Острый кариес

Острый кариес — стремительное поражение зубов

В стоматологии кариес справедливо относится к числу самых распространённых заболеваний, которое поражает зубы в любом возрасте, но в особенности в детстве. Его возникновение связано с происходящими изменениями кислотно-щелочного баланса на эмали зуба из-за действия вредоносных микроорганизмов. Наиболее прогрессирующей и самой острой формой этой болезни является цветущий острый кариес.

Коротко о терминологии

Учитывая широкую степень и область поражения, возникающего в результате действия болезнетворных микроорганизмов, острый кариес квалифицируют как заболевание глубокого типа, которое в зависимости от темпов своего развития может проходить в трёх формах:

Протекает болезнь быстро, в зависимости от степени и скорости разрушения зуба он бывает следующим:

  1. Компенсированный. В этом варианте, как раз болезнь развивается с небольшой скоростью, без проявления обострений и симптоматики. Кроме того, компенсированный кариес отличается тем, что эмаль поражается в слабой форме.
  2. Субкомпенсированный. Слабая симптоматика и отсутствие проявления болезни на начальной стадии.
  3. Декомпенсированный. Отличается высокой скоростью распространения, способен поражать до нескольких зубов одновременно и характеризуется сильными болевыми ощущениями.

Вариантов классификации типологии кариеса и его видов существует множество, различия касаются интенсивности протекания болезни, её течения и площади поражения. Например, Всемирная организация здравоохранения опирается на такой вариант классификации этого заболевания:

  • кариес эмали;
  • кариес цемента;
  • кариес дентина;
  • неуточнённый;
  • приостановившийся;
  • одонтоклазия;
  • иные случаи.

Кто находится в зоне риска?

В группу риска, прежде всего, попадают люди с ослабленным иммунитетом, у кого сопротивляемость организма находится на не самом высоком уровне, а именно:

  • дети, имеющие ещё молочные зубы;
  • те люди, которые в недавнем времени перенесли инфекционные заболевания;
  • те, у кого нарушен обмен веществ;
  • пожилые люди, чей иммунитет был ослаблен с возрастом.

Чтобы не попасть в число тех, кто вынужден бороться с кариесом, следует особое внимание уделить профилактике, в частности, посещать стоматолога не меньше, чем 2-3 раза в год для осмотра и санации ротовой полости.

Опасность декомпенсированного кариеса

Этот кариес несёт в себе немалую угрозу для состояния здоровья ротовой полости человека, если запустить лечение, то возникает угроза серьёзных проблем, в частности:

  • риск возникновения таких болезней как пародонтит, периодонтит или пульпит;
  • угроза раскалывания зуба;
  • утрата зуба.

Не следует думать, что опасность угрожает только ротовой полости, декомпенсированный кариес может стать следствием того, что сократилась выработка слюны и снизилась её бактерицидная функция. Например, у беременных такое положение вещей может очень серьёзно повлиять негативным образом не только на здоровье будущей матери, но и её ребёнка.

Симптоматика заболевания

Главным симптомом острого кариеса является боль, носящая острый, хотя и кратковременный характер. Она может проявляться после воздействия холодных или горячих веществ, если полость окажется заполненной остатками пищи, то длительность болезненных ощущений может продлиться.

Кроме болезненных ощущений себя проявляют и другие симптомы:

  • запах изо рта;
  • быстрое появление зубного налёта;
  • выпадение пломб;
  • слюна становится более вязкой и перестаёт эффективно очищать зубы.

Помимо этого, визуальный осмотр может помочь обнаружению кариеса, поскольку для него свойственно появление на зубной поверхности пятен серого или меловидного цвета.

Типы заболевания


Острый кариес встречается в двух формах: средней острой и глубокой острой, которые отличаются между собой размерами кариозной полости. Если форма средняя, то лечение и восстановление зуба является возможным и необходимости в удалении нерва нет, если же кариес глубокого вида, то приходится прибегать к депульпации и удалению зуба.

Нередко можно встретить деление типов кариеса по диспансерным группам:

  • полностью здоровые или практически здоровые зубы;
  • компенсированная форма болезни (1 осмотр в год);
  • субкомпенсированная (2 осмотра в год);
  • декомпенсированная (3 осмотра в год).

Наблюдение за подобными группами базируется на анализе нескольких критериев:

  • общей ситуации поражения кариесом;
  • текущего состояния здоровья;
  • анамнеза жизни;
  • степени тяжести прохождения болезни.

Своевременная профилактика даёт возможность обнаружить недуг ещё на ранней стадии и эффективно её излечить.

Диагностика

Опаснее всего острый кариес в том случае, если игнорируется его лечение, правда, в отличие от иных видов, обнаружить этот недуг очень легко. Достаточно обратить внимание на такие симптомы как:

  • изменение цвета эмали, её потемнение;
  • появление длительных болей острого характера;
  • обострение реакции на изменение температуры и различные внешние раздражители.

Как только начинает проявляться любой из этих признаков, следует сразу же обратиться за помощью к врачу. Даже если признаков кариозного поражения мало или они выражаются в небольшой степени, то всё равно нужно нанести визит специалисту, поскольку за маленьким пятнышком на зубной поверхности может скрываться обширная зона поражения.

Любому грамотному стоматологу не составит особого труда поставить правильный диагноз при декомпенсированном кариесе, поскольку ему присущи хорошо проявляющие себя признаки:

  • большая ширина полости;
  • узкий вход;
  • размягчённый дентин в большом количестве;
  • боль в острой форме при зондировании.

Обычное диагностирование можно осуществить при помощи зеркала и зонда, но если область зондирования визуально плохо просматривается, то в этом случае нужно сделать рентгеновский снимок или применить методику высвечивания кариозных полостей (трансиллюминация). Иногда ещё применяется такая методика диагностирования как фиссуротомия, когда скрытый от глаза кариес исследуют при помощи профилактического иссечения углублений и ямок эмали.

Как происходит лечение цветущего кариеса?

Процесс лечения кариеса проходит через три стадии:

  1. Удаление зубных тканей, которые были поражены кариесом.
  2. Удаление нерва, если в этом есть необходимость.
  3. Восстановление зуба.

Особенностью лечения в необходимости использования местной анестезии, наркоз применяется гораздо реже. Удаление поражённых кариесом областей обычно выполняется при помощи бормашины, но сегодня существуют и другие варианты, например, выпаривание лазером или вымывание стоматологической пескоструйкой, но эти методики не имеют ещё широкого распространения и не обладают достаточной доказательной базой своей эффективности.

Если нужно удалить нерв, то выполняется эта процедура, после чего каналы чистятся и пломбируются, и осуществляется реставрация зуба в его первоначальном состоянии. Обычно всё делается в два этапа: на первом выполняются удаление тканей и обработка полости медикаментами, на втором — осуществляется реставрация.

Профилактика

Профилактические мероприятия могут позволить успешно решить проблему борьбы с кариесом, причём даже в тех ситуациях, когда речь заходит о плохой наследственности или о недостаточном соблюдении норм гигиены. Осуществление профилактических мероприятий особой сложностью не отличается, для этого нужно:

  • регулярно и своевременно чистить зубы;
  • использовать параллельно зубную нить;
  • стараться исключить употребление слишком горячей или холодной пищи;
  • регулярно посещать стоматолога.

Мероприятия простые и несложные, между тем, их выполнение позволит не допустить кариес или, хотя бы, его перехода в острую форму.

Возможные осложнения и последствия

Завершение лечения не означает, что болезненные ощущения уйдут без следа, их наличие может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса и пульпите. В этом случае нужно снять пломбу, удалить поражённую пульпу и запломбировать каналы.

Обращение к специалисту следует осуществить в таких ситуациях:

  • если боль не стихает и носит ноющий характер;
  • если рядом с запломбированным зубом возникла отёчность десны или её покраснение;
  • если размер пломбы больше полости.

Игнорирование этих моментов может привести к самым серьёзным неприятностям, вплоть до удаления зуба.

Видео по теме

Источник: mnogozubov.ru

Острый кариес — когда во рту цветет, да не пахнет

Кариес считается самой распространенной стоматологической болезнью, особенно часто проявляется в детском возрасте. Возникновение заболевания обусловлено изменением кислотно – щелочного баланса на поверхности эмали. Это происходит вследствие брожения, вызываемого различными микроорганизмами (кариеносными бактериями).

Цветущий острый кариес – самая острая и быстро прогрессирующая форма заболевания.

Коротко о терминологии

По степени поражения цветущий кариес относится к глубокому типу. По характеру течения и темпам развития болезнь может протекать в форме:

Читать еще:  Можно ли пить кофе после пломбирования зуба

  • острой и острейшей;
  • приостановившейся;
  • хронической.

Цветущий кариес относится к острой форме поражения, для которой характерна высокая скорость развития. Острый кариес, в свою очередь, различается степенью разрушения и интенсивностью развития:

  1. Компенсированный. Развивается медленно, без обострений. Симптомы практически отсутствуют, зубная эмаль слабо поражена.
  2. Субкомпенсированный. Кариозные очаги развиваются в течение нескольких месяцев. На начальной стадии никак себя не проявляют, симптомы выражены слабо.
  3. Декомпенсированный. Стремительно прогрессирует и может охватывать несколько зубов сразу. Развитие сопровождается сильной болью.

Классификаций видов и типов кариеса очень много. Такое разделение обусловлено характером течения, интенсивностью, скоростью развития и площадью поражения.

Декомпенсированная форма — и целого мира мало…

Декомпенсированный кариес считается самым опасным, требует немедленного лечения. Есть другие названия, которые точно характеризуют такую форму заболевания: цветущий или множественный острый кариес.

Процесс инфицирования и разрушения происходит за очень короткий срок. Поражается, как правило, сразу несколько зубов. За месяц больной зуб разрушается полностью.

Для декомпенсированной формы заболевания характерно образование глубокой кариозной полости, имеющей узкий вход и более широкое основание. Это означает, что поверхность зубов почти не разрушена, а внутренние ткани зуба повреждены сильней. Основание полости и стенки заполнены сильно размягченным дентином.

Особенность данного кариозного процесса в том, что ответная реакция на воспаление и инфицирование зубов у организма отсутствует. Никаких препятствий для стремительного развития поражения нет, поэтому заболевание протекает быстро и агрессивно.

Причины возникновения и группы риска

Очаги поражения указы стрелками

Цветущий кариес способен развиться как первично, вследствие прогрессирования средней формы заболевания, так и вторично, на запломбированном зубе. Вызывает кариозный процесс бактерии (стрептококки).

В ходе брожения пищи в полости рта образовывается молочная кислота, которая повреждает эмаль, открывая доступ бактериям во внутрь зуба. Они проникают в дентин, провоцируя вывод солей кальция. Это приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кариеносные бактерии размножаются в зубном налете. Если его не удалять, болезнь начинает быстро прогрессировать. Основные причины острого кариеса таковы:

  • стойкие нарушения иммунной системы;
  • скудный рацион питания с недостатком микроэлементов;
  • серьезная нехватка кальция и фтора в организме;
  • авитаминоз различной степени;
  • снижение бактерицидных свойств слюны;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • наличие хронических заболеваний.

Спровоцировать обострение, ускоряя процесс заболевания, может неправильный уход за полостью рта (несоблюдение гигиены) и вредные привычки. Острейшей форме заболевания подвергаются чаще дети, особенно в период роста молочных зубов. Также в зоне риска могут оказаться:

  • подростки, в период гормональной перестройки организма;
  • дети, болеющие туберкулезом или другими тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • пациенты с нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
  • больные ВИЧ – инфекцией, у которых снижен иммунитет;
  • люди пожилого возраста, имеющие различные хронические заболевания.

Пациентам, которые находятся в группе риска, необходимо вовремя проходить обследования.

Симптоматика заболевания

Главным клиническим проявлением острейшей формы кариеса является болевой синдром, который носит острый характер. Возникает он, как правило, кратковременно.

Может стать ответной реакцией на раздражители различного характера: температурные, механические, химические. Если кариозная полость заполнена остатками пищи, то ноющая боль продолжается долгое время. Также основными симптомами процветающего заболевания являются:

  • неприятный запах изо рта;
  • налет, обильно покрывающий зубы, который быстро образуются вновь, после очищения ротовой полости;
  • выпадают пломбы, так как процесс разрушения быстро развивается под ними;
  • у больного вязкая и скользкая слюна, которая не очищает зубы.

Есть еще ряд признаков, по которым легко определить острую форму кариеса:

  • при визуальном осмотре можно обнаружить болезнь на разных стадиях развития с несколькими очагами на одном зубе;
  • появление на поверхности зубной эмали меловидных пятен или изменение цвета эмали в серый оттенок.

Большинство симптомов ярко выражены. Их можно заметить без квалифицированного осмотра.

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза стоматолог, используя специальное зеркало и стоматологический зонд, осматривает ротовую полость. При зондировании инфицированного зуба появляется острая боль. В ходе осмотра стоматолог устанавливает и выявляет:

  • степень разрушения зубной поверхности;
  • глубину кариозной полости;
  • болевую реакцию на температуру, с помощью термического воздействия;
  • реакцию пульпы на ток, используя электроодонтодиагностику.

Для постановки более точного диагноза и выявления размеров очагов поражения, назначается рентгенография и радиовизиография.

Оказание медицинской помощи

Лечение острого кариеса проходит в несколько этапов. Направлено оно на полное удаление поврежденных тканей и сохранение здоровой области зуба. Вся процедура производится с использованием современного оборудования. Лечение включает в себя следующие действия:

  1. Первичный осмотр. Для правильной оценки состояния больных зубов, а также их количества.
  2. Местная анестезия. Обезболивающий укол ставят в слизистую десны около пораженного зуба, через пару минут вводят анестезию под надкостницу.
  3. Очистка полости зуба. С помощью бормашины и специального инструмента полностью удаляют зараженную (мертвую) ткань. Тщательно очищают края полости от поврежденной эмали и дентина.
  4. Внутренность зуба обрабатывают антисептическими препаратами. Повторно анализируется состояние полости, формируется место для пломбы.
  5. При необходимости удаляют нерв, прочищают каналы.
  6. Установка лечебной прокладки. Она состоит из препаратов на основе кальция и обладает бактерицидным действием.
  7. Для изоляции пломбы от лечебной прокладки наносят изолирующую прокладку.
  8. Пломбирование. Устанавливают временную или постоянную пломбу. Это зависит от каждого конкретного случая. Если стенки обработанного зуба достаточно толстые, пломбирование проводят за один раз. Чаще всего лечение проводится с установкой временной пломбы. Решение принимает стоматолог. Основанием для того или иного варианта служат: состояние пломбируемого зуба и наличие болевых симптомов после очистки полости.

Возможные осложнения и последствия

После проведенного лечения, в течение нескольких дней, может появится нарастающая боль. Это свидетельствует о поражении пульпы и возможном развитии воспаления – пульпита. В данном случае пломбу снимают и проводят удаление пораженной пульпы, с последующей пломбировкой корневых каналов. Если есть возможность, очищают только верхнюю часть пульпы.

Незамедлительно следует обращаться к специалисту в следующих случаях:

  • ноющая постоянная боль, не снимаемая обезболивающими средствами;
  • отек или покраснение десны рядом с запломбированным зубом;
  • неправильный размер пломбы, который провоцирует болезненность.

Осложнений можно избежать, если лечение проведено качественно и своевременно.

Профилактические меры

Для сохранности зубов, особенно при наличии заболевания в начальной форме, очень важно проводить профилактику. Основные превентивные меры предусматривают:

  • необходимо очищать зубы не менее двух раз в день;
  • использовать специальные противовоспалительные зубные пасты против кариеса;
  • пользоваться зубной нитью, очищая межзубные пространства;
  • полоскать полость рта после каждого приема пищи;
  • соблюдать температурный режим;
  • ограничить употребление сладкой и размягченной пищи.

Проводя качественную профилактику можно надолго сохранить здоровые зубы. Самое главное, своевременно посещать стоматолога, чтобы выявлять и лечить кариес на ранних стадиях.

Источник: dentazone.ru

Острейший кариес

Внастоящее время не существует единого мнения о природе острейшего кариеса и его клинической картине. Однако известно, что заболевание, обозначаемое как «острейший кариес», появилось относительно недавно. Острейший кариес был описанMasser, кото­рый определил его как «внезапно возникающий, распространенный, быстро развивающийся кариозный процесс, рано вовлекаю­щий пульпу и поражающий зубы, считающи­еся устойчивыми к обычному кариесу».

Нет доказательств тому, что острейший кариес развивается по иному механизму и пора­жает лишь зубы с нарушениями формы и структуры. Напротив, эта форма кариеса мо­жет возникать внезапно на зубах, которые в течение многих лет были устойчивыми к развитию кариеса. Определенные факторы усиливают кариозный процесс до такой степени, что он становится неконтролируемым. Такой процесс и получил название острейший кариес.

При обнаружении большого количества кариозных повреждений следует определить, обусловлено ли это высокой предрасполо­женностью и острейшим кариесом, возникшим внезапно, или многолетней неадекват­ной стоматологической помощью. Особенно подвержены развитию острейшего кариеса подростки, хотя данное состояние наблюда­ется в любом возрасте (рис. 10.2 и 10.3).

Читать еще:  Культевая вкладка под коронку

Рис. 10.2. А — острейший кариес. Недостаточное оказание стоматологической помощи ребенку до­школьного возраста. Сильное разрушение коро­нок молочных зубов; Б — только что прорезав­шийся постоянный моляр имеет обширную кари­озную полость. Деструктивный процесс, наблюда­емый в молочных зубах в раннем возрасте, скорее всего будет продолжатся и в постоянных зубах; В — тот же пациент в 10 лет. Профилактические и лечебные мероприятия помогли сохранить по­стоянные зубы.

Рис. 10.3.Подросток с острейшим кариесом. Ино­гда при значительном разрушении зуба с распро­странением кариозного процесса на пульпу реко­мендуется удалить один или несколько зубов. Час­тичные съемные протезы не решат проблемы без дальнейшего определения этиологических фак­торов и полноценного сотрудничества пациента.

Существуют доказательства влияния эмо­циональных расстройств на развитие острей­шего кариеса. У пациентов (детей и взрослых) с острейшим кариесом часто наблюдаются депрессии, страх, неудовлетворение достиг­нутым, протест против отношений в семье, комплекс неполноценности, травмирующие школьные впечатления, продолжительное общее напряжение и беспокойство.

Т. к. подростковый возраст считается эмо­ционально трудным периодом, распростра­ненность острейшего кариеса в данной возра­стной группе подтверждает эту теорию. Эмо­циональные расстройства могут стать причи­ной чрезмерного потребления сладостей или еды между основными приемами пищи, что ускоряет развитие кариеса. Наряду с этим не­редко наблюдается гипосаливация. Различ­ные формы стресса, как у детей, так и у взрос­лых, а также лекарственные препараты (транквилизаторы или седативные средства), принимаемые для борьбы с данным состоя­нием, уменьшают слюноотделение, снижают кариесрезистентность эмали и нарушают реминерализацию.

Источник: studfiles.net

Острейший множественный кариес зубов

Острейший, или цветущий, кариес обычно развивается у детей после перенесенных острых инфекционных заболеваний. В этих случаях кариозный процесс продвигается с большой скоростью. Буквально на глазах происходит переход одной стадии кариеса в другую. Ряд общих заболеваний сопровождается острейшим «галопирующим» кариесом, быстро разрушающим зубную систему ребенка. К ним относятся болезнь Дауна, синдром Съегрена, болезнь Литтля, мраморная болезнь, гаммаглобулинемия, диффузная склеродермия и др.

Острейший кариес характеризуется поражением большого количества зубов (6-10 и больше). Поражается большинство групп зубов, кариес носит множественный характер. Множественный кариес преимущественно наблюдается у детей дошкольного возраста, у которых иногда бывают поражены все молочные зубы или большая их часть, включая и наиболее устойчивые к кариесу клыки. Множественное поражение зубов острым кариесом наблюдается также у детей школьного возраста. При этом кариозный процесс поражает большое количество не только молочных, но и постоянных зубов. Обычно множественный кариес постоянных зубов возникает у детей, у которых имеет место множественный кариес молочных зубов.

Множественный кариес сопровождается разрушением эмали на всех поверхностях, особенно с вестибулярной стороны и особенно фронтальных зубов. Эмаль представляется как бы «слущенной», разрушающейся пластами. Процесс протекает большей частью остро, иногда подостро или хронически и влечет за собой постепенное разрушение коронок большинства зубов. Такая картина наблюдается преимущественно в зубах молочного прикуса, но встречается и в зубах постоянного прикуса.

Множественный, или цветущий, кариес зубов поражает главным образом детей истощенных, ослабленных, после перенесенных острых инфекционных заболеваний (детей, часто болеющих гриппом, ангиной, после токсической диспепсии и пр.). Имеют значение в развитии множественного кариеса и хронические заболевания, которые нарушают обменные процессы в организме, например длительное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, и пр. Наши данные обследования школьников Киева показали, что с увеличением числа перенесенных инфекций наблюдается увеличение количества пораженных кариесом зубов. Наблюдения Л. А. Гильмана и сотрудников показали, что дети с множественным кариесом страдают одновременно хроническим тонзиллитом и аденоидами. Антитоксическая функция печени снижена у всех детей с множественным кариесом зубов. Множественный кариес наблюдается, как уже было отмечено, у детей с заболеваниями эндокринной или нервной системы (при болезнях Дауна, Литтля, мраморной болезни и др.).

Одной из причин множественного кариеса в раннем детском возрасте является гипосекреция слюны у детей, страдающих отсутствием аппетита. Н. Н. Красногорский указывает, что такие дети обычно очень медленно жуют пищу и долго не могут ее проглотить. «Лень жевания» у таких детей приводит не только к развитию у них зубочелюстных деформаций, но и к множественному кариесу.

Множественный кариес зубов протекает преимущественно в острой форме, нередко начинается не только на апроксимальных поверхностях и в фиссурах, но и в пришеечной области в виде циркулярного кариеса.

При остро протекающем кариесе в сравнительно короткий срок коронки резцов полностью разрушаются, пульпа омертвевает, в челюсти остаются лишь корни. Такой активный кариозный процесс может иногда последовательно поражать все зубы вскоре после их прорезывания. К 3-4 годам жизни большинство зубов при таком течении кариеса оказываются разрушенными.

Наиболее тяжело протекают те случаи, когда кариес, быстро прогрессируя и разрушая значительную часть коронки пораженного зуба, приводит к заболеванию пульпы, к ее некрозу, к быстро следующему за этим воспалительному процессу в периапикальных тканях, вынуждающему к раннему удалению порайонных зубов.

В ряде случаев при развитии кариеса молочных зубов наблюдается остановка процесса, прекращается разрушение ткани коронок; кариес задерживается в своем продвижении, дентин становится твердым. При остановившемся процессе даже в поверхностной зоне большинство бактерий внутри канальцев оказываются мертвыми, межканальцевая зона хорошо минерализована, в глубоких слоях канальцы облитерированы, что характеризует высокую степень минерализации стационарного кариеса и обеспечивает значительную твердость дентина.

Источник: www.blackpantera.ru

Что это за заболевание – глубокий кариес

Глубокий кариес представляет собой обширное поражение дентина, которое затрагивает не только эмаль зуба, но и глубокие слои ткани. Сегодня эта болезнь так сильно распространена, что с ней сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни. Нередко глубокий кариес сопровождается зубными болями, которые люди часто сознательно терпят или даже пытаются заглушить при помощи медикаментов.

При этом они редко отдают себе отчет в том, что в таком случае столкнутся не только с болями (от сладостей, твердой еды, перепада температур), но и с риском развития воспаления пульпы и корня зуба. Осложнения, как правило, приводят к резким ноющим болям, которые надолго запомнятся человеку, который испытал их хотя бы однажды.

Почему развивается глубокий кариес

Глубокий кариес развивается небыстро и достаточно сложно.

В целом процесс появления глубокого кариеса делится на такие этапы:

  • недостаточное соблюдение гигиены полости рта – первопричина возникновения болезни;
  • брожение и гниение остатков пищи;
  • образование на зубах большого количества мягкого налета;
  • образование зубного камня (твердого налета) из мягкого;
  • развитие под твердым зубным налетом микроорганизмов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют большое количество органических кислот, разрушающих зуб;
  • формирование кариозной полости.

Если кариес долго не лечить, полость разрастается и поражает все больший объем внутренних тканей зуба.

Разновидности глубокого кариеса

Специалисты различают две основные разновидности кариеса. А именно:

  • острую;
  • приостановившуюся (хроническую).

Острый тип болезни характерен тем, что сладости, холодная или горячая пища, соленое сильно раздражают зуб, из-за чего появляется боль. Даже если эти раздражающие факторы устранены, боль не всегда проходит. Признаки прогрессирования болезни выражены очень ярко. Кариозная полость обладает узким глубоким входом, который сильно расширяется к основанию. Проще говоря, такая полость имеет вид, схожий с обычной бутылкой. Стенки полости состоят из поврежденного дентина, который приходится отслоить в процессе лечения.

Хронический кариес – вялотекущая разновидность заболевания. По-другому такой вид иногда называют «приостановившимся». Симптомы болезни могут никак не проявляться, поскольку на дне кариозной полости откладываются заместительные ткани, которые мешают проникновению в полость раздражителей.

Как проявляется глубокий кариес

Этот этап заболевания является последней стадией поражения зуба с очень характерными признаками, диагностика и лечение здесь тоже специфичны. Но стоит понимать, что различить стадии кариеса для неспециалиста сложно, поскольку между средним и последним (глубоким) этапом разрушения имеется масса небольших отличий. В целом заболевание проявляет себя следующей устойчивой симптоматикой:

  • Зуб начинает болеть от того, что на него попадает холодная или горячая еда, жидкость.
  • Зуб раздражает пища с насыщенным вкусом – соленым, сладким, кислым.
  • В полость попадают частички пищи, что причиняет долгие ноющие боли.
Читать еще:  Как избежать кариеса зубов

Такие симптомы свойственны заболеванию чаще всего. Как правило, после того как на пораженные ткани попадает любой из перечисленных раздражителей, возникают резкие боли, которые постепенно прекращаются после того, как окончен прием пищи.

Однако, поскольку боли носят не постоянный характер, многие люди просто терпят их и откладывают визит к стоматологу на неопределенное время. Такая ситуация ничем хорошим не заканчивается – порой нужно несколько месяцев, полгода или год, чтобы кариес повлек за собой воспаление нерва или корня зуба. В этом случае без сильных медикаментов от зубной боли человек не может спокойно жить.

Проявления и лечение кариеса в детском возрасте

У детей кариес такого типа может поражать как молочные, так и сменившие их постоянные зубы. Симптомы ничем не отличаются от проявлений кариеса у взрослых. Предпосылкой к возникновению заболевания является недостаточная гигиена полости рта. Еще одна причина – чрезмерное употребление ребенком сладкого. Это связано с тем, что углеводы способствуют размножению патогенных микроорганизмов под налетом.

Если глубокий кариес обнаружился на молочном зубе, лечить его не нужно – достаточно удалить пораженный зуб. Это оставляет место для роста здоровых постоянных зубов. Также можно установить лечебную прокладку, однако такой вариант опасен тем, что в процессе очистки зуба от пораженных тканей можно вскрыть пульповую камеру, а в этом случае зуб придется удалять. Если после препарирования (удаления) остаются здоровые ткани, на них будет наложена лечебная прокладка, а затем материалы, выполняющие роль временной и постоянной пломб.

Лечение глубокого кариеса

Лечебные процедуры при глубоком кариесе имеют специфические индивидуальные особенности. Если ткани на дне кариозной полости расположены очень близко от камеры нерва, врачу придется придерживаться определенных правил. А именно:

  • Анестезия в этом случае обязательна – из-за того, что около пульпы дентин очень чувствительный, будут возникать сильные боли во время работы бормашины, которые сложно терпеть без обезболивания.
  • При удалении поврежденных тканей зуба должно применяться охлаждение воздухом и водой, оно обеспечивается наконечником с четырьмя каналами и усовершенствованной системой подачи воды. В современных модернизированных версиях наконечники располагают множеством каналов подачи струи воды, в том числе в наличии возможность охлаждать зуб сбоку. Если охлаждение тканей выполняется качественно, риск случайного перегрева зуба будет существенно снижен.
  • Должны применяться специальные прокладки или пасты для лечения и профилактики воспалений, укрепления внутренних тканей зуба над пульпой, устранения бактерий и пресечения осложнений типа пульпита. Чаще всего применяют прокладки с основой из гидроокиси кальция. Также могут применяться прокладки с эвгенолом, реже – с комбинированным лечебным составом.

Лечение кариеса выполняется поэтапно. Основными этапами считаются следующие:

  • раскрытие полости зуба с пораженными тканями, удаление краев эмали, которая мешает доступу к полости;
  • снятие пораженных мягких тканей вручную или при помощи специальных аппаратов;
  • создание полости, которая впоследствии будет запломбирована;
  • обработка полости несильными антисептическими растворами;
  • установка пломбы на подготовленное для нее место.

Наиболее распространенные материалы, применяемые при пломбировании зубов:

  • композитные;
  • стеклоиономерные цементные составы (не всегда);
  • гласиозиты (компомеры);
  • керамика с органическими модификациями (ормокеры).

Многие современные составы для пломбирования используются в качестве прокладки для изоляции стеклоиономерных цементов. Одновременно их роль заключается и в противостоянии кариозным процессам благодаря выделению фторидов.

Как диагностировать глубокий кариес

Если вы посещаете стоматолога, верный диагноз будет установлен со 100%-ной вероятностью. Применяются различные методы дифференциальной диагностики заболеваний зубов.

  • Визуальная оценка

Как правило, этот метод определения болезни является одним из самых распространенных; осмотр выполняется при помощи зонда и специального зеркала. Этот метод позволяет определить глубину полости, пораженной кариесом, а также уточнить ее форму и твердость тканей внутри (на дне и стенках).

Часто при глубоком кариесе такой осмотр сопровождается болью по всему дну полости. Камера, в которой располагается нерв зуба, невскрытая. Если возникло острое воспаление нерва, зондирование будет причинять боль в одной точке, а хронические его формы часто предполагают вскрытие камеры и кровотечение, сопровождаемое болью.

  • Электроодонтометрия (электроодонтодиагностирование, ЭОД)

Этот метод диагностики основывается на воздействии электротока. Он позволяет оценить состояние зубов и определить, что происходит внутри кариозного зуба. Врач должен оценить силу тока, поскольку именно на него будет реагировать зуб в процессе диагностики. Если речь о глубоком кариесе, зуб чувствителен уже при показателях тока от 2 до 6 мкА, иногда – 10 мкА. Острое воспаление пульпы характерно тем, что реакция зуба наблюдается на ток при показателях от 10 до 20 мкА, хроническое воспаление нерва – 50–60 мкА, воспаление корня – от 100 мкА.

Необходим для того, чтобы найти глубокие кариозные полости, невидимые для других методов диагностики. Контактная рентгенография сегодня востребована куда больше обычной, она подразумевает прицельный снимок, который будет охватывать один – три зуба. Помогают получить необходимые сведения визиографы, при помощи которых можно увеличить один или несколько зубов на снимке для выявления всех полостей кариеса и оценки их глубины.

Лучи рентгена без препятствий проходят через ткани, которые поражены кариесом, что позволяет обнаруживать небольшие черные пятна на снимках. Эти пятна будут пропорциональны полости, заполненной пораженными тканями. В том случае, если затемнение обнаружено с пульповой камерой, это будет свидетельством развития пульпита – одной из разновидностей осложнений глубокого кариеса.

Рентген применяется только при необходимости, поскольку рентгеновские лучи нельзя назвать абсолютно безвредными. Однако современное оборудование позволяет снизить лучевые нагрузки в процессе создания снимка.

Самостоятельное диагностирование заболевания позволяет убедиться в том, что зуб болит именно из-за развития глубокого кариеса, а не по другим причинам. С самого начала нужно определиться, отягощено ли состояние зуба пульпитом. При кариесе пульпа еще не затронута, но если кариес с осложнениями, патогенные микроорганизмы будут вовсю воздействовать на зубной нерв, постепенно разрушая его. Соответственно, если у вас только кариес, нужно будет вычистить полость и поставить пломбу, а если еще и пульпит – удалять пульпу, чистить каналы, ставить в них пломбы и многое другое. Во втором случае процедура будет куда более сложной, а потому и ощутимо более дорогой.

Учтите следующее, пытаясь определить, какая симптоматика присуща вашей зубной боли:

  • Острая форма проявляется резкими внезапными болями, которые могут возникать в ночное время сами по себе, а глубокий кариес сопровождается болью только при условии наличия раздражителей, которые действуют на зуб.
  • После приема пищи при глубоком кариесе человек забывает о зубной боли, а при воспалении нерва зуба она мучает еще долгое время.
  • Хроническое воспаление пульпы может сопровождаться вскрытием камеры нерва, в которую при приеме пищи попадают твердые частички – это доставляет длительную сильную боль.

Однако не нужно всецело полагаться на самостоятельную диагностику, поскольку заболевание может проявлять себя по-разному в каждом конкретном случае. Если вы обнаружили у себя проблемы с зубами и подозреваете кариес, не стоит медлить с лечением и ждать, пока зубы начнут болеть. И уж тем более нельзя терпеть временные боли и ждать, что они прекратятся сами, поскольку зубная эмаль и твердые ткани зуба самостоятельно не восстанавливаются. Промедление с лечением приводит только к прогрессированию болезни, более дорогому лечению и болезненным ощущениям.

Источник: kdc-spb.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector