Степени кариеса

Классификация кариеса — по Блэку, по МКБ-10, по ВОЗ, по Виноградовой, по степени активности

Что такое кариес?

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, проявляется его разрушением, деминерализацией отдельных участков эмали с постепенным образованием полостей на этих местах в результате размножения патогенных бактерий. Со временем болезнь распространяется на ткани дентина, приводит к гнойным воспалениям, повреждаются пульпа, костная ткань, надкостница. Во многих случаях кариес заканчивается потерей зубов.

Заболевание начинает сразу после рождения, в начале прорезывания зубов при наличии соответствующих факторов риска. Главным фактором становится мягкий налет, скапливающийся во рту, который служит благоприятной средой для размножения микробов. Причинами появления заболевания считаются образование бляшек зубов, склонность к избыточному количеству углеводистой пищи. Кариесу способствуют:

  • кислая реакция слюны;
  • дефицит фтора;
  • ношение брекетов, протезов;
  • гипосаливация;
  • скученные зубы.

Что способствует развитию кариеса?

В настоящее время практически каждый житель планеты страдает от данной болезни, но не многие задумываются, что способствует его развитию. Причины развития кариеса разнообразные, а с возрастом данный список увеличивается. Поэтому стоит внимательно относиться к здоровью ротовой полости и прислушиваться к рекомендациям специалиста.

Главными причинами развития кариеса являются:

  1. Генетическая склонность организма пациента. Если у родителей есть проблемы с заболеваниями ротовой полости, то велика вероятность, что у ребенка будет то же самое. Большое влияние строение челюсти. Если есть нарушения в расстоянии, то это фактор риска.
  2. Неправильное питание. Питание каждого человека должно быть правильным, сбалансированным. Если человек не уделяет внимание своему рациону, то вероятность развития отклонений в работе организма и в том числе возникновении заболеваний ротовой полости возрастает в несколько раз. Наверное, не стоит объяснять, что большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта зависит от состояния полости рта, так как болезнетворные бактерии попадают в желудок, и происходит заражение и отклонение в работе системы. В рационе в обязательном порядке должны присутствовать овощи, фрукты, молочные и мясные продукты, а также морепродукты.
  3. Неправильный уход и гигиена ротовой полости. После каждого приема пищи человек должен чистить промежуток между зубов зубной нитью, а ротовую полость полоскать специальным ополаскивателем. Утром и вечер необходимо тщательно чистить зуба, после чего нельзя употреблять пищу. Каждые полгода производить профессиональную чистку зубов от налета и камня. Если был обнаружен кариес в стадии белого или темного пятна, необходимо срочно приступить к лечению.
  4. Наличие болезнетворных бактерий и иной патогенной флоры. Если гигиена ротовой полости соблюдается не в полной мере, то повышается вероятность возникновения благоприятной среды для развития бактерий и микроорганизмов. Их размножение приводит к развитию болезни, который при несвоевременном лечении перерастает в разные степени.

Также он может возникать в тех местах, которые плохо поддаются чистке:

  • Щелочки между зубами.
  • Десны, которые располагаются вокруг зубов.
  • Поверхность зуба, которая была ранее запломбирована.

Если контролировать причины возникновения кариеса, то можно не допустить его развитие. Необходимо при первых заметных признаках заболевания обращаться к врачу за консультацией. Проблему на начальной стадии легче излечить, нежели на последней запущенной стадии, которая приводит к серьезным осложнениям.

Кариес – патологический процесс, происходящий на поверхности зубов. Если не оказать своевременное лечение, то можно лишиться зуба. При создании благоприятной среды для развития микроорганизмов проблема развивается быстрыми темпами.

Чтобы понять, как остановить развитие болезни, необходимо правильно определить степень кариеса. Если проблема находится в стадии пятна, то можно воспользоваться гигиеническими средствами или реминерализацией. Если кариес располагается в области фиссур, то используется герметизация. При обнаружении полости необходимо сделать правильный подбор материала.

Рекомендации, которые помогут приостановить развитие кариеса:

  1. Соблюдение гигиены полости рта.
  2. Регулярное посещение специалиста, чтобы обнаружить заболевание на начальной стадии.
  3. Реминерализация и фторизация.
  4. Герметизация фиссур.
  5. Пломбирование зубов.

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

Заболевание отличается сложным и многообразным характером, разнообразием проявлений, поэтому выбрать одну систему классификации затруднительно, даже невозможно. На сегодняшний день отсутствует единая и полная классификация, которая охватывала бы все виды кариеса и удовлетворяла всем требованиям врачей-клиницистов. Известно множество классификаций, каждая из них охватывает разные характеристики и показатели.

Известны следующие типы:

  1. Одиночный. Заболевание охватывает один зуб. Локализация варьируется.
  2. Множественный. Распространяется сразу на 3-4 зуба, а новые области поражения возникают одновременно в нескольких зонах. Причина данного вида патологии – ослабленный иммунитет и системные болезни организма с хроническим течением.

Кариозный дефект (дезинтеграция), охватывает:

  • эмаль (поверхностный);
  • дентин (средний или глубокий);
  • цемент.

Началом заболевания становится возникновение пятна (деминерализация). Чем больше зона поражения, тем интенсивнее идет разрушение. На стадии пятна выделяют 5 форм (по Пахомову Г. М), исходя из цвета очага заболевания. пятна бывают:

  • белыми (протекает без симптомов, выявляется при внимательном осмотре);
  • серыми;
  • светло-коричневыми;
  • коричневыми;
  • черными.

Стадия пятна, при которой происходит деминерализация без разрушения твердых тканей. Имеет следующие разновидности:

  • прогрессирующая (пятна желтоватого или белого цвета);
  • интермитирующая (коричневого цвета пятна);
  • приостановившаяся (темно-коричневый цвет).

Виды кариеса исходя из степени проникновения вглубь ткани:

  • поверхностный, охватывает эмаль;
  • средний, поражаются также слои дентина;
  • глубокий , с охватом области около нерва.

Глубокая форма характерна только для взрослых пациентов, а детские молочные зубы отличаются особой структурой, величиной, поверхностным расположением корней.

По характеру течения заболевание бывает:

  1. Острым, с быстрым появлением зон поражения одновременно на 3-6 зубах.
  2. Хроническим, с замедленным и длительным процессом разрушения, с последовательным потемнением тканей.
  3. Цветущим или острейшим. Множественные очаги поражения на различных поверхностях нескольких зубов, с нетипичной локализацией.
  4. Рецидивирующим, со вторичным поражением области вокруг пломбы и под ней.

Заболевание может отличаться

  • быстрым течением;
  • медленным развитием;
  • стабилизированным характером.

По локализации

  1. Кариес коронки зуба (фиссурный).
  2. Кариес пришеечной зоны, когда заболевание охватывает область шейки по краю десны, на щечной и губной стороне.
  3. Кариес корней (цемента). Болезнь уходит в поддесневую зону, поражает корень, но при визуальном осмотре это незаметно.
  4. Прикорневой зоны (циркулярный). Заболеванием охвачены области вокруг оголенных корней на язычной, щечной, иногда передней поверхности.
  5. Апроксимальный.

Этой организацией в 1995 году принята классификация кариеса (МКБ-10) исходя из области возникновения пораженных зон.

Возможно выделить следующие разновидности:

  • кариес эмали;
  • кариозное поражение дентина;
  • кариес цемента;
  • одонтоклазия (рассасываются корни молочных зубов);
  • другой вид;
  • неуточненный.

Разработана в 1896 году для установления единых стандартов терапии отдельных пациентов. Состоит из 5 классов, для них были предложены отдельные способы пломбирования и препарирования.

Класс Свойства
1 Фиссурный, охватывает ямки, фиссуры, углубления тканей моляров, премоляров и передних зубов.
2 Заболевание контактной области моляра или премоляра. Возможно заболевание несколько мест одного зуба на различных плоскостях.
3 Болезнь охватывает контактную (переднюю) поверхность резца или клыка без распространения на режущий край.
4 Заболевание контактной области и режущих краев резцов или клыков. Нарушается угол коронки или режущих краев.
5 Заболевание вестибулярных зон, пришеечный кариес.
6 Поражены бугры жевательных поверхностей, режущие края резцов и клыков.

Данный классификатор считается незавершенным, так как за многие десятки лет после ее создания в стоматологии произошли изменения и открытия. В частности, Блэк не включает заболевание прикорневой области и заболевание вторичного характера.

Данная классификация включает виды кариеса зубов в зависимости от того, когда и по какой причине они появились.

  1. Первичный. Наблюдается на данной поверхности впервые.
  2. Вторичный. Повторно поражается ранее пломбированный зуб, чаще всего зона под пломбой или около нее. Появляются новые очаги поражения с гистологическими характеристиками кариеса. Причиной появления считается нарушенное краевое прилегание пломбы с коронкой зуба, что способствует проникновению патогенных микробов в полость коронки.
  3. Рецидивный. Возникает как результат некачественного или незаконченного лечения. Патологические процессы прогрессируют или возобновляются, если полость плохо очищена. Обнаруживается при рентгеновском исследовании.

Заболевание по обширности зоны поражения подразделяется на:

  1. Простой кариес. Не осложнен другими патологиями.
  2. Осложненный. Параллельно наблюдается воспаление тканей с возникновением пульпита и периодонтита.

Для определения индекса интенсивности кариеса зубов принята классификация Виноградовой Т. Ф., согласно которой выделяются:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный разновидности.

Для установления индекса активности складываются кариозные (К), пломбированные (П), удаленные из-за осложнения зубы (У) одного пациента. На стадии замены молочных зубов на постоянные в детском возрасте применяется показатель КПУ кп, где к – кариозные молочные зубы, п – пломбированные.

Показатель индекса У ребенка У взрослого
Крайне низкий 0-1,1 0,2-1,5
Низкий 1,2-2,6 1,6-6,2
Средний 2,7-4,4 6,3-12,7
Высокий 4,5-6,5 12,8-16,2
Очень высокий 6,6 и выше 16,3 и выше

Определение степени активности

Степень заболевания можно определить либо самостоятельно, либо благодаря профессиональной помощи по специальной классификации. Для определения степени заболевания стоматолог используется различные методики и специальный инструмент.

Необходимо помнить, что на начальной стадии диагностировать кариес самостоятельно очень сложно, тем более что эта степень заболевания является бессимптомной.

  • 1 степень – кариозное пятно. На данной стадии можно заметить на поверхности зуба беловатое пятно, которое не всегда заметно. Лечение такой формы быстрое и основывается на реминерализации поверхности.
  • 2 степень – поверхностный кариес. Возникает на месте кариозного пятна. Можно заметить на поверхности деструктивные изменения эмали. Могут возникать болезненные ощущения из-за изменений температурного режима пищи. При осмотре стоматолог обнаружит полость. Лечение данной стадии основывается на препарировании с последующим пломбированием.
  • 3 степень – средний кариес. В данной ситуации уже наблюдается разрушение дентина. Лечение основывается на препарировании, обработке полости, пломбировании. Кариозную полость можно заметить самостоятельно, она имеет вид темного пятна. Зуб начинает реагировать на незначительные прикосновения и перепады температуры пищи.
  • 4 степень – глубокий кариес. Наблюдаются значительные изменения дентина. Лечение основывается на препарировании, обработке полости, помещение прокладки, пломбировании. При пломбировании в данной ситуации уделяется большое внимание подбору пломбировочному материалу. Если запустит заболевание до данной степени, то могут возникнуть осложнения кариеса .

Заболевание может протекать с разной степенью активности:

  • 1-я степень активности – компенсированная. При данной степени обследование необходимо проводить раз в год.
  • 2-я степень активности – субкомпенсированная. При данной степени обследование необходимо проводить два раза в год.
  • 3-я степень активности – декомпенсированная. При данной степени обследование необходимо проводить три-четыре раза в год.

Для определения степени активности необходимо обратиться к специалисту. В большинстве случаев используют методику по Т. Ф. Виноградовой.

Профилактика

Для профилактики кариеса необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Зубы чистят дважды в день пастой, которая подбирается по совету врача. Необходимо использовать зубную нить, после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой, желательно с добавлением соды.

Соблюдать сбалансированную диету с содержанием всех микроэлементов и витаминов. Фрукты, овощи, молочные продукты, рыба, орехи являются основными поставщиками веществ, укрепляющих ткани зуба. Оберегать зубы от температурных контрастов и травм.

Читать еще:  Парацетамол помогает от зубной боли

Источник: zubiki.top

Классификация кариеса зубов

Кариес — это некроз зубов, патологическое разрушение эмали и дентина под действием кислоты и микроорганизмов. Это заболевание протекает стадийно, сначала разрушение твердых тканей незаметно, что усложняет диагностику на начальном этапе развития патологии.

Сначала на эмали зубов появляются белые пятна, эта степень заболевания так и называется — некроз в стадии пятна.

Кариес зубов — это медленнотекущий патологический процесс, причинами которого является воздействие внешних и внутренних негативных факторов. На начальной стадии кариеса происходит деминерализация эмали, разрушение матрикса, что приводит к серьезному деструктивному процессу с образованием глубокой полости.

Несвоевременное лечение глубокого поражения приводит к осложнениям на пульпу и ткани пародонта. Есть различные типы кариеса, зависимо от степени тяжести (глубины) и локализации процесса (по Блэку).

Классификация заболевания

Различные виды кариеса твердых тканей делят на такие группы:

  • классификация кариеса по локализации или по Блэку — может поражаться пришеечная область, контактный пункт, фиссуры, режущий край;
  • классификация кариеса зависимо от степени развития патологического процесса — стадия пятна, поверхностный, средний и глубокий;
  • классификация кариеса зависимо от причины — привычный и вторичный;
  • классификация кариеса по длительности течения патологи — есть быстротекущий, стабилизированный и медленнотекущий.

Разберем подробнее все виды кариеса, их причины и клиническую картину.

Начальная степень — стадия пятна

Разрушение начинается с деминерализации эмали, эта степень определяется как стадия пятна. Для дальнейшего развития патологического процесса необходимо длительное воздействие кислоты и кариесогенных микроорганизмов.

Эта степень поражения самая легкая и может лечиться без пломбирования, так как полость еще отсутствует. Для остановки развития дальнейшего разрушения проводится реминерализация эмали и герметизация фиссур, зависимо от поражения по Блэку.

Клинические проявления развития патологии в стадии пятна:

  • пропадает естественный блеск эмали;
  • появляется белое или светло-коричневое пятно;
  • повышается чувствительность эмали;
  • поверхность коронки шероховата.

Эта степень кариозного процесса имеет два пути дальнейшего развития. Белое пятно может прогрессировать, происходит активная деминерализация, нарушается поверхностный слой твердых тканей, появляется кариозная полость, ограниченная эмалью.

Также может происходить замедление развития патологического процесса, минерализация стабилизируется и пятно исчезает.

Такое можно наблюдать в случае своевременного проведения реминерализирующей терапии и применения лечебно-профилактических средств гигиены. Эта степень развития патологии практически бессимптомна, и чаще уже можно наблюдать поверхностный дефект.Поверхностный некроз — это уже пигментированное пятно, которое появляется вследствие деструктивных нарушений твердых тканей. Чаще кариозный процесс появляется в области фиссур и естественных ямок (1 класс по Блэку). Уже начинаются клиническое проявления, а именно, пораженная коронка реагирует на температурные, механические раздражители. Дефект находится все еще в пределах эмали.

Глубокий кариес

Во время развития глубокого некроза зубов происходит образование полости до дентина. Повышается чувствительность коронок, они реагируют на холодное, горячее, сладкое, кислое.

Это последняя степень формирования патологической полости, происходит потемнение пораженных зубов, хорошо видно черное пятно. На этой стадии развития кариозного процесса зубов можно наблюдать резкую болезненность, и есть риск перехода некроза на пульпу. Глубокий дефект может привести к пульпиту или пародонтиту.

Осложнения и диагностика

Если своевременно не провести лечение глубокого кариозного дефекта зубов, он переходит на мягкие ткани пульпы и периодонта. Уже эти заболевания могут привести к потере коронки и заболеваниям, опасным для всего организма – флегмона, киста, абсцесс.

Выявление патологии на начальной стадии проводится без дополнительных исследований.

Стоматологу достаточно осмотреть зуб с использованием стоматологического зонда и зеркала. Сложность возникает при диагностике полости 2 класса по Блэку, расположенной на проксимальной поверхности, то есть в области соприкасания зубов. Для диагностики применяется окрашивание коронок метиленовым синим, что позволяет отличить некроз от некариозных поражений – гипоплазии и флюороза.

Лечение по стадиям

Патология в стадии пятна лечится реминерализирующей терапией и герметизацией фиссур. Для этого применяются аппликации раствором глюконата кальция и фторида натрия. Пломбирование проводится при поверхностном, среднем и глубоком кариесе.

Во время препарирования зубов, пораженных глубоким дефектом, может применяться анестезия, так как дефект расположен очень близко к пульпе. Восстановление тканей проводится различными пломбировочными материалами или вкладками, что зависит от степени и глубины поражения.

Для последующей профилактики вторичного поражения, стоматолог рекомендует средства гигиены. Для этого есть специальная таблица с наименованием зубной пасты и количеством содержания в ней фтора. После лечения важно соблюдать рекомендации стоматолога, чтобы предупредить выпадение пломбы и развитие под ней вторичного разрушения твердых тканей.

Источник: dentalix.ru

Стадии кариеса и их особенности

Стадии кариеса — это степени последовательного разрушения зубов в результате продолжительного действия на них отрицательных внешних и внутренних факторов. Это очень сложный и прогрессирующий патологический процесс, приводящий к разрушению твёрдой ткани зуба.

В переводе с латинского языка слово кариес означает гниение. Расскажем какие можно выделить основные стадии развития кариеса, осветим их основные признаки и приведём способы лечения.

Суть проблемы

Кариес является наиболее распространённым заболеванием человека. В той или иной степени болезнью поражены свыше 90% населения земного шара. Такая же частота характерна и для пациентов юного возраста.

Хотя зубная эмаль наиболее твёрдая из всех тканей человеческого организма, все же она подвержена отрицательным воздействиям: таким как бактерии и органические кислоты. Это обусловлено её природой, ведь в основном ткань состоит из минеральных веществ. К зубному заболеванию приводит очень много факторов, даже количество и состав слюны влияет на состояние эмали.

Поражение может происходить очень быстро. Это не только эстетическая проблема и источник очень сильной боли, порой не дающей человеку ни малейшего покоя. Кариозный зуб является вместилищем патогенных бактерий, что вызывает разные заболевания. Кроме того, поражённые зубы отрицательно влияют на процессы пищеварения и социальную активность человека.

Стадии развития проблемы

В подавляющем большинстве случаев человеческие зубы поражает простой кариес. Для врачей наиболее приемлемой и понятной является такая классификация, в зависимости от степени кариеса:

  1. На 1 стадии (кариозного пятна) зубная эмаль изменяет свою окраску. Этот этап характерен гладкостью поверхности эмали. Она ещё остаётся твёрдой, но уже начинает разрушаться. На этой стадии очень легко лечить и не допустить дальнейшего развития болезни. Так как большинство людей не спешат обращаться к дантисту, то драгоценное время бывает упущенным, и болезнь неизбежно переходит в другую стадию.
  2. На 2 стадии (поверхностного кариеса) эмаль начинает деминерализоваться. Человек начинает чувствовать боль от прикосновения холода, горячей пищи, кислого и сладкого.
  3. На 3 стадии процесс гниения проникает все глубже. Начинается поражение дентина. Внешне заметно значительное повреждение. Боль становится длительнее и интенсивнее.

При поражении околопульпарной дентинной области принято говорить о 4 стадии болезни. Если зуб не лечить, то происходит дегенерация пульпы, и как исход заболевания — возникает периодонтит.

Особенности начальной стадии

Вначале на зубе формируются матовые пятна. Они могут иметь белую, коричневатую или в некоторых случаях тёмную, почти чёрную окраску. Такое пятно появляется в результате дефицита солей кальция.

Начальный этап развития кариеса может выглядеть так.

В зависимости от степени выраженности кариозного процесса дефект может либо прогрессировать с дальнейшим превращением в поверхностный кариес и нарушением верхнего слоя. Если же процесс протекает более медленно, то пятно в дальнейшем приобретает тёмный цвет. Надо понимать, что такая стабилизация является непродолжительным явлением, и в дальнейшем на месте пятна возникает область поражённых тканей.

Обычно человек не ощущает других симптомов такого процесса. Очень редко на месте пятна возникает повышенная чувствительность. При диагностике с помощью индикатора заметно окрашивание пятна.

Второй этап поражения зуба

При поверхностном кариесе происходит интенсивная деминерализация зуба. Пациент начинает замечать появление кратковременных болевых ощущений при действии на зубную поверхность кислой, солёной или сладкой еды. Такая же болевая реакция возникает и при действии высокой или низкой температуры, механических раздражителей.

При поверхностном кариесе болевые ощущения непродолжительны и не очень интенсивны. При осмотре можно заметить изменение целостности эмали.

Средний кариес

При среднем кариесе происходит нарушение дентина. В зубе определяется дефект (дупло). Пациент ощущает кратковременные боли средней или сильной степени интенсивности.

Болевая реакция усиливается при попадании на зуб горячей или холодной пищи, а от солёного или сладкого боль усиливается.

После удаления провоцирующего фактора боль вскоре проходит. Если в зубе есть большой слой дентина, то боль может не появляться совсем — кариес протекает в таком случае бессимптомно.

Пациент замечает в поражённой части тёмное пятно, иногда полость. В ней собираются остатки еды, которые гниют и затем разлагаются. Это явление служит причиной появления плохого запаха изо рта. Характерно длительное течение такого заболевания. Без необходимого лечения оно медленно переходит в глубокий кариес.

Глубокий кариес

Глубокий кариес является последней стадией патологического процесса. При этом происходит поражение твёрдых тканей. Ведущий признак глубокого кариеса — сильная боль. Она длится недолго и возникает после попадания в полость зуба пищи, питья, механических раздражителей. Боль бывает длительной тогда, когда в кариозной полости остатки пищи находятся продолжительное время.

Его особенностью является длительный бессимптомный период. Однако когда дентин разрушится полностью, появится резкая болезненность, особенно при надавливании на зуб.

Обращает на себя внимание интенсивный запах из полости рта — галитоз. Он обусловлен распадом тканей и присоединением к патологическому процессу болезнетворных бактерий. Иногда очаг глубокого кариеса может развиваться под пломбой (как вариант хронического течения заболевания).

Симптомы глубокого кариеса обычно вынуждают больного обратиться к стоматологу для лечения. Если своевременные лечебные меры будут проигнорированы, существует высокая вероятность развития осложнений кариеса.

Стадии скорости течения болезни

Установлено, что скорость и глубина поражения зубной части в процессе формирования кариеса является главным критерием выбора методов лечения. Поэтому болезнь принято классифицировать в зависимости от степени выраженности патологического процесса:

  1. Компенсированный. На этом этапе кариес протекает медленнее. При своевременном и правильно выбранном лечении удаётся сохранить зуб.
  2. Субкомпенсированный. Интенсивность кариозного поражения соответствует усреднённым показателям для той или иной группы людей.
  3. Острый или декомпенсированный кариес. Характерен значительной остротой процесса и быстрым поражением зубной области. Болезнь протекает очень интенсивно. При крайней степени остроты процесса наблюдается генерализованное поражение зубов.

На видео ниже хорошо рассказывается про тему статьи, в частности, про лечение кариеса в стадии пятна:

Возможные осложнения

К наиболее опасным осложнениям кариеса относят пульпит, периодонтит и гранулёму:

  1. Под пульпитом понимают воспаление пульпы. Характерный признак такого заболевания — острая и резкая боль, возникающая вне зависимости от приёма пищи и времени суток. Она отдаёт в ухо и челюсть. Из-за выраженности болевых ощущений часто бывает невозможно определить, какой именно зуб поражён и вызывает резкую боль.
  2. Периодонтит возникает из-за того, что пульпит не лечился или был вылечен неправильно. Главная причина появления такого заболевания — запущенный глубокий кариес. Периодонтит — это воспаление окружающих зуб тканей.
Читать еще:  Кариес как избавиться в домашних условиях

Главный симптом периодонтита — появление резкого неприятного запаха изо рта (галитоз). Во время чистки зубов возникает кровоточивость дёсен (или пародонтоз). Боль усиливается при попадании на зуб и десну холодной или горячей еды, и:

  • во время надавливания на зуб;
  • после употребления очень горячей или, наоборот, очень холодной еды;
  • от отёка тканей, окружающих зуб;
  • из-за возникшего гнойника в десне.

При периодонтите в крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, количества лейкоцитов, лимфатических узлов. Обычно поражённый зуб при периодонтите удаляют.

Если же не лечить периодонтит, развивается гранулёма. При этом у корня зуба появляется небольшой мешочек с гнойным содержимым. Длительное время мешочек может не проявляться никакими симптомами. Однако при резком обострении болезни появляется сильнейшая зубная боль.

Последствия гранулёмы очень серьёзны, потому что она является источником инфекции и провоцирует развитие неврологических и кардиологических патологий. Запущенное заболевание грозит развитием кисты зуба, флегмоны или флюса.

Принципы профилактики

Кариозное поражение зубов намного легче предупредить, чем лечить. Главные правила профилактики кариеса следующие:

  • устранение всех факторов, способствующих развитию кариеса;
  • уход за полостью рта;
  • коррекция количества потребляемого сахара;
  • применение зубных паст с содержанием соединений фтора;
  • правильная чистка зубов;
  • применение раствора Хлоргексидина для полоскания полости рта;
  • профилактический осмотр у зубного врача не реже, чем раз в полгода;
  • регулярное лечение начавшегося поражения зуба, пломбирование, реминерализация.

Лечение кариеса очень трудоёмкое и длительное. Если же пациент слишком поздно обращается к врачу, то единственным выходом из сложившейся ситуации является удаление зубов. Чтобы этого не произошло, лечить кариес надо уже на самой ранней стадии при появлении даже самого мелкого пятна. Как правило, в таком случае удаётся приостановить дальнейшее распространение патологического процесса.

Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

Источник: zub.dental

Кариес: стадии развития и опасности коварного заболевания

Кариес является сложной медленнотекущей патологией, локализация которой – твердые ткани зуба. Это заболевание является следствием влияния на зуб разных факторов, как внешних, так и внутренних. Кариес начинается с очаговой деминерализации (вымывания минеральных компонентов) неорганического составляющего эмали, затем следует разрушение органического матрикса. Когда твердые ткани разрушены, гниение продолжается в открывшемся для бактерий дентине. Если заболевание запущенно, то воспаление затрагивает пульпу и периодонт.

Специалисты выделяют 3 стадии кариеса (по степени разрушения зуба): стадия пятна (начальный кариес), стадия поверхностного кариеса, стадия среднего кариеса, стадия глубокого кариеса.

Кариес в стадии пятна

Стадия пятна отличается самой легкой клинической картиной. Внешний вид зуба практически не отличается от здорового, и этим представляет опасность, поскольку пациент может попросту не замечать изменений, в то время как патологический процесс набирает обороты.

На первой стадии кариеса зуб нечувствителен к пальпации (прощупыванию), и внешних повреждений на нем не обнаруживается. Единственное, что можно отметить невооруженным глазом – это отличающееся от основного света эмали небольшое пятно белого оттенка.

Начальную стадию заболевания можно заподозрить, если эмаль становится рыхловатой на вид, не блестит и теряет яркость. С развитием заболевания пятно становится все больше и приобретает темный оттенок.

Причины появления

Толчковым фактором к появлению кариеса зачастую становится несоблюдение гигиены ротовой полости. По множественным наблюдениям, «пятна» кариеса размещаются в труднодоступных для очистки местах, таких как пришеечный участок, стык или углубление в коронке.

Зубной налет и остатки пищи становятся благоприятной средой обитания для микроорганизмов. Именно микробы становятся причиной начала заболевания – деминерализации. Потеря минералов происходит за счет вымывания кальция из эмали. Вследствие этого зуб становится непрочными теряет здоровый внешний вид.

Диагностика

Распознает такой кариес зачастую специалист, когда к нему обращаются по другой проблеме. Разглядеть кариозные пятна можно и дома. Если после очистки и легкого просушивания зубов отмечаются участки, отличные от эмали, то стоит обратиться к стоматологу.

Эффективной и более достоверной проверкой является воздействие органическими красителями. Самым распространенным индикатором считается метиленовый синий; также могут использоваться метиленовый красный, кармин или тропеолин. Краситель наносится на подготовленный зуб, выдерживается некоторое время, а затем смывается водой. Наличие окрашенных участков свидетельствует о развитии заболевания.

Для более точной диагностики перед любыми манипуляциями зубы предварительно очищают и снимают с них налет. Кроме того, эмаль подвергают обработке перекисью водорода и очищают от слюны путем медицинского отсоса, используя вату и струйный воздух.

Одним из способов определения этого заболевания является метод зондирования, при котором доктор обращает внимание на шероховатость эмали.

Диагностику осложняют такие факторы:

  • Труднодоступность локализации образования;
  • Риск спутать кариес на этой стадии с пятном эндемического флюороза (последнее заболевание провоцируется избытком фтора в организме). Клинические проявления кариеса и флюороза очень похожи, но для флюороза характерны скопления пятен, а для кариеса одиночные локализации.

Кариес на поверхностной стадии

Для такого кариеса характерен процесс деструкции твердых тканей. Кариозный дефект сосредоточен в эмалевом покрытии. Заболевание еще не распространяется на дентино-эмалевое соединение. На этой стадии развития кариеса пациенты могут ощущать дискомфорт, поскольку химические или механические раздражители провоцируют кратковременные болевые ощущения.

Среди механических и химических повреждений можно выделить:

  • Кислая, соленая и сладкая пища;
  • Жевательная резинка;
  • Чересчур холодные или горячие блюда;
  • Контакт щетки с деснами во время гигиены ротовой полости.

Если из кариозного дупла вовремя не извлечь остатки пищи, то может начаться процесс воспаления, характеризующийся повышением температуры тела, появлением отека и кровоточивостью десны в районе поврежденного зуба.

Причины развития

При отсутствии должного лечения болезни на первой стадии, из мелового пятнышка начинается поражение эмали. На начальных этапах деминерализации заболевание обратимо.

Отсутствие должного ухода за ротовой полостью усугубляет кариес и способствует его развитию. Кроме того, факторами развития заболевания могут стать низкорезистентная (подверженная разрушению) эмаль, недостаточное количество белков, минералов в и витаминов в организме.

Диагностика

Пациенты редко обращаются к специалисту на стадии поверхностного кариеса, поскольку болезненные ощущения при этом заболевании можно легко перепутать с повышенной чувствительностью. Специалист может увидеть такой кариес при визуальном осмотре.

Эффективными диагностическими мерами в случае поверхностной стадии считаются зондирование и трансиллюминация (метод просвечивания). Реже используется метод рентгенографии. При процедуре зондирования пациент может чувствовать легкий дискомфорт, обусловленный болезненной реакцией в месте поражения. При зондировании заболевание на поверхностной стадии становится заметным благодаря шероховатостям на поверхности эмали и наличию специфичных полостей.

Кариес на средней стадии

Средний же кариес – более поздняя стадия, для которой характерно появление выраженной кариозной полости (так называемого дупла). Кариозная полость по виду напоминает конус, вершина которого расположена внутри зуба, а самая широкая часть – на поверхности эмали. В таком конусообразном отверстии находятся 3 вида пораженного дентина:

  • Мягкий дентин, структура которого была полностью разрушена;
  • Прозрачный дентин, покрытый известью;
  • Вторичный дентин (его еще называют заместительный или иррегуляторный).

Последний вид дентина выполняет функцию стабилизации процесса распространения поражения. Если он выполняет свою «работу» хорошо, то пациент может не чувствовать боли при влиянии различных травмирующих факторов.Однако, это делает процесс незаметным, и заболевание становится запущенным.

Пораженные места продолжительно и болезненно реагируют на механические и химические раздражители. Больной может жаловаться на наличие неприятного запаха изо рта.

Причины развития

Основными причинами развития кариеса на средней стадии могут стать:

  • Кариесогенная микрофлора, благоприятные условия для развития которой создаются несоблюдением гигиенических процедур;
  • Чрезмерное употребление в пищу углеводосодержащих продуктов;
  • Снижением защитных функций твердых тканей.

Средняя фаза – результат прогрессии поверхностной степени кариеса. При переходе гнилостного процесса на дентин, канальцы расширяются и туда беспрепятственно проникают различные микроорганизмы. В процессе жизнедеятельности микроорганизмов повреждаются одонтобластные отростки (дистрофия и некроз).

Средний кариес может стать хроническим заболеванием, локализирующимся на контактной поверхности зуба и характеризующимся латентным течением. В таком случае клиническое проявление будет незначительным и заболевание постепенно перейдет на глубокую стадию или приобретет осложнение в виде пульпита.

Диагностика

Пациент может самостоятельно обнаружить у себя кариес на этой стадии, поскольку кариозная полость становится отчетливо видимой и имеет характерную форму «дупла», а болезненные ощущения будут периодически присутствовать. Во время визуального осмотра специалист обнаружит «дупло», заполненное мягким и потемневшим видоизменением дентина. Выемка пока еще неглубокая, она не распространяется на полость зуба.

Для точной диагностики проводятся такие процедуры:

  • Электроодонтодиагносика;
  • Термопроба;
  • Дифференциальная диагностика.

Глубокая стадия кариеса

Глубокий кариес является наиболее запущенной стадией заболевания. Это этап характеризуется широким распространением поражения на твердые ткани зуба и захватом глубоких слоев дентина.

Такая стадия подразумевает разрушение коронки, образование глубокого кариозного «дупла», сильные болевые ощущениями при контакте с механическими или химическими раздражителями. Зуб критически деминерализован, деструкции поддались все ткани, его составляющие, включая околопульпарный дентин.

Пациент ощущает ярко выраженный неприятный запах изо рта, болезненные ощущения при пальпации; если процесс происходит под пломбой, то она может расшататься, отпасть или сколоться.

Причины появления

Различают 2 вида стадии глубокого кариеса, в зависимости от происхождения:

  • Первичный – при запущенном состоянии среднего кариеса болезнь переходит в глубокую стадию;
  • Вторичный – при сколе или деформации пломбы, установленной ранее на проблемном участке.

Ускорить процесс перехода средней фазы в глубокую стадию кариесаможет чрезмерное употребление углеводов и задержка остатков углеводосодержащей пищи в ротовой полости. Вследствие брожения таких остатков во рту отмечается появление органических кислот, которые «разъедают» эмаль и облегчают бактериям доступ к дентинным канальцам.

Налет, покрывающий эмаль из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, также способствует распространению поражения тканей зубов. Еще одним немаловажным фактором, создающим благоприятную или неблагоприятную для бактерий обстановку, является пропорциональный состав и кислотность слюны.

Диагностика

На осмотре врач выявляет прогрессирующее разрушение коронки зуба и глубокую кариозную полость, заполненную видоизмененным дентином. Процедура зондирования на этой стадии является очень болезненной для пациента, либо вообще им не ощущается (в случае если образовался вторичный дентин).

При обследовании также используются методы:

  • Дифференциальной диагностики;
  • Термодиагностики;
  • Электродиагностики;
  • Рентгенографии/радиофизиографии.

Как определит стадию кариеса – видео

Как быстро развивается кариес и какие основные стадии заболевания выделяют узнайте из данного ролика.

Источник: tvoidantist.ru

Вы просматриваете раздел Стадии, расположенный в большом разделе Кариес.

Читать еще:  Стадии кариеса

В данной статье рассматривается известное заболевание зубов — кариес, от которого страдают абсолютно все люди, независимо от вола и возраста. Вы узнаете основные факторы и причины развития кариозной болезни, а также ее поэтапный прогресс и течение, ознакомитесь более подробно с характеристикой каждой из стадий ее проявления – узнаете, что представляет собой начальный кариес, кариес поверхности, средняя и глубокая стадии. Речь пойдет также об обнаружении кариозных дефектов, их симптоматике и постановке правильного диагноза.
Статья содержит полезную информацию о местах локализации самой тяжелой стадии глубокого кариеса (пришеечный кариес, скрытый, фиссурный, корневой), описание методики и этапов его лечения в стоматологической клинике.
Классический метод лечения заболевания – это пломбирование зубов. Пломба помогает восстановить эстетическую красоту и функционал зуба. Далее в статье будут рассмотрены основные типы современных пломб (световые, из композита с химическим отверждением и металл), постоянные и временные пломбы, а также различные материалы, из которых они изготавливаются.

Особенности стадий развития кариеса

Кариесом зубов называется широко распространенное заболевание зубов, характеризующееся их деминерализацией и дальнейшим разрушением твердых тканей. В переводе «кариес» означает «гниение». Этому деструктивному процессу подвержены люди абсолютно любого возраста: от младенцев до стариков.

Ученые достигли внушительного успеха в вопросах изучения заболевания и смогли сформулировать основную причину возникновения кариеса. Согласно исследованиям развитие кариозных процессов является результатов воздействия органических кислот, способствующих растворению твердых зубных тканей и выработке кариесогенных организмов.

Существуют и определенные особенности. Наличие одинаковых микроорганизмов в ротовой полости различных людей и употребление в пищу схожих продуктов не гарантирует идентичного развития и течения кариеса. Это придает патологии полиэтиологичности и значит, что образование дефектов твердой ткани нуждается в одновременном сочетании влияния большого количества факторов.

Почему развивается кариес?

Выделяют две группы факторов, способствующих развитию кариеса: те, которые не зависят от нас (экзогенные) и те, которые человек может предотвратить своими усилиями. К последним относятся:

  • недостаточная гигиена рта (необходимо производить очистку зубов по правильной технологии дважды в день — утром и перед сном);
  • плохой иммунитет, серьезные инфекционные заболевания (нужно своевременно проводить лечение и укреплять организм);
  • вредные привычки (злоупотребление курением, алкоголем);
  • наличие зубного налета (необходимо 1-2 раза в год производить гигиенические чистки зубов в стоматологической клинике).

Как экзогенные факторы, можно отметить:

  • употребление воды низкого качества;
  • повышенную солнечную радиацию;
  • беременность;
  • недостаток или дисбаланс макро- и микроэлементов в организме;
  • генетическую предрасположенность;
  • недостаточное созревание эмали.

Стоит отметить, что восприимчивость организма к кариесу у каждого человека индивидуальна. Кому-то за всю жизнь не пришлось ни разу посетить стоматолога (хотя в наши дни это большая редкость), а кто-то то и делает, что постоянно записывается на прием. Это может зависеть от генетических факторов, общего состояния организма, качества слюны, питания, гигиены, насыщенности зубной эмали фтором, анатомического строения зубов. О причинах кариеса неустанно спорят и говорят медики всего мира. И все-таки, на сегодняшний день разрушение тканей зубной эмали принято ассоциировать с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов, содержащихся в зубном налете.

Стадии развития кариеса

Разные стадии кариеса рознятся признаками и симптоматикой. Его деление на отдельные стадии можно назвать условным, в качестве упрощения понимания процесса. В связи с этим проявления кариеса нельзя с идеальной точностью различать между собой на каждом из этапов его развития. Стадии характеризуются плавным перетеканием из одной фазы в другую и развиваются от одной к другой.

Первая стадия допускает возможность обратного процесса по восстановлению зубной эмали. На остальных стадиях это не представляется возможным. Лечение кариеса в такой ситуации проводится в качестве удаления кариозного процесса с последующим восстановлением разрушенных тканей при помощи пломбы. При сомнении в наличии кариеса лучше не пытаться провести самостоятельную диагностику, а обратиться к специалисту.

? Кариозная болезнь, как и любое заболевание, прогрессирует поэтапно. Каждая стадия проявляется постепенно.

  1. Начальный кариес, или стадия пятна. На зубе появляется небольшое затемнение. Некоторые ошибочно полагают, что это зубной налет, и обращаются к стоматологу лишь на последующих стадиях, когда возникают болевые ощущения. Однако если пойти к врачу, заметив на зубе пятно, возможно, лечение обойдется только восстановительными процедурами (реминерализацией). Пациенту в таких случаях рекомендуют скорректировать диету: включить в нее белки и продукты, содержащие кальций; а также использовать качественные зубные пасты или зубной порошок. Лечение сводится к обработке пораженной поверхности особым составом с высокой концентрацией минералов, фтора и кальция. Для укрепления слабых мест и предотвращения ранних стадий кариеса, следует проводить регулярную чистку зубов фторосодержащей зубной пастой, ежедневно использовать нить и посещать специалиста для профессионального очищения зубов.
  2. Кариес поверхности. Визуально эта стадия более заметна, поскольку уже разрушается эмаль. Боль отсутствует, однако зуб начинает реагировать на холодное либо горячее. Лечение возможно только в стоматологической клинике. Доктор удалит с помощью бора инфицированную ткань, очистит поверхности с помощью турбинных наконечников и обработает полость специальными составами (например, 2%-ным хлоргексидином). Затем зуб высушивают и ставят пломбу. На данном этапе глубокий слой дентина не поврежден, поэтому пациенты, как правило, болезненных ощущений не испытывают. В частных клиниках лечение поверхностного кариеса возможно посредством озоновой или лазерной терапии. Эти новейшие методики уже хорошо зарекомендовали себя.

  • Средняя стадия кариеса. На данном этапе разрушается не только эмаль зуба, но и дентин. Образуется небольшая кариозная полость, в которой постоянно застревают частички пищи. Употребление кислого, горячего, холодного, соленого приносит человеку дискомфорт. Лечение такое же, как и на предыдущей стадии, однако иногда пациенту может потребоваться анестезия.
  • Глубокая стадия кариеса. Поражается зубная эмаль и основная часть дентина, остается лишь его тонкий слой. Начинается пульпит — воспалительный процесс нервно-сосудистых волокон. Боль часто очень трудно снять даже при помощи препаратов. Зуб становится очень болезненным при воздействии разного рода раздражителей.
  • Глубокий кариес (корневой, пришеечный) стоматолог лечит поэтапно. Обычно требуется два визита. Прежде всего, основная задача врача — обезболить дентин. Для этого он производит следующие действия:

    • ликвидирует поверхностный слой;
    • закладывает в полость анестезирующее средство;
    • ставит временную пломбу.

    Второе посещение потребуется через 2-3 дня. Если жалобы отсутствуют, стоматолог осуществляет следующие процедуры:

    • очищает полость от временной пломбы;
    • промывает ее при помощи антисептических препаратов;
    • при необходимости (в случае пульпита) удаляет нерв;
    • кладет в полость специальную прокладку с гидроокисью кальция, которая будет способствовать формированию вторичного дентина, затем покрывает ее стеклоиономерным цементом;
    • ставит постоянную пломбу.

    Диагностика кариеса на разных стадиях

    Обнаружить кариозный дефект и поставить правильный диагноз не столь сложно, поскольку симптомы его прекрасно знакомы и пациентам, и докторам. Исключение представляют труднодоступные, скрытые для осмотра области зуба (например, поддесневые зоны или контактная поверхность при плотном межзубном контакте). Для обследования врач должен использовать рентген или зубное просвечивание мощным световым источником.

    Самые главные симптомы кариеса:

    1. Белое (меловое) пятно или наличие дефекта твердой ткани с неровными стенками, выполненными распадом.
    2. При среднем или глубоком кариесе – это болезненность в результате зондирования дна кариозной полости, чаще всего в точках, расположенных вблизи пульпы.
    3. При глубоких полостях – положительная тепмопроба.

    Кариес-маркеры (существующие средства, которые позволяют обнаружить кариес) обладают практическим значением лишь для двух первичных этапов развития патологии, при затруднении визуального обнаружения дефекта.

    О типах пломб

    Классическим лечением кариеса является пломбирование зубов, при помощи которого восстанавливают функции и эстетичный вид зуба.
    Для изготовления пломб используются различные материалы. Самыми популярными выступают светокомпозиты, которые твердеют с помощью особого синего света и химически отверждаемые композиты. Изделия из светоотверждаемого композита не только красивые, но и прочные, позволяющие полностью восстановить зубную цветовую гамму зуба.

    При наличии в зубном ряду дефектов большой протяженности, специалисты рекомендуют пользоваться альтернативой классическим пломбам – зубными вкладками. Их выполняют по точным индивидуальным слепкам в зуботехнических лабораториях. Врач крепит вкладку на зубе при использовании специального клея. Материалы для изготовления вкладок бывают обычными, из них делают классические пломбы. Но большей популярностью пользуются вкладки из керамики, которые служат надежней и дольше по сравнению с классикой.

    Постоянные и временные пломбы

    Стоматологическая практика знакома с пломбами 2-х разновидностей.

    Временные пломбы. Их установление проводится на определенный временной промежуток с дальнейшей заменой на постоянные пломбы. В основном они применяются в лечебных и диагностических целях. К примеру, стоматолог не уверен в поражении зубного нерва болезнью. Если установление временной пломбы провоцирует в зубе ноющие болезненные ощущения, то имеет место поражение нерва и его необходимо удалить. Временным пломбам свойственно закрывать разные препараты, введенные в зуб, и требующие удаления спустя некоторое время. Такие пломбы не выпадают самостоятельно по истечению какого-то срока, но подлежат быстрому и простому удалению стоматологом. Временными пломбами покрывают мышьяк, уничтожающий больной нерв.

    Постоянные пломбы, устанавливаемые на длительный период, на протяжении которого верно служат хозяевам.

    Существует три основных вида пломб:

    1. Фотопломбы (световые пломбы). Они затвердевают под действием лучей специальной лампы. С их помощью стоматолог может придать зубу необходимую форму и нужный оттенок, похожий на натуральный. После лечения зуб своим внешним видом ничем не отличается от здорового.
    2. Пломба из композита с химическим отверждением. Такие пломбы прочны, не подвержены действию слюны, однако выбор оттенков ограничен.
    3. Амальгама. Металлическая пломба, содержащая ртуть. Очень прочная и надежная, но имеет сероватый или даже темный оттенок, поэтому ее устанавливают в основном на дальние зубы и рекомендуют сразу ставить на них коронки, поскольку ртуть небезопасна для здоровья.

    По месту локализации глубокий кариес также бывает разным:

    1. Пришеечный. Развивается в прикорневых участках зубов.
    2. Скрытый. Прогрессирует в дентине под слоем здоровой либо разрушенной частично эмали.
    3. Фиссурный. Кариозная полость образуется в ямках и бороздках коренного зуба.
    4. Корневой. Обычно образуется у людей преклонного возраста при рецессиях десен.

    Стоматологи рекомендуют всем не запускать такую коварную болезнь, как кариес до глубокой стадии! Лишь своевременное обращение в клинику и ежедневное соблюдение мер профилактики поможет сохранить зубы на протяжении всей жизни крепкими и здоровыми.

    Видео: Как развивается кариес.

    На видео присутствует подробный рассказ о строении зуба, поражении его кариесом на разных стадиях и что можно сделать на этих стадиях заболевания.

    Видео: Пломбирование зуба.

    При лечении кариеса, чаще всего каждый сталкивался с ситуацией постановки пломбы на зуб. На видео рассказывается об основном виде лечения кариеса и пломбировке зуба.

    Источник: 32zuba.guru

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector