочных шин.

При малых включенных дефектах зубных рядов вкладки (накладки) играют роль опорных элементов адгезивного мостовидного протеза.

Противопоказания к изготовлению вкладок:

Плохая гигиена полости рта.

Высокая интенсивность течения кариозного процесса.

Крутые скосы бугров.

Глубокая апроксимальная полость, уходящая в дентин.

Незначительная глубина полости (менее 1,5 мм).

Невозможность обеспечения абсолютной сухости поля.

Принципы формирования полости

1. Придание рациональной формы — для беспрепятственного выведения вкладки.

2. Профилактическое расширение — для предупреждения рецидива кариеса.

3. Дно и стенки полости должны быть стойкими к жевательному давлению.

4. Обязательное создание ретенционных пунктов — для предупреждения смещения вкладок.

5. Создание скоса (фальца) — для обеспечения плотного прилегания вкладки к эмали естественного зуба.

6. Полость должна быть достаточной глубины, располагаться в пределах дентина и не смещаться под действием жевательного давления.

методы изготовления вкладок: прямой, непрямой, комбинированный.

Прямой метод

1. Дно и стенки полости увлажняют водой.

2. Размягченный моделирующий воск вводят в полость.

3. Вкладку моделируют в полости рта пациента с учетом анатомической формы зуба и его соотношения с соседними зубами и зубами-антагонистами.

Читать еще:  Ибупрофен зубная боль

4. Восковую репродукцию вкладки выводят из полости с помощью металлической проволоки толщиной 0,8-1,0 мм

1. Препарирование полости в естественном зубе. Получение двухслойного оттиска силиконовыми материалами. Получение анатоми-ческого оттиска из противоположной челюсти.

2. Припасовка, коррекция вкладки под контролем окклюзионных соотношений.

1. Изготовление рабочей комбини-рованной модели и вспомогательной гипсовой модели.

Гипсование моделей в артикулятор в положении центральной окклюзии.

Моделирование вкладки воском.

Замена воска на металл в литейной. Обработка вкладки, припасовка ее на модели.

Источник: studfiles.net

Зубные вкладки в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое зубные вкладки и какие они бывают,
  • чем вкладка лучше – по сравнению с пломбами,
  • зубные вкладки – стоимость на 2019 год.

Вкладка стоматологическая – это микропротез зуба, который замещает не всю коронку зуба целиком, а только ее отсутствующую часть (наподобие пломбы). Часто пациенты используют названия зубная вкладка, вкладка в зуб.

  • восстановительные – они восстанавливают форму и цвет зуба,
  • культевые – с их помощью у разрушенных зубов восстанавливается коронковая часть зуба, которая уже имеет форму обточенного под коронку зуба (культя). Далее на такую вкладку фиксируется искусственная коронка.

В нашей статье речь пойдет о восстановительных вкладках. Главное отличие таких вкладок от коронок заключается в том, что они покрывают не весь зуб, а лишь 1-2 его поверхности. Чаще всего вкладки делают для боковых зубов (дальше клыка), восстанавливая ими полностью или частично разрушенную жевательную поверхность.

Изготовление вкладок происходит в основном из прессованной керамики и сплавов металлов. В связи с этим восстановительные вкладки можно классифицировать следующим образом…

Классификация вкладок

1. Вкладки металлические –

Металлические вкладки обычно изготавливают из золота, серебро-палладиевого или хромо-кобальтового сплавов. Казалось бы не совсем эстетично, но т.к. вкладки расположены на жевательных зубах, то они, как правило, не попадают в линию улыбки. Металлические вкладки гораздо надежнее композитных пломб, и поэтому в Европе и США – таким вкладкам отдается предпочтение перед пломбами.

    Вкладки золотые –
    особенно среди металлических вкладок нужно отметить – вкладки из золота. Благодаря особым свойствам металла вкладки из золота являются по сути самыми лучшими из металлических вкладок. Причем для их изготовления используется золото не традиционной 585 пробы (как в украшениях), а более чем 900-ой пробы – это так называемое сусальное золото.

Относительная мягкость металла позволяет производить вальцовку металла, благодаря чему удается достичь минимального зазора между твердыми тканями зуба и материалом вкладки. Соответственно, это дает очень высокий срок службы таких изделий.

    Вкладки из хромо-кобальтового и других сплавов –
    они имеют вид полированного металла, намного дешевле золотых вкладок, несколько уступают вкладкам из золота по сроку службы, но при этом намного превосходят по сроку службы обычные пломбы.

    2. Вкладка цельнокерамическая –

    Керамические вкладки бывают двух типов: из диоксида циркония или из прессованной керамики.

      Вкладка диоксид циркония –
      изготавливаются методом фрезерования из заготовок диокисида циркония по CAD/CAM-технологии. Процесс изготовления такой вкладки упрощенно выглядит следующим образом:

    • сначала с жевательной поверхности зуба удаляют бормашиной все пораженные кариесом ткани и формируют таким образом полость под вкладку определенной формы.
    • потом снимают слепок с зубов, и отдают его в зубо-техническую лабораторию, где по данному слепку отливается гипсовая модель зубов пациента. Это модель с высочайшей точностью отражает то, что имеет пациент в полости рта.
    • после это участок модели с отпрепарированным под вкладку зубом сканируется при помощи специального сканера, а компьютер по этим данным выстраивает трехмерную модель будущей вкладки.
    • после этого компьютер передает трехмерную модель на фрезеровальный станок, который без участия человека «выпиливает» данную вкладку из заготовки диоксида циркония.
    • после этого происходит обжиг готовой заготовки и наплавление на нее фарфоровой массы.
    • последний этап: фиксация вкладки на зуб пациента.

    Вкладки из диоксида циркония по эстетике соответствуют вкладкам из фарфора, а за счет циркониевого каркаса (культя) по прочности не уступают металлическим вкладкам. Кроме того, процесс полностью автоматизирован, поэтому ниже пресловутый человеческий фактор, способный повлиять на качество работы, кроме того, величина зазора между циркониевой вкладкой и тканями зуба – самое минимальное из всех видов вкладок (соответственно риск вторичного кариеса при адекватной гигиене минимален).

  • Вкладки из прессованной керамики –
    изготавливаются методом литьевого прессования фарфора под давлением и высокой температурой. Позволяют добиться идеальной эстетики, если вам она так важна на жевательных зубах.
  • 3. Металлокерамическая вкладка –

    В последнее время появились также вкладки из металлокерамики. По стоимости они не отличаются от керамических, однако качество их значительно хуже. Дело в том, что такие вкладки часто выпадают. Это связано с тем, что коэффициент термического расширения у керамики и у металла – разный, а в условиях того, что вкладка (в отличие от коронки) занимает только малую часть зуба, то разница в коэффициентах термического расширения металла и керамики приводят к выпадению таких вкладок.

    4. Вкладка композитная –

    Ранее такой вид вкладок широко применялся. Изготавливаются такие вкладки из обычных свето-полимерных материалов, но не во рту у человека, а в зубо-технической лаборатории. По стоимости они выше чем пломбы из тех же материалом процентов на 30%, а по качеству практически не отличаются от обычных пломб. Также темнеют и тускнеют со временем. Поэтому смысла в изготовлении таких вкладок в принципе нет.

    Преимущества вкладок перед пломбами –

    • Высочайшая эстетика вкладок из керамики, высокая стабильность эстетических свойств

    Керамика наиболее полно соответствует цвету и структуре эмали зуба. За счет этого зубы, жевательная поверхность которых покрыта вкладкой, абсолютно не отличима от настоящих тканей зуба. Кроме того, керамика является вечным материалом, и ее эстетика имеет пожизненную гарантию.

    В свою очередь пломбы из композитных материалов через 2-4 года темнеют и тускнеют, теряют свой блеск.

    Качество, надежность вкладок из керамики и металлических сплавов

    Большое значение на продолжительность срока службы влияет величина зазора между собственными твердыми тканями зуба и искусственной конструкцией (вкладкой, пломбой). Граница соединения искусственного материала и тканей зуба – является наиболее уязвимым местом, в котором чаще всего возникает вторичный кариес.

    Протезирование вкладками позволяет добиться того, что зазор между тканями зуба и вкладкой измеряется в микронах – настолько точно современные технологии позволяют изготовить вкладку под размер дефекта зуба. В свою очередь пломбы имеют подобные показатели в сотни раз хуже, и поэтому так часто возникает кариес на границе пломба/зуб/

    Поэтому, при удовлетворительной гигиене срок службы вкладок составляет – более 10 лет, а полимерных пломб – в среднем всего 3-4 года.

    Недостаток вкладок перед пломбами –

    • Стоимость вкладок в виду высокой себестоимости, сложности изготовления, а также получаемого качества – заметно превышает стоимость традиционных пломб из свето-полимерных пломбировочных материалов.

    Зубные вкладки: цена 2019

    1) Керамическая вкладка: цена

    • из прессованной керамики: 12 000 – 15 000 рублей,
    • из диоксида циркония: 18 000 – 25 000 рублей.

    2) Металлическая вкладка в зуб: стоимость

    • вкладка из хромо-кобальтового сплава: от 3500 рублей
    • стоимость вкладки из золота будет зависеть от массы вкладки + стоимость самой работы. Обычно вкладка из золота может весить от 1 до 3 граммов, что зависит от размера вкладки. Стоимость сусального золота 900-ой пробы для таких вкладок составляет около 60 Евро за грамм. Примерно 10% золота (от массы вкладки) идет на невосполнимые потери при производстве (испарение, потери при абразивной подготовке), что также будет учитываться в стоимости.

    3) Композитная вкладка стоматология: цена
    стоимость композитных вкладок обычно выше стоимости свето-полимерных пломб примерно на 30%. Композитные вкладки на сегодняшний день практически не применяются в виду отсталости технологии и ее низкой «полезности».

    Надеемся, что наша статья на тему: Вкладки в стоматологии – оказалась вам полезной!

    Источник: 24stoma.ru

    Зубные вкладки в стоматологии — плюсы и минусы

    Что делать, если из-за сильного разрушения зуба пломбу поставить уже нельзя, а коронку – нецелесообразно, так как зуб еще живой, и очень важно максимально сохранить его ткани? В таких случаях проводится реставрация зубной вкладкой, которая изготавливается по слепкам в лаборатории и превосходит обычную пломбу по эстетическим и функциональным характеристикам. Подробнее обо всех преимуществах и особенностях зубных вкладок в стоматологии читайте в нашей статье.

    Содержание статьи

    Что такое зубная вкладка?

    По своей сути зубная вкладка представляет собой большую пломбу. Только изготавливается она не стоматологом во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом.

    Вкладки, которые используются вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции. Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда зуб разрушен более чем на 2/3. Чтобы пациентам было легче запомнить разницу, я бы разграничил эти протезы так: зубная вкладка расположена снаружи живого зуба, а культевая вкладка – под коронкой.

    Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?

    Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. А именно, вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени разрушения, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки. Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры.

    Вкладки и виниры — в чем отличие?

    И вкладки, и виниры относятся к технологии микропротезирования и служат для восстановления разрушенных зубов. Однако между ними существуют принципиальные отличия.

    Вкладки Виниры
    Используются для реконструкции любой из сторон зубной поверхности Применяются для восстановления внешней стенки зубных рядов
    Устанавливаются на жевательные зубы Фиксируются в зоне улыбки
    Воссоздают естественную форму и функциональные возможности зубов Предназначены только для эстетической реставрации
    Изготавливаются из золота, металлических сплавов, оксида циркония для повышенной прочности изделия Создаются из керамики, оксида циркония и композитных материалов для абсолютной внешней идентичности натуральным зубам

    Если вы сомневаетесь, какая конструкция подойдет в вашем случае, обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

    В чем преимущества зубных вкладок?

    Помимо технологии изготовления, зубные протезы в виде вкладок отличаются от пломб по следующим параметрам:

    • Во-первых, они намного прочнее и долговечнее, чем пломбы. Например, срок службы керамической вкладки составляет 20 — 25 лет. Ни одна пломба не способна качественно выполнять свои функции в течение такого длительного периода. Она быстрее стирается, ее необходимо менять. Если этого не делать, из-за нарушения ее анатомической формы прикус начинает фиксироваться по-другому, зуб уже не так эффективно пережевывает пищу, пациенту приходится прилагать дополнительные усилия, которые негативно влияют на суставы челюстей, провоцируя их заболевания.
    • Во-вторых, зубное протезирование керамическими вкладками надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения, поскольку керамика – прочный материал, который выдерживает любые жевательные и температурные нагрузки. Это единственный вариант восстановления зуба, который помогает избежать последующего депульпирования и покрытия коронкой.

    Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?

    Многих пациентов интересует, из чего делают зубные вкладки. По материалу изготовления они делятся на металлические (сплав кобальта и хрома), керамические, циркониевые и композитные. В связи с этим, плюсы и минусы зубных вкладок в стоматологии – различны. Врач совместно с пациентом принимает решение о выборе конструкции из того или иного материала, руководствуясь особенностями каждого клинического случая в отдельности.

    Керамические

    Самые лучшие – это керамические зубные вкладки Е-max, которые состоят практически из одних достоинств. Они самые эстетичные и надежные. Коэффициент их стачиваемости – как у натуральных зубов. Кроме того, у керамических вкладок самое плотное прилегание к живым тканям зуба, таким образом, риск развития вторичного кариеса сводится к минимуму. Но один недостаток у них, все-таки, есть. Это довольно высокая цена. Циркониевые вкладки – тоже достойный выбор, они очень прочные, но сцепление с тканями зуба у них хуже, чем у керамических.

    Композитные

    Композитные вкладки из обычного пломбировочного материала — не такие крепкие, как металлические, керамические или циркониевые, но они лишены следующих недостатков, которые присущи пломбам, изготовленным непосредственно во рту пациента.

    • Композитная зубная вкладка не проседает. Если вместо нее поставить большую пломбу, она не выдержат нагрузки и будут отрываться от живых тканей, создавая напряжение у стенок зуба и провоцируя его разрушение или травму. Для зубной вкладки из композита это абсолютно не характерно.
    • Композитные вкладки не вызывают нарушений прикуса и жевательных функций. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам с учетом антагонистов, то есть соседних зубов, с которыми восстанавливаемый зуб вступает в контакт.

    Металлические

    Металлические зубные вкладки в нашей клинике применяется только в качестве временного варианта, так как они часто вызывают у пациентов гальванизм, то есть реакцию на воздействие гальванических токов, возникающих в полости рта. Это явление сопровождается металлическим привкусом во рту, чувством жжения, повышенным слюноотделением. Кроме того, к минусам металлических вкладок относится их плохая адгезия с тканями зуба, и, как следствие, их выпадение. Среди плюсов данных реставраций можно отметить только их прочность и гипоаллергенность материала. Следует отметить, что до появления керамики были популярны аналогичные конструкции из золота – мягкого металла, который обеспечивал более плотное прилегание.

    У композитных вкладок есть особый плюс, который, к сожалению, отсутствует у остальных видов – их можно отремонтировать в полости рта с помощью композитных пломбировочных материалов, и они будут продолжать успешно выполнять свое предназначение. Поэтому вкладки из композита устанавливают еще и в тех случаях, когда после эндодонтического лечения каналов зуба нет уверенности в том, что их не придется перелечивать снова. При необходимости их всегда можно вскрыть и провести все нужные манипуляции. Другие виды вкладок ремонту не подлежат, потому что материалы, из которых они изготавливаются, не имеют адгезии с композитом..

    Как проходит установка зубной вкладки?

    В основном подобные протезы устанавливают на живые зубы, так как если у зуба удален нерв, или есть такая необходимость, значит, зуб сильно разрушен и для его восстановления нужна уже не вкладка, а коронка. Установка зубной вкладки происходит в четыре этапа:

    Диагностика. Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае. Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

    Препарирование. Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно. Зуб стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Не следует думать, что врач специально будет «доводить» полость до размеров, при которых показана установка зубной вкладки. В нашей клинике мы всегда применяем самые щадящие методики и стараемся максимально сохранить живые ткани зуба.

    Изготовление. Обычно сроки готовности конструкций зависят от загруженности зуботехнической лаборатории, но, как правило, процесс изготовления занимает около 7 дней для любого вида вкладок.

    Фиксация. Перед установкой вкладки полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. Далее микропротез закрепляется в полости композитным цементом, а места выхода фиксирующего материала пришлифовываются. После этого проводится проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги для создания многоточечного контакта протеза с зубами-антагонистами.

    Какова особенность изготовления зубных вкладок?

    Вкладку делают в зуботехнических лабораториях по слепкам зуба и челюстей пациента, чтобы она максимально точно повторяла форму зубной полости и обеспечивала правильный контакт с другими зубами, не нарушая прикуса. В зависимости от материала конструкции для ее изготовления применяется определенная технология.

    Если речь идет о керамических вкладках, то сначала методом прессовки делается фарфоровый каркас, а затем на него послойно наносится керамическая масса. Металлические вкладки – отливают, а циркониевые производят методом цифрового моделирования и фрезерования с применением инновационной системы СAD/СAM. Композитные микропротезы изготавливаются на основе гипсовой модели зуба и полимеризуются при помощи света или нагревания.

    Фото до и после установки зубной вкладки

    Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?

    Если в процессе фиксации вкладки была нарушена технология, или пациент годами не проходил профилактические осмотры, то на границе прилегания микропротеза к тканям зуба может возникнуть вторичный кариес. Тогда необходимо будет провести лечение и извлечение зубной вкладки. При этом сама конструкция никак не стимулирует возникновение кариеса. Чтобы его избежать, главное — не допустить технологических неточностей в процессе установки, чтобы показатель плотности прилегания зубной вкладки с заполнением полости композитным цементом равнялся 0, 004 микрон. Также важно проследить за отсутствием нависающих краев для полноценного эстетического и функционального восстановления зуба.

    Если вкладка установлена правильно, то она не провоцирует повышения чувствительности зубов, а если нет, то зуб-антагонист может начать реагировать на раздражители по причине нарушения прикуса.

    В случае возникновения боли в результате таких осложнений, как кариес, пульпит или периодонтит, зубную вкладку необходимо вскрыть и провести соответствующее лечение. После чего этот микропротез необходимо будет заменить на новый.

    Каков долго служат зубные вкладки?

    Необходимо регулярно приходить к стоматологу на профилактические осмотры для полирования границ прилегания вкладки и снятия зубного налета, тогда зубная вкладка прослужит долго. Но в любом случае в нашей клинике на протезирование вкладками предоставляется пятилетняя гарантия, и если что-то случилось с реставрацией в течение гарантийного срока, то мы обязательно бесплатно ее заменим.

    Сколько стоят зубные вкладки?

    Цены на зубные вкладки определяются материалом их изготовления. В Москве стоимость зубной вкладки из композита начинается с 4 000 рублей, из керамики – с 8 000 рублей. В прайс «под ключ» обычно входит сам микропротез, препарирование полости и временная реконструкция зуба. Фиксация может потребовать дополнительной оплаты.

    Источник: www.startsmile.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector