Литая культевая штифтовая вкладка

11.5. Штифтовые культевые вкладки

Одним из способов подготовки зубов к применению коронок из металлокерамических и мостовидных протезов является изготовление литых культевых штифтовых вкладок с внутриканальной фиксацией (рис. 11.76, 11.77).

По существу это уже первый этап протезирования. Изготовление и укрепление покрывной конструкции (металлокерамической коронки и др.) завершает ортопедическое лечение.

Основные показания к применению литых культевых штифтовых вкладок:

1) разрушение значительной части коронок естественных зубов кариозным или другим патологическим процессом;

2) травматический отлом большей части зуба;

3) аномалии положения передних зубов у взрослых, когда по какойлибо причине невозможно их исправить ортодонтическим методом;

4) патологическая стираемость твердых тканей зубов;

5) наклон зубов более 15° при вторичных деформациях зубных рядов;

6) короткие коронки естественных зубов (микродентия).

Во всех этих случаях успешное применение металлокерамических коронок и мостовидных протезов без предварительного изготовления и укрепления в канале корня литых штифтовых вкладок невозможно.

Рис. 11.76. Отлитая вкладка

Рис. 11.77. Отлитая вкладка

Противопоказания к применению литых культевых штифтовых вкладок:

1) пародонтит средней и тяжелой степени с патологической подвижностью корня зуба;

2) размягчение твердых тканей корня на уровне шейки зуба и глубже, под десной;

3) недостаточная длина корня зуба;

4) искривление корня, облитерация и непроходимость канала;

5) укорочение длины корня после резекции его верхушки.

После подготовки канала корня можно приступать к моделированию литой культевой штифтовой вкладки. Для этого над пламенем горелки разогревают палочку моделировочного воска, вытягивают и истончают один ее конец, придавая копьевидную форму, затем воск еще раз слегка разогревают и вводят в корневой канал под небольшим давлением. Излишки воска срезают на уровне соседних зубов и приступают к моделированию культевой части вкладки. При этом создают такую форму, которую должен иметь данный зуб (резец, клык, премоляр) после препарирования под металлокерамическую коронку. При моделировании восковой культи вкладки в пришеечной зоне необходимо освободить твердые ткани корня зуба на ширину циркулярного уступа. Следует проверить также соотношение вкладки с антагонистами в окклюзии. После завершения моделирования культи вкладки в толщу воска вводят по оси корня зуба разогретый прово-

лочный металлический штифт на глубину 2 — 3 мм. Остывшую под струей холодной воды восковую вкладку выводят из канала корня щипцами за проволочный штифт, при этом усилие направлено по оси зуба. В процессе выведения восковой композиции (модели) вкладки возможна поломка воскового штифта или отделение проволочного штифта от восковой композиции. Причиной этого могут быть неправильная подготовка канала корня и наличие участков ретенции. В таком случае следует повторно расширить канал фиссурным бором на соответствующую глубину и заново сделать вкладку из воска.

Для моделирования литой культевой штифтовой вкладки можно использовать также быстротвердеющую пластмассу. Из нее заранее нужно приготовить штифты разного диаметра. Подобрав штифт соответствующей толщины, легко входящий в канал корня, пластмассу замешивают и наносят тонким слоем на штифт перед введением в корневой канал, уточняя, таким образом, его диаметр и конфигурацию. Следует помнить, что штифт нужно вывести до полного затвердения пластмассы. Затем приступают к моделированию культевой части вкладки из того же материала.

Следует помнить, что при наклоне культевой части вкладки к штифту (оси корня зуба) более 15° может произойти раскол корня или поломка вкладки вместе с покрывной конструкцией.

Литые культевые штифтовые вкладки применяются не только в области резцов и клыков, но и боковых зубов. Изготовление их в области многокорневых зубов имеет свои особенности. В наиболее проходимый канал вводят штифт на 2/3 его длины. Такими каналами у верхних премоляров и моляров являются небные, у нижних моляров — дистальный. В щечные каналы верхних премоляров и моляров вводят штифты длиной 1 — 2 мм параллельно небному каналу. У нижних моляров штифт такой же длины вводят в мезиальный канал параллельно дистальному. Перед изготовлением литых штифтовых вкладок в области премоляров и моляров необходимо провести клиническое и рентгенологическое исследования этих зубов. На прицельных рентгенограммах определяют количество корней, их величину и направление, проходимость каналов, состояние тканей верхушечного и краевого пародонта. Осторожно срезав разрушенные и размягченные ткани, приступают к подготовке каналов корней. Хорошо проходимые каналы мощных небных корней верхних моляров, а также небные каналы верхних премоляров и дисталь-

Рис. 11.78. Культевая вкладка, припасованная на модели

Рис. 11.79. Слепок при непрямом методе изготовления культевых вкладок

Рис. 11.80. Гипсовая модель, отлитая по снятому слепку

ные каналы нижних моляров расширяют фиссурноторцевым твердосплавным бором на 2/3 их длины. Щечные каналы верхних моляров и премоляров и мезиальные каналы нижних моляров расширяют на глубину 1 — 2 мм параллельно с проходимыми каналами. Затем палочку размягченного моделировочного воска под давлением вводят в корневые каналы. Культевую часть вкладки моделируют таким образом, чтобы между нею и антагонистами был промежуток 1,5 — 2 мм, достаточный для покрывной конструкции (металлокерамической коронки).

При моделировании культевой части вкладки следует создать форму соответствующего зуба (премоляра, моляра) после его препарирования под металлокерамическую коронку (рис. 11.78).

Выведениекомпозициивкладки после моделировки воска описано выше. Изготовление литой штифтовой вкладки на зубы мудрости и премоляры с одним корнем и каналом не отличается от методики для передних зубов.

Кроме описанного выше прямого метода изготовления литых штифтовых вкладок, имеется и другой — непрямой. Врач после

подготовки канала корня снимает оттиск (рис. 11.79), зубной техник отливает гипсовую модель (рис. 11.80) и на ней в зуботехнической лаборатории проводит моделирование вкладки по описанной выше методике.

Рис. 11.81. Вкладка, зафиксированная в полости рта

Рис. 11.82. Вкладки, зафиксированные в полости рта

Культевые штифтовые вкладки отливают из разных сплавов: ко бальт-хромового, серебряно-палладиевого, нержавеющей стали, сплавов «Wiron», «Remaniurn», золото-платинового сплава «Deguderrt» и др. При припасовке литой штифтовой вкладки необходимо сошлифовать шероховатость на ее культевой части и проверить соотношение с зубами-антагонистами. Вкладка должна свободно входить в корневой канал и плотно прилегать к тканям опорного зуба.

Перед фиксацией вкладки нужно тщательно высушить и обезжирить канал и культю корня опорного зуба, после чего наполнить канал цементом, лучше с помощью каналонаполнителя, нанести на штифт слой цемента и часть культи, обращенную к корню, ввести в канал и плотно прижать к зубу (рис. 11.81, 11.82).

Источник: studfiles.net

Литая культевая штифтовая вкладка – изготовление и установка

Главной задачей современной стоматологии, является безопасно и быстро восстановить больной зуб, независимо от степени его разрушения. Иногда к врачам приходят пациенты, у которых коронковая часть полностью уничтожена, остались лишь корешки. В этом случае специалист пытается решить проблему при помощи литой культевой штифтовой вкладки.

В каких случаях применяют литую штифтовую культевую вкладку

Установка литой культевой штифтовой вкладки – первый этап протезирования. Создание и укрепление покрывной конструкции завершает лечение.

  • Большая часть зуба отломалась в результате получения травмы.
  • Наличие аномальных поражений, когда исправить проблему ортодонтическим методом невозможно.
  • Твердые ткани характеризуются патологической стираемостью.
  • Кариозный или другой болезнетворный процесс привел к разрушению естественной коронки зубного элемента.
  • У пациента микродентия.
  • Зуб имеет наклон более 15 градусов, присутствует вторичная деформация.

Преимущества и недостатки

Применение штифтов в стоматологии имеет ряд положительных моментов. Но конструкция может приводить к некоторым негативным последствиям. Поэтому перед установкой нужно пройти обследование и выявить все плюсы и минусы вкладок.

Преимущества методики заключаются в следующем:

  • Надежная фиксация.
  • Можно установить на зуб любой степени разрушенности.
  • Достигается качественное моделирование формы жевательного элемента.
  • Если повреждена коронка, то заменять вкладку не нужно.
  • Период эксплуатации продолжительный.
  • Позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку.
  • Можно выбрать тип изделия.
  • Купируется процесс стирания эмали.
  • Разрушение зубных элементов приостанавливается.
  • Простота протезирования.
  • Хорошая профилактика пародонтоза, кариеса, прочих патологий воспалительного характера.
  • Установленную коронку легко демонтировать и поставить на ее место другую конструкцию.
  • Показана для использования при наличии у пациента непроходимых, кривых каналов.
  • Эстетичность при применении керамики.
  • Невозможность разлома штифтовой конструкции.

Минусами использования штифтовых литых вкладок являются следующие:

  • Процедура требует проведения двух сеансов. На первом этапе выполняется подготовка, создание изделия с учетом индивидуальных особенностей пациента, на втором – установка конструкции.
  • Дороговизна создания вкладок и услуги по их фиксации.
  • Придется удалять большую часть кости зуба. Это нужно для обеспечения максимального прилегания к нему штифта.

Не стоит забывать, что такая процедура имеет ряд противопоказаний.

Запрещается она при таких состояниях корня:

  • имеется патологическая подвижность;
  • размягчение твердых тканей на уровне шейки;
  • недостаточная длина;
  • искривление;
  • облитерация.

Как проходит установка

Лечение с использованием штифтовых литых культевых вкладок проводится в несколько этапов. Сначала доктор обследует корневую зону с целью определения ее состояния. Если у пациента выявлена киста, периодонтит, тогда выполняется хирургическое вмешательство. Затем делается пломбировка канала корня. После этого изготавливается культевая вкладка. Создают ее из металла либо керамики. Цвет подбирается под естественный оттенок зубов. Готовое изделие примеряется. Фиксация проводится внутри канала на пломбировочный материал. Далее изготавливается коронка либо мост и монтируется поверх культевой конструкции.

Перед установкой специалист подпиливает штифты, расположенные на верхней зоне вкладки. После фиксации их обламывают и делают полировку поверхности. Канал заполняется цементирующим средством. Наносят аналогичное вещество и на штифты. Вкладку вставляют в отверстие и фиксируют.

Требования к зубному корню

Чтобы процедура пломбирования с использованием штифтовых литых культевых вкладок прошла успешно, корень должен соответствовать определенным требованиям. Важно отсутствие воспалительного процесса. Необходимо, чтобы корень имел достаточную длину (превышал высоту коронки) и толщину (от 0,1 см). Без соответствия этим параметрам – зуб не сможет противостоять давлению, создаваемому во время пережевывания пищи.

Как подбирают материал

От того, какой материал будет использован для изготовления вкладки, зависит качество протезирования.

Поэтому надо знать правила подбора.

Материал должен соответствовать таким требованиям:

  • упругость;
  • низкая теплопроводность;
  • твердость;
  • минимальная усадка при литье.

Стоматологи применяют для изготовления штифтовых вкладок такие материалы:

  • Кобальт-хром. Это оптимальный вариант для восстановления жевательных элементов. Но у отдельной группы пациентов на такой сплав имеется аллергия.
  • Керамика. Обычно используется при восстановлении зубов переднего ряда. Позволяет подобрать оттенок под естественный цвет зубных единиц.
  • Золото. Преимуществами являются безопасность, эстетичность и гипоаллергенность. Золото не разрушается, не вступает в химическую реакцию. Работать с ним удобно: оно легко плавится.
  • Металл. Могут применяться серебро, никель, сталь, палладий, хром и сплавы из этих элементов. Вкладки, полученные из такого сырья, характеризуются повышенной хрупкостью и большой усадкой.

Методика изготовления

Штифтовые культевые вкладки изготавливаются по единой технологии. Важно придерживаться всех правил во время производства. Это позволит получить качественную и долговременную конструкцию.

Сегодня применяются такие методики создания вкладок:

  • литьевой;
  • прессованием;
  • путем наслоения композита или керамики;
  • при помощи технологий CAD/CAM.
Читать еще:  Ранний кариес у детей

Обычно применяется первый способ.

Цены на литые культевые вкладки

В разных городах России цены варьируются в пределах от 8000 до 300000 рублей. Зависит стоимость также от квалификации стоматолога, материала изготовления конструкции, сложности работы, ценовой политики компании.

Например, металлическая однокорневая литая конструкция в стоматологических клиниках Москвы обойдется в сумму от 2000, а трехкорневая – в 300000 рублей. Конструкция из диоксида циркония стоят около 8000-16000 рублей для одного зуба.

Таким образом, штифтовая литая культевая вкладка позволяет выполнить качественное протезирование. Она может изготавливаться из разных материалов. Стоимость ее создания и установки высокая. Но восстановленный зуб получается прочным и качественным, устраняет проблему с разрушением и болью на многие годы.

Источник: zubki2.ru

Что такое зубная культевая вкладка в стоматологии, обзор цен

Культевая вкладка под коронку: что это такое, зачем она нужна, преимущества и недостатки в отличие от штифта и классической коронки

Одним из эффективных видов реконструкции сильно поврежденного зуба является культевая вкладка. Этот метод хорошо зарекомендовал себя и используется протезистами не одно десятилетие. Однако как и у любого другого вида лечения, у него есть свои особенности, плюсы и минусы. О них и пойдет речь в сегодняшнем материале.

Что такое культевая вкладка

Культевая вкладка – это несъемная протезная конструкция, изготовленная в лаборатории по слепку с зубов пациента. Она служит основой для крепления искусственной коронки и представляет собой изделие, повторяющее корневую систему зуба. Делается это для того, чтобы данный протез анатомически верно «вошел» в зубной канал. Верхняя же часть изделия похожа на обточенный для установки коронки зуб и поэтому называется культевой (от слова «культя», то есть верхушка зуба). Она заменяет коронку не полностью, а лишь частично возвышается над десной. Далее на ней уже можно проводить протезирование искусственной коронкой или наращивать зуб при помощи композитного материала.

Культевая вкладка подходит для установки только на жевательные единицы. Она восстанавливает их анатомию, красоту и функциональность.

На заметку! У культевой вкладки есть аналог – штифт. Однако эти две конструкции имеют существенные отличия. Так, вкладка в отличие от штифта более равномерно распределяет жевательную нагрузку и даже снижает ее, она не переломится от механического воздействия. А вот со штифтом подобные ситуации – не редкость.

Показания к применению

Установка изделия подходит не всем пациентам, а в некоторых случаях бывает физически невозможна или не оправдана. Поэтому ортопеды выявили ряд четких показаний для данного метода протезирования:

  • разрушение значительной площади стенок коронки или их истончение на жевательном зубе,
  • наличие здоровых, неповрежденных корней,
  • наличие соседних единиц, чтобы жевательная нагрузка не ложилась только на восстановленный зуб,
  • длина корня должна быть равной высоте коронки или превосходить ее.

Противопоказания для данного метода протезирования

  • заболевания десен (в хронической или в острой форме),
  • разрушение фронтальных единиц: культевое изделие ввиду его конструктивных особенностей нельзя установить на передние зубы,
  • подвижность (даже незначительная) зубной единицы,
  • перелом, перфорация или другое повреждение корня,
  • наличие апикальной кисты или другого образования у верхушки корня,
  • разрушение коронки ниже уровня десны,
  • отсутствие с одной или обеих сторон соседних единиц,
  • аллергия на материалы изготовления.

Чем культевая вкладка отличается от классической

Пациенты часто путают два вида вкладок – классическую и культевую. В первом случае речь идет фактически о пломбе, выполненной не прямым методом, а в лабораторных условиях (она может быть создана из композита, керамики или диоксида циркония). Классическое изделие подходит для решения клинических случаев, в которых установка обычной пломбы уже считается нецелесообразной, а коронку еще ставить слишком рано. Например, полость, которую требуется восстановить, достаточно большая, и пломба попросту не выдержит жевательной нагрузки и не прослужит долго.

Читайте по теме – все о том, что представляет собой керамическая вкладка. Когда она лучше пломбы и действительно ли надолго поможет сохранить функциональность зуба.

Классическая конструкция не размещается в корневых каналах, а вот культевая как раз-таки укрепляет корневую систему, когда зуб сильно разрушен (более, чем наполовину), и позволяет эффективно восстановить коронковую часть при помощи искусственной коронки или композитного материала.

Виды культевых вкладок по способу изготовления

Рассмотрим виды вкладок по способу изготовления:

  • литая или монолитная: состоит из основы (на нее надевается коронка) и штифта для фиксации (крепится в корневом канале). Такой вид изделия используют для восстановления одно- или двукорневых зубов. Изготавливают методом плавки и пресса из прочных металлических сплавов,
  • разборная: состоит из нескольких элементов, повторяющих форму и количество каналов, и платформы, на которую насаживается коронка. Используется для реконструкции зубов с множественными корнями.

Важно! Вкладка служит гарантом, что зуб не треснет и не сломается, как бывает при установке штифта. Причина в том, что зафиксированный в корневом канале протез служит лишь базой для надевания коронки, а основная жевательная нагрузка по-прежнему приходится на естественные ткани зуба, но распределяется она не точечно, как со штифтом, а равномерно.

Материалы для изготовления протезов

Материалы подбираются в зависимости от клинической ситуации, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

1. Различные металлы

Обычно конструкция отливается из хромированного кобальта или из сплавов с драгметаллами (например, золото). Эти изделия обладают хорошей прочностью, но уступают в эстетике (бывают видны сквозь коронку), поэтому чаще всего их устанавливают на многоканальные, самые дальние в ряду зубы.

На заметку! Сплавы, предлагаемые на роль культи, должны отвечать некоторым требованиям: быть биоинертными, твердыми, упругими (то есть выдерживать деформирующие нагрузки), давать малую усадку при литье и иметь низкий коэффициент термопроводимости.

Чаще всего пациенты выбирают изделия из сплава хрома и кобальта, т.к. они доступны по цене, очень прочны. Однако у них есть ряд недостатков: материалы часто дают усадку в процессе эксплуатации, они могут вызвать аллергическую реакцию и гальванический синдром, окисляются под воздействием слюны, могут окрашивать десну в синюшный оттенок.

В качестве материала для изготовления конструкции можно выбрать и драгоценные металлы. Например, золото или серебро. Золото не вступает в гальванические реакции с другими металлами (если во рту есть другие металлические конструкции, например, брекеты или протезы) и пищей, гипоаллергенно, не подается коррозии, но при этом поддается плавке и ковке. Однако стоимость таких изделий не всегда по карману пациенту. Что касается серебра, то оно обладает почти теми же качествами, что и золото, но при этом имеет существенный минус: со временем серебряные изделия темнеют и могут вызвать пигментацию десны или соседних единиц. Поэтому конструкции из данных драгметаллов чаще всего применяют для восстановления самых крайних единиц.

Если изделие выполнено из металла, оно сверху может быть облицовано керамикой, пластмассой или композитом.

2. Диоксид циркония

Отличаются высокой эстетикой и прочностью, в точности соответствуют индивидуальным анатомическим особенностям, плотно прилегают, служат от 15 и более лет. Современные технологии позволяют обрабатывать данный материал при помощи CAD/CAM оборудования, что гарантирует изделию соответствие высоким стандартам качества. Правда, у таких конструкций есть существенный недостаток – это их высокая цена.

3. Керамика

Материал обладает непревзойденными эстетическими показателями, однако он менее прочен по сравнению с металлом и диоксидом циркония, поэтому им рекомендуется протезировать зубы с небольшим количеством корней. И в основном используется не классическая, а прессованная керамика.

Плюсы культевой вкладки

  • защищает эмаль от стирания, а зубы от разрушения,
  • позволяет работать с большим ассортиментом коронок,
  • позволяет комбинировать данный протез с другими: например, как крепление для ортопедического моста,
  • лучше, чем коронково-штифтовые протезы, распределяет жевательную нагрузку,
  • имеет длительный срок службы,
  • дает возможность придать зубу идеальную форму и анатомию,
  • позволяет совмещать ортопедическую и ортодонтическую коррекцию,
  • не вступает в химический контакт с пищей, красителями или другими изделиями в полости рта,
  • при дефекте коронки ее можно сменить, не тревожа при этом корни,
  • позволяет восстановить даже очень сильно разрушенные, «пеньковые» зубы,
  • плотно прилегает к тканям зуба, что позволяет избежать вторичного кариеса под конструкцией и воспаления десен.

Минусы конструкции

Недостатков у культевой вкладки гораздо меньше, чем достоинств, однако их тоже стоит учитывать при выборе данной конструкции. Ее стоимость гораздо выше, чем у штифта с коронкой из пломбировочного материала. Сроки изготовления тоже разнятся: сделать изделие за один прием невозможно, придется посетить ортопеда несколько раз. Кроме того, конструкция требует примерки и подгонки, что может удлинить срок лечения.

Обтачивание твердых тканей перед установкой – еще один недостаток данного метода, особенно если конструкция должна быть установлена на единицу, частично сохранившую объем живых тканей. Однако если верхушка разрушена почти до десны, то данный минус становится несущественным.

Изготовление и установка вкладки

Уникальность и преимущество данного вида протезирования в том, что удается восстановить единицу согласно индивидуальным особенностям зубного ряда и с учетом клинической картины. Однако перед установкой протеза пациент подвергается стандартной санации полости рта. Пролечиваются все кариесы и воспалительные процессы мягких тканей, пломбы с дефектами заменяются на новые. Делается это для того, чтобы устранить все возможные источники инфекции.

Подготавливается к работе и сам зуб: удаляется пульпа, прочищаются и пролечиваются каналы. После этого врач выбирает оптимальный вид протеза для конкретного пациента и снимает слепки с зубов, учитывая и зубы-антагонисты. Слепки отправляются в лабораторию, где по индивидуальным эскизам будет изготовлена культевая вкладка и коронка. После этого пациент приходит на повторный прием, и врач устанавливает ему готовое изделие, проверяет, чтобы оно точно соответствовало анатомии зуба, после чего с помощью специального цемента укрепляет культю в корнях примерно на две трети длины канала. Как только конструкция укрепилась, на нее надевают изготовленную коронку или другое ортопедическое изделие, например, мостовидный протез. Также можно нарастить зуб при помощи композитного материала.

Читайте по теме: какие бывают коронки на зубы. Обзор лучших моделей исходя из используемых для производства материалов.

После протезирования самостоятельно снять изделие уже будет нельзя, т.е. оно считается несъемным. Однако, если в этом возникнет необходимость, то достаточно будет обратиться к стоматологу, который поможет решить возникшую проблему.

Особенности гигиенического ухода

Данный вид протезирования не предполагает какого-то особого ухода. Пациенту важно тщательно проводить гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, полоскать полость рта водой или ополаскивателем после перекусов, использовать для удаления частичек пищи и налета флосс и ирригатор.

В зависимости от материала коронки может потребоваться некоторая корректировка диеты с ограничением красящих или вызывающих сильное окисление продуктов. Это обговаривается еще на этапе выбора материала изготовления коронки.

На заметку! После завершения протезирования несколько дней возможен незначительный дискомфорт. Как правило, для снятия этого состояния врачи назначают полоскание травяными отварами (шалфеем, календулой или ромашкой).

Срок службы изделия

В зависимости от материала изготовления и вида вкладки ее срок службы может составить от 10 до 25 лет. Наиболее долговечными считаются изделия из золота и диоксида циркония. Разборные конструкции также превосходят по сроку службы литые.

Читать еще:  Мазь при прорезывании зубов у детей

Стоимость протезирования

Самый недорогой вариант – цельная культевая вкладка из хрома-кобальта. Она будет стоить порядка 5000 рублей. Стоимость разборной конструкции из сплавов недрагоценных металлов будет чуть выше – от 6000 рублей. Стоимость керамических и диоксид циркониевых изделий стартует от 15 000 рублей.

Однако вам нужно понимать, что для полноценного и качественного протезирования сверху необходимо будет установить искусственную коронку, за которую также придется заплатить от 5500 (цельнометаллическая) до 30 000 рублей (коронка из прессованной керамики). Чуть дешевле обойдется наращивание зуба при помощи композита, тогда можно уложиться в 5-7 тысяч рублей.

Видео-отзыв пациента о проведении базальной имплантации зубов с установкой протеза на 3-ий день.

Источник: mnogozubov.ru

Штифтовая вкладка как прочная основа под коронку

Одной из частых причин обращения к стоматологу считается разрушенность зуба. По мере возможности стоматологи стараются восстанавливать зуб с помощью современных материалов для реставрации, но это не всегда удается. Причиной этого может оказаться выраженная потеря здоровых тканей коронковой части, когда пломбе просто не за что держаться. В этих случаях отличным выходом окажется культевая штифтовая вкладка.

Особенности конструкции

Культевая вкладка — это специальная зубная конструкция, основным назначением которой считается распределение жевательной нагрузки равномерно на корневую систему зуба, что не дает давлению пломбы разрушить ее. После того, как будет установлена вкладка, на ней фиксируется коронка, которая изготавливается из металлокерамики.

реставрация вкладки и коронки

Основными составляющими культевой вкладки считаются коронка и корневая часть. Последняя устанавливается в корне зуба в подготовленных каналах. Коронковая представляет собой культю зуба, подходящей для протезирования формы.

Некоторые пациенты путают и считают, что литая культевая штифтовая вкладка это то же, что и внутриканальный штифт. Но главным отличием считается то, что штифт только переносит нагрузку на корень, не распределяя его, а в случае с многокорневыми зубами может даже привести к разрушению корней. В отличие от него, эта конструкция цельная, то есть удерживает корни в одном положении и не дает им разойтись. Кроме того, культевая вкладка за счет своей формы переносит нагрузку не только на корень, но и на основание зуба.

Исключить появление трещин и вторичных процессов помогают материалы, используемые для крепления вкладки в канале зуба.

Разновидности конструкций

Вкладка культевая штифтовая по методу изготовления может быть литой или разборной:

Литая изготавливается из специального сплава определенного состава при высоких температурах в печи. Цельнолитая вкладка состоит из коронковой части и штырей, которые фиксируются в каналах зуба. Он прочная, но требует времени для ее изготовления, а также немалого опыта стоматолога и техника.

Разборная вкладка показана при восстановлении многоканального зуба. В этом случае за счет расположения каналов все штифты не смогут войти и приходится устанавливать их по отдельности. Внешне такая конструкция не отличается от вышеописанной, но нужно помнить, что после установки удалить ее уже нельзя, поэтому все работы необходимо проводить аккуратно и точно.

Культевые вкладки различаются в зависимости от используемых материалов:

Металлическая изготавливается из особого сплава, в состав которого входит кобальт, хром и драгоценные металлы. Она особенно прочная, но их минус в том, что вкладка может просвечиваться через коронку, то есть страдает эстетка. По этой причине металлические вкладки используются для восстановления только жевательных зубов. Отличным вариантом в этом случае будет золотая вкладка.

Керамическая конструкция изготавливается из прессованной керамики. Также в современных стоматологиях начали использовать оксид циркония. Такие вкладки прочные и эстетические, но и цена их будет на порядок выше металлических. Керамические модели дешевле, но по прочности они уступают как металлическим, так и циркониевым вкладкам.

Изготавливаются такие конструкции с помощью специального оборудования, что исключает погрешности и обеспечивает идеальное прилегание к стенкам канала.

Существует еще и металлокерамическая вкладка. Она прочнее керамической, но ее главным минусом считается то, что она нередко выпадает из каналов. Это объясняется тем, что степень расширения материала различная, что и приводит к появлению щелей между стенками канала и конструкцией, приводящих к разгерметизации.

В некоторых клиниках в виде экономного варианта вам могут предложить композитную вкладку. Она мало чем отличается от пломбы, но процесс ее изготовления сложнее, а значит, выше стоимость. Такие вкладки не надежные, обладают малой прочностью и не выполняют всех обязанностей, возложенных на них.

Ход изготовления

штифтовые вкладки

Независимо от того, используется ли керамическая вкладка культевая, штифтовая вкладка из металла или металлокерамическая, важное значение имеет правильная подготовка канала зуба и коронки. В первую очередь, требуется удалить нерв, если это не было приведено ранее, и запломбировать канал, а также провести лечение кариозных процессов. Через пару дней, когда масса застынет, можно переходить к подготовке канала. Для этого определяется вид вкладки, ее форма и материал, из которого она будет изготовлена. Далее с помощью бормашины создается углубление в канале нужной длины и ширины. В обязанности врача на этой стадии входит создание ложа, находящегося точно по оси канала, что исключит его перелом.

После этого переходят к снятию слепка. Важно сделать точный слепок, потому что от этого зависит правильность формы вкладки. Уже по слепку зубной техник будет отливать модель из гипсовой смеси.

Следующим этапом будет сканирование подготовленной модели и зуба. Выстраивается компьютерная модель, на основании которой и будет изготовлена культевая вкладка.

Из полученной заготовки фрезеровальный станок создает вкладку из керамического материала. Для придания дополнительной прочности ее помещают в печь для обжига. После этого она готова к установке.

Это процесс изготовления кармической вкладки. Металлическая делается совершенно иначе. После того, как создан слепок, мастер, используя беззольные штифты, создает модель будущей вкладки. На ее основании создается форма из смеси, в которую техник с помощью специального оборудования будет заливать металл. Через некоторое время он перейдет в твердую фазу. Остается только обработать конструкцию, отполировать ее и отдать стоматологу на примерку.

Как только будет готова штифтовая вкладка, врач приступает к ее фиксации. В этом процессе он может использовать цементы, а также светоотверждаемые материалы. Выбор осуществляется исходя из того, из чего сделана сама вкладка. Канал просушивается, очищается и конструкция фиксируется в нем. Через пару дней, когда материал полностью застынет, можно переходить к созданию коронковой части. В большинстве случаев применяются металлокерамические коронки, но с целью экономии вы можете заказать металлопластмассу или, напротив, циркониевую модель.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что использовать штифтовые вкладки вы можете только в том случае, если остался целый корень. Применение конструкции показано, если коронка зуба разрушена, имеются дефекты положения зубов или их формы, отмечаются патологии в области десны, то есть пришеечный кариес, если нельзя использовать реставрацию или пломбы. Также вкладки используются как дополнительное крепление в том случае, если требуется армировать зубы при их шинировании.

Не рекомендуется применять конструкции при воспалительных процессах в области десны зуба, при трещинах и патологиях корней, подвижности зубов, аллергических реакциях на используемые материалы, в частности, на металл.

Кроме того, важно правильно запломбировать зуб. Если врач не уверен в том, что канал пройден полностью и существует вероятность развития периодонтита, то нет смысла рисковать и ставить вкладку, потому что после этого вскрыть канал не удастся.

Даже при условии соблюдения всех рекомендаций, не исключены различные осложнения. После установки вкладки имеется риск развития вторичного кариеса. В большинстве случаев сразу после установки пациенты отмечают болезненность. Это объясняется тем, что во время фиксации происходит давление на апекс зуба, что и вызывает небольшое воспаление. Через 2-3 дня ощущения проходят. Для того чтобы снизить неприятные последствия рекомендуется делать культю под коронку не высокой, что исключит ее контакт с зубами, а значит, давление на нее возникать не будет.

При соблюдении всех рекомендаций штифтовая вкладка прослужит вам 5-10 лет, а в некоторых случаях и больше. Все зависит от того, какой материал использовался, как пациент пользуется зубом, а также учитываются индивидуальные особенности. В случае необходимости при разрушении коронки врач может посоветовать поменять ее. Вкладка в этом случае остается на своем месте. В виде временной конструкции вы можете установить коронку из пластмассы.

В том случае, если произошло выпадение вкладки, требуется снова обработать канал, при необходимости запломбировать его и установить конструкцию на место. Но в этом случае гарантии снимаются, потому что уже нельзя быть уверенными в идеальности соприкосновения поверхностей.

Положительные качества вкладок и их минусы

В первую очередь, отметим, что штифтовые вкладки надежные и прочные. С помощью такой конструкции появляется возможность восстановить правильную форму зубов. Все это облегчает протезирование с помощью мостов. За счет того, что полость полностью закрыта штифтовой вкладкой, бактерии и остатки пищи не проникают в ткани зуба и не вызывают его разрушение.

В том случае, если разрушилась коронка, вы всегда можете заменить ее, используя стандартную процедуру протезирования. Прослужат такие конструкции не меньше 5 лет. В зависимости от используемого материала вы можете восстанавливаться все зубы, а вот для передних особенно себя зарекомендовали циркониевые штифтовые вкладки.

Относительными минусами считается то, что стоит такая конструкция немало. В том случае, если каналы не затронуты, возникает необходимость проводить эндодонтическое лечение. Кроме того, во время подготовки канала уходит минимум два миллиметра здоровых тканей для создания ложа под штифтовую вкладку.

Но все же плюсов такой конструкции много по сравнению с минусами. Также в сторону штифтовых вкладок склоняет еще и то, что уход за ними минимален. Вам нужно только чистить зубы два раза в день, использовать в течение дня флос или ершики для очищения межзубного промежутка.

Что касается внешнего вида, то здесь все зависит от используемой коронки. В том случае, если применялись пластмасса или недорогая керамика, они могут потемнеть. Исправить это можно с помощью профессиональной чистки. Особенно привлекательными остаются циркониевые коронки. Рисунок на них полностью повторяет эмаль, а текстура не подвергается воздействию пищевых красителей.

Итак, вкладки — это отличный способ восстановления разрушенного зуба. Они помогают справляться с такими проблемами как дефект положения, формы, а также незаменим, когда коронковая часть разрушена полностью. Учитывая то, что существуют противопоказания к их применению, не стоит сидеть дома и гадать, подойдет ли вам этот метод лечения зубов. Только очная консультация поможет найти ответы на все ваши вопросы.

Мы предлагаем вам посетить наших стоматологов, которые имеют огромный опыт по созданию и использованию штифтовых вкладок. Они подробно объяснят вам, зачем нужны эти конструкции и стоит ли их применять в вашем конкретном случае. После их посещения у вас не останется вопросов и вы сможете решить для себя, каким способом восстанавливать зубы.

Источник: medaluxe.ru

Все о штифтово-культевой вкладке

Среди основных задач стоматологии – сохранение и восстановление зубов, независимо от степени их разрушения. Нередко от зубов у пациентов остаются одни только лишь корни, сама же коронковая часть оказывается полностью уничтоженной. В этих случаях утраченные части восстанавливаются с помощью культевой штифтовой вкладки. При этом удается не только восстановить разрушенный зуб, но и уберечь близлежащие к нему от обтачивания, которое неизбежно при металлокерамическом протезировании.

Содержание

Штифтовкладка – конструкция, которая изготавливается по слепку зуба и крепится к коронке. Это литой зубной протез, изготовленный из различных сплавов. Он устанавливается внутрь зубного канала с целью укрепления уже разрушенной коронки.

Культевая вкладка на данный момент является единственным возможным и действенным методом восстановления зубов, которые разрушены более, чем на 70%.

Название «культевая» этот протез получил потому, что визуально его верхняя часть схожа с культей хорошо обточенного зуба. Изделие характеризуется высокой прочностью, так как изготавливается способом литья из нескольких сплавов металла.

Эта модель протеза не относится к разряду коронок. Конструкция в данном случае совершенно иная. На сегодняшний день стоматологии уже невозможно обойтись без столь надежной, уникальной разновидности протезирования.

Существует всего две разновидности культевых штифтовых вкладок. В зависимости от состояния зуба и его вида специалист может порекомендовать какой-то определенный из них:

Изготовление литых осуществляется под воздействием высоких температур и давления. Конструкция состоит из платформы, предназначенной для удержания зуба и штырей для его фиксации.

Используются такие протезы при лечении однокоренных и двух коренных зубов. Протезирование многоканальных данными вкладками не практикуется.

Прибегают к использованию литых протезов в тех случаях, когда у пациента наблюдается разрушение зубного основания в высокой степени, либо же для фиксации коронок в процессе восстановления сильно поврежденных зубов.

Все о штифтах для зубов

  • Валерия Михайловна Краснова
  • 30 сентября 2018 г.

Для их изготовления используют самые надежные материалы, которые в процессе литься четко сохраняют нужную форму. В большинстве случаев берут золото, различные сплавы металлов или же металлокерамику.

При лечении многоканальных зубов используются разборные конструкции. Штифт в этих изделиях частично съемный, благодаря чему он и входит легко в корневой канал. Штифтовкладка полностью соответствует форме пораженного зуба.

Разборная конструкция позволяет вводить отдельные штифты сразу в зубные каналы и там их закрепить. Удаление их после завершения установки уже невозможно, поэтому такая конструкция обладает пожизненной гарантией.

Различают вкладки не только по конструкции, но и в зависимости от того, из какого материала они изготовлены:

  • металл;
  • цельная керамика;
  • металлокерамика;
  • композиционные материалы.

Металлические конструкции изготавливают из драгоценных металлов или же хромированного кобальта. Данные модели отличаются повышенной прочностью, но не во всех случаях выглядят привлекательно. Именно поэтому к их установке прибегают при лечении жевательных зубов, но не передних.

Материалом для цельных керамических изделий служит керамика, в которую добавляют диоксид циркония. Прочность этих вкладок также высокая. Визуально они схожи с конструкциями, изготовленными из фарфора. Чаще всего их используют с целью протезирования передних зубов.

Изготовление цельно керамических конструкций производится с помощью автоматизированных технологий, благодаря чему удается защитить изделия от нарушений антисептики. В процессе их установки исключается присоединение такого заболевания, как вторичный кариес.

Главным недостатком металлокерамических изделий считается их качество. Достаточно часто такие протезы быстро выпадают, так как степень расширения таких материалов, как керамика и металл, существенно отличается.

Реже всего в стоматологии прибегают к применению моделей из композита. Обусловлено это тем, что данные конструкции не во многом превосходят обычные пломбы, а стоят недешево.

Показания и противопоказания

В тех случаях, когда зуб существенно разрушен, но твердые ткани практически полностью сохранились, недостающую часть реставрируют пломбировочным материалом. Для того же, чтобы коронки были установлены надежно, используют специальные крепежные конструкции, которые предотвращают дальнейшее разрушение. Именно в таких случаях специалисты и формируют культевой протез.

В тех же ситуациях, когда коронковая часть зуба разрушена или ее стенки в значительной степени истончены, применение культевых вкладок не рекомендуется. Корень может не справиться с интенсивной жевательной нагрузкой и попросту растрескается. Зуб при этом восстановить уже будет невозможно.

Если же показания адекватные и специалист обладает немалым опытом, то культевая вкладка будет гарантом того, что корень окажется качественно укреплен и сможет выдержать все оказываемые на него нагрузки.

Все, что нужно знать о гуттаперчевых штифтах

  • Валерия Михайловна Краснова
  • 26 сентября 2018 г.

Зуб в данном случае удастся сохранить полностью благодаря тому, что культевая конструкция будет плотно прилегать к остатку зуба с помощью цементного соединения и защитит его от раскола.

Существует и ряд случаев, когда использование данных видов протезов противопоказано:

  • аллергическая реакция на сплавы, которые используются при изготовлении культевых вкладок;
  • повышенная подвижность зубов;
  • повреждение корней;
  • патология десен в области установки конструкции;
  • дефекты в результате санации каналов.

Наращивание зуба с использованием культевых вкладок возможно лишь после того, как специалист убедится, что длина корня выше высоты коронки, он не воспален, а толщина стенок зуба соответствует требованиям. Если же будут замечены хоть какие-то отклонения, то применение таких протезов не рекомендуется.

Главная особенность установки культевых конструкций в том, что они изготавливаются в индивидуальном порядке. Перед протезированием в обязательно порядке проводится тщательная санация ротовой полости, пломбируются каналы и удаляются из них все без исключения разрушенные пульпы.

Процесс установки проводится в несколько этапов:

  1. Подготовка зубной полости для последующей установки.
  2. Выбор оптимального в каждом отдельном случае вида материала. При этом учитываются такие параметры, как усадка, биоинертность, термическая проводимость, твердость и остаточная упругость.
  3. Изготовление слепков. Это необходимо для того, чтобы протезы идеально вписались в зубной ряд. Учитываются при этом в обязательном порядке и зубы-антогонисты. Заготовку отправляют в зуботехнический кабинет.
  4. Выбор протеза в зависимости от анатомии зуба, подвергаемого реставрации (однокоренной или многокоренной).
  5. Изготовление протезной конструкции из выбранного специалистом материала.
  6. Покрытие изделия специальным корригирующим средством и передача его лечащему врачу.
  7. Обработка зубной полости пациента и готовой вкладки.
  8. Установка протезной модели.
  9. Скрытие культевой вкладки под протезом или же коронкой.

После проведения процедуры специалист обязательно дает пациенту все необходимые рекомендации по уходу за протезом. При соблюдении всех правил можно не бояться, что зуб может разрушиться.

После установки культевой конструкции необходимо следить за состоянием зубного ряда. Уход при этом практически ничем не отличается от стандартной гигиены ротовой полости. Чистка зубов должна осуществляться дважды в сутки. Использовать при этом рекомендуется щетку с достаточно мягкой щетиной.

Каждый раз после приема пищи ротовую полость необходимо прополаскивать обычной, теплой водой, либо же отварами трав и специальными средствами для полоскания, приобретенными в аптеке.

С целью очистки промежутков между зубами рекомендуется использовать специальные флоссы, предназначенные для чистки зубов или простой ершик.

Как восстановить разрушенный зуб с помощью стекловолоконного штифта

  • Юрий Геннадьевич Ковалев
  • 26 сентября 2018 г.

Несмотря на прочность протеза, все же стоит избегать чрезмерной жевательной нагрузки во избежание воспаления десен. Особенно важно соблюдать это правило в первые недели посте установки протеза.

Помимо того, каждые полгода необходимо посещать стоматолога для проведения планового осмотра.

Плюсы и минусы

Многим известно о том, что для укрепления и восстановления разрушенных зубов используются штифты. При этом форма культевых конструкций более схожа с естественной формой зуба. Этот вид протезирования имеет целый ряд неоспоримых преимуществ. Основными из них выделяют следующие:

  • чувствительная эмаль оказывается защищенной от стирания;
  • жевательные зубы сохраняются и не в дальнейшем не разрушаются;
  • существует широкий ассортимент коронок;
  • с целью укрепления мостов или коронок не исключается комбинирование культевых вкладок с другими разновидностями протезов;
  • пищевая нагрузка распределяется рационально, что немаловажно в тех случаях, когда зубы нездоровы или же сильно разрушены;
  • срок службы изделий длится долго;
  • зубам придается идеальная, естественная форма;
  • при необходимости положение зубов можно откорректировать;
  • применение возможно не только на жевательных, но и передних зубах;
  • конструкции отличаются повышенной устойчивостью к окрашиванию к любым пищевым продуктам, что немаловажно при протезировании передних зубов;
  • коронку при необходимости можно заменить на другую;
  • допускается использование при таких проблемах с корнями, как патология пародонта, различного рода искривления и все степени непроходимости;
  • протезирование применяется в процессе восстановления зубов в результате травм или же кариеса;
  • даже при значительном разрушении зубной коронки протезирование является надежным;
  • отлив вкладки и штифта осуществляется одновременно, благодаря чему изделие отличается повышенной прочностью;
  • при разрушении зубной коронки нет необходимости заменять саму вкладку;
  • монолитный метод изготовления штифта и культи является гарантией того, что протез не разломается;
  • крепление герметичное, благодаря чему зуб защищен от микрофлоры и исключается возникновение кариеса.

Все, что нужно знать о титановом штифте в стоматологии

  • Елена Николаевна Фисенко
  • 15 августа 2018 г.

Несмотря на большое количество преимуществ, культевая штифтовая вкладка имеет и определенные недостатки в сроках ее изготовления и самой технологии:

  • цена на изделия высокая;
  • срок изготовления длительный, пациенту необходимо неоднократно посещать ортодонта;
  • лечение продолжительное, включающее в себя подготовительный этап перед установкой комплекса;
  • необходимость спиливания костной ткани для того, чтобы стыковка в процессе установки была максимальной.

Безусловно, культевая вкладка, как и любой другой вид протезирования, имеет ряд недостатков. При этом количество плюсов существенно преобладает. Именно поэтому в большинстве случаев и прибегают к установке таких моделей.

Культевая штифтовая вкладка – это уникальный способ протезирования, позволяющий восстановить зубы, разрушенные в значительной степени. Но стоит учитывать, что такое лечение возможно лишь в том случае, если зубная коронка не истончена.

Установленный на чрезмерно тонкую костную ткань протез не сможет полноценно функционировать, корень попросту не выдержит регулярной жевательной нагрузки и быстро разрушится. Впоследствии восстановить зуб будет уже невозможно.

Именно поэтому специалист перед принятием решения о выборе протеза проводит тщательный осмотр ротовой полости. Только при отсутствии противопоказаний и должном состоянии зуба прибегают к использованию данного метода протезирования.

Источник: dentalblog.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector