Лечение кариеса дентина

Лечение кариеса зубов

Лечение кариеса в СПб в соответствии с европейскими стандартами и с максимальным комфортом для пациента предлагает клиника САВИОН:

  • используется современное оборудование,
  • качественная анестезия (лечение без боли),
  • световые пломбировочные материалы,
  • наши врачи нацелены на максимальную сохранность зуба живым.

Кариес зубов – это заболевание, приводящие к разрушению твердых тканей зуба.
При определенных неблагоприятных факторах происходит вымывание/растворение минералов, и как следствие – размягчение эмали и дентина, в результате которого образуется полость или «дырка» на зубе. Его можно выявить на начальной стадии, поэтому стоматологи рекомендуют проходить осмотр не реже 1 раза в полгода.

Цены на лечение кариеса

Стоимость лечения кариеса у нас доступна для большинства жителей Санкт-Петербурга (СПб).
Цена зависит от площади и глубины поражения костной ткани.

Наименование услуги Цена
Осмотр, консультация врача стоматолога бесплатно
Лечение кариеса в стадии пятна (без препарирования) 2800 руб.
Лечение поверхностного кариеса от 1900 до 2200 руб.
Лечение среднего кариеса зуба от 2100 до 2500 руб.
Лечение глубокого кариеса от 2560 до 2890 руб.
Анестезия (Убистезин, Мепивастезин, Ультракаин, Септанест) 1 карп. 250 руб.
Компьютерная диагностика 250 руб.

В указанную стоимость включены:
удаление кариозных тканей, очищение и обеззараживание полости, обработка адгезивом, использование современных световых материалов (Filtek, Estelite), восстановление анатомической формы зуба и коррекция ее по прикусу.

Кариес зубов – причины возникновения

Деминерализация эмали всегда предшествует развитию кариеса, это научно доказанный факт. Вымывание минеральных веществ (фтора, кальция и др.) из эмали зуба ослабляет ее защитную функцию.
Эмаль состоит на 96-99% из неорганических и минеральных веществ, на разных участках зуба она различается по толщине, наибольшая – на буграх (1,7 мм), а самая тонкая в пришеечной области (0,1мм). Она эффективно противостоит микроорганизмам и агрессивным веществам из пищи, но при неблагоприятных условиях она разрушается – врач диагностирует кариес.

Перечислим основные причины возникновения кариеса:

  1. Патогенные бактерии – как следствие плохой гигиены полости рта.
  2. Избыток углеводов в питании, частота и длительность употребления сахаров, несбалансированное питание.
  3. Наследственная предрасположенность.

Эти факторы являются провоцирующими и могут вызвать кариес зубов как все вместе, так и по отдельности в зависимости от индивидуальных резистентных способностей зубных тканей.

Правильный уход за полостью рта, регулярное проведение процедуры чистки зубов , своевременное обращение в стоматологический кабинет поможет диагностировать заболевание на начальной стадии.

Виды кариеса и методы лечения

Стоматологи различают несколько видов кариеса в зависимости от степени поражения зуба.
Выбор метода лечения определяется после диагностики – разный уровень развития заболевания требует своего подхода и способа лечения.

  • Кариес в стадии пятна. Это начальная стадия заболевания – эмаль становится рыхлой, матовой, теряется ее прозрачность, но целостность её еще не нарушена.
    Лечение проводится «без сверления», появившиеся меловидные пятна еще можно вылечить специальной ICON системой, реминерализирующей терапией с применением лечебных аппликаций.
  • Поверхностный кариес затрагивает только эмаль зуба.
    Лечение обычно проходит легко и быстро, не всегда требуется анестезии, так как эмаль не содержит нервных окончаний. По окончании процедуры устанавливается постоянная пломба.
  • Средний кариес характеризуется поражением тканей зуба на среднем уровне дентина. Дентин – это более «рыхлый» слой, чем эмаль, он легко поражается микроорганизмами. При этом дентин имеет канальцы, ведущие к пульпе зуба.
    Лечение среднего кариеса проходит с применением анестезии, так как препарирование по эмалево-дентинной границе чаще всего болезненно. Лечение состоит в удалении пораженной ткани, очищении и обеззараживании полости в зубе. Затем восстанавливается анатомическая форма и функция с помощью пломбировочных фотополимерных материалов.
  • Глубокий кариес – это объемное и глубокое инфицирование дентина, при этом пульпарная камера остается закрыта здоровым дентином.
    Лечение глубокого кариеса проводят под местной анестезией, так как близость пульпарной камеры делает процесс лечения довольно чувствительным. При пломбировке применяют специальные лечебные прокладки и материалы, выделяющие фтор и способствующие образованию вторичного дентина над пульпой. Чтобы избежать осложнений при сильном разрушении тканей зуба, врач может отложить установку постоянной пломбы на некоторое время. Это необходимо для исключения из анамнеза развития пульпита, при котором без удаления нерва из зуба и пломбировки каналов уже не обойтись. Может потребоваться второе посещение врача.

Факт – во многих западных клиниках нет понятия «глубокий кариес», глубокое поражение дентина лечат как пульпит , удаляя при этом нервный пучок зуба.

Кариес зубов – один из самых распространенных диагнозов, который чаще всего ставят врачи в стоматологических клиниках Санкт-Петербурга, да наверно и всего мира.
Обращайтесь к нам за помощью, не откладывайте посещение врача на потом. Легче и дешевле вылечить кариес, чем потом лечить пульпит.
Лечение зубов в СПб в клинике САВИОН всегда надежно и комфортно.
При первичном обращении пациент может воспользоваться акцией на лечение .

Источник: savion-spb.ru

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса дентина. Особенности препарирования кариозных полостей по классам.

Терапия

Кариес зубов: этиология, патогенез, классификации.

Кариес зубов К02 — это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образова­нием дефекта в виде полости.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:причинаорганические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. Изначально кариозное пораже­ние возникает вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта. В результате на поверхности зуба про­исходит адгезия и размножение кариесогенных микроорганизмов и формируется зубная бляш­ка. Дальнейшее поступление углеводов приво­дит к локальному изменению рН в кислую сто­рону, деминерализации и образованию микродефектов подповерхностных слоев эмали. Однако, если сохранена органическая матрица эмали, то кариозный процесс на этапе ее деми­нерализации может быть обратимым. Длитель­ное существование очага деминерализации при­водит к растворению поверхностного, более ус­тойчивого, слоя эмали. Стабилизация данного процесса клинически может проявляться образованием пигментированного пятна, существующего годами.

КЛАССИФИКАЦИЯ

К02.0 Кариес эмали

Стадия «белого (мелового) пятна» [началь­ный кариес]

К02.2 Кариес цемента

К02.3 Приостановившийся кариес зубов

К02.8Другой кариес зубов

К02.9 Кариес зубов неуточненный

по Блеку:

Класс I — полости, локализующиеся в облас­ти фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.

Класс II — полости, расположенные на кон­тактной поверхности моляров и премоляров.

Класс III— полости, расположенные на кон­тактной поверхности резцов и клыков без нару­шения режущего края.

Класс IV — полости, расположенные на кон­тактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режу­щего края.

Класс V — полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI — полости, расположенные на буг­рах моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса эмали и приостановившегося кариеса.

К02.0 — Кариес эмали. Стадия «белого (мато­вого) пятна» , начальный кариес. Кариес в стадии пятна характеризуется возникшими вследствие деминерализации изменениями цве­та (матовая поверхность), а затем и текстуры (шероховатость) эмали при отсутствии кариоз­ной полости, не распространившимися за преде­лы эмалево-дентинной границы.

— Пациенты с постоянными зубами.

— Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей.

Читать еще:  Дырка на переднем зубе

— Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.

— Очаговая деминерализация эмали без обра­зования полости, имеются очаги деминерали­зации — белые матовые пятна. При зонди­ровании определяется гладкая или шерохо­ватая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.

— Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта. Жалобы на холодовой и химический раздражитель отсутствуют/ присутствуют кратковременные.

Диф.Диагностика:

Стадия приостановившейся кариес К02.3 и характеризуется на­личием темного пигментированного пятна в пре­делах эмали (очаговой деминерализацией эмали).

Кариес эмали и флюороз: пятна единичные (кариес) — множественные (флюороз). При Ф пятна как правило в области иммунных зон, на симметричных зубах (резцы, клыки), жемчужно-белые, при кариесе- на апроксимальных поверхностях, в области фиссур и шеек зубов. Кариозные пятна окрашиваются.

Кариес и гипоплазия: при Г стекловидные пятна на фоне истонченной эмали в виде цепочек, на симметричныз зубах, не окрашиваются, ДО прорезывания зубов!

Диагностика:

Диагностика кариеса зубов производится пу­тем сбора анамнеза, клинического осмотра и до­полнительных методов обследования (зондирование, термодиагностика, рентгендиагностика, витальное окрашивание, перкуссия, определение индексов гигиены, ЭОД).

ЛЕЧЕНИЕ:

Обучение ИГПР, проф.гигиена, рем терапия (10%раствор глюконата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% раствор ремодент, 15-20 процедур). При незначительных очагах – наблюдение. При обширном участке – препарирование твердых тканей и пломбирование или сошлифовывание+реминерализация

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса дентина. Особенности препарирования кариозных полостей по классам.

кариес дентина Код по МКБ-10: К02.1

— Пациенты с постоянными зубами.
— Наличие полости с переходом эмалево-дентинной границы.
— Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.
— Наличие размягченного дентина.
— При зондировании кариозной полости возможна кратковременная болезненность.
— Боли от температурных, химических и механических раздражителей, исчезающие после прекращения раздражения.
— Здоровые пародонт и слизистая оболочка рта.
— Отсутствие самопроизвольных болей на момент осмотра и в анамнезе.
— Отсутствие болезненности при перкуссии зуба.
Жалобы: кратковременные боли при приеме сладкого (хим. Раздражитель) , дефект твердых тканей, жалоб может и не быть.

Осмотр: неглубокая кариозная полость, заполненная пигментированным размягчённым дентином. Эмаль матовая, меловидная, подрытая с остыми краями. Дентин белого сероватого цвета, влажный, легко отделяется пластами.

ДИАГНОСТИКА:Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, болезненность проходит сразу после устранения раздражителя. ЭОД- 2-6 мкА. При воздействии холодом может быть кратковременная болезненность. Перкуссия безболезненна

Диф диагностика: 1. Клиновидный дефект. Локализация в области шейки зуба, плотные стенки, течение бессимптомное.

2. кариес эмали. Течение бессимптомное, изменение цвета участка поражения. Если кариес в стадии пятна то полость отсутствует. Если кариес с образованием полости, то она локализуется в пределах эмали. При зондировании болезненность по дну полости. Реакция на холод отрицательная.

3. начальный пульпит (гиперемия пульпы). Боли проходят после устранения раздражителей. В большей степени болезненно зондирование дна полости

4. Хронический периодонтит. Кариозная полость сообщается с полостью зуба. Зондирование полости безболезненное. Реакция на раздражители отсутствует. ЭОД свыше 100 мкА. На рентгенограмме определяются изменения, характерные для одной из форм хронического периодонтита. Препарирование полости безболезненное (т.к. пульпа некротизирована).

ЛЕЧЕНИЕ: ИРОПЗ > 0,4 — вкладки, ИРОПЗ > 0,6 — коронки, ИРОПЗ > 0,8- штифтовые конструкции с последующим изготовлением коронок;

Особенности препарирования полостей:

1 класс: максимально сохранять бугры на окклюзионной поверхности. Бугры снимают частично или полностью, если скат бугра поврежден на 1/2 его длины. Препарирование по возможности проводят в контурах естественных фиссур. При необходимости применяют методику «профилактического расширения» по Блеку. Выполняя расширение полости для предупреждения вторичного кариеса необходимо обращать внимание на сохранение максимально возможной толщины дентина на дне полости.

2 класс: Определить вид доступа. Формирование полости. Проверить качество удаления пораженных тканей с помощью зонда и детектора кариеса. Использовать матричные системы, межзубные клинья. При обширных разрушениях коронновой части зуба необходимо использовать матрицедержатель. Правильно сформированная контактная поверхность зуба ни в коем случае не может быть плоской — она должна иметь форму, близкую к сферической. Зона контакта между зубами должна располагаться в области экватора и чуть выше — как в интактных зубах.

3 класс: определить оптимальный доступ. При препарировании контактную стенку полости иссекают эмалевым ножом или бором, предварительно защитив интактный соседний зуб металлической матрицей. Формируют полость, удаляя эмаль, лишенную подлежащего дентина, обрабатывают края финишными борами. Допускается сохранение вестибулярной эмали, лишенной подлежащего дентина, если она не имеет трещин и признаков минерализации.

4 класс: широкий фальц, формирование в некоторых случаях дополнительной площадки на язычной или небной поверхности, щадящее препарирование тканей зуба при формировании десневой стенки полости в случае распространения кариозного процесса ниже уровня десны. Правильное формирование контактного пункта!

5 класс: Перед началом препарирования обязательно определить глубину распространения процесса под десну, при необходимости направляют пациента на коррекцию (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия операционного поля и удаление участка гипертрофированной десны. В этом случае лечение проводится в 2 и более посещений, т. к. после вмешательства полость закрывают временной пломбой, в качестве материала для временной пломбы применяют цемент или масляный дентин до заживления тканей десневого края. Затем проводят пломбирование. Форма полости должна быть округлой. Если полость очень мала, допустимо щадящее препарирование шаровидными борами без создания ретенционных зон.

6 класс: щадящее удаление пораженных тканей. Следует использовать боры, размер которых лишь незначительно превышает диаметр кариозной полости. Допустим отказ от анестезии, особенно при незначительной глубине полости. Возможно сохранение эмали, лишенной подлежащего дентина, что связано с достаточно большой толщиной слоя эмали, особенно в области бугров моляров.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 1118 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Источник: studopedia.net

Средний кариес: симптомы, диагностика и лечение

Чем опасна боль во время еды, и как сохранить зуб «живым», если у вас диагностирован средний кариес

Боль в зубе подчас приходит совершенно внезапно – и так же внезапно она может исчезнуть. В единичных случаях опасностей нет, а вот если боли беспокоят периодически, то это значит, что организм сигнализирует о каких-то неполадках. Одним из провокаторов зубной боли может стать средний кариес. Как распознать болезнь и чем можно ее вылечить – узнаете из сегодняшней статьи.

Что такое средний кариес

Кариес по-разному проявляется в зубе. Здесь можно вспомнить строение зуба – сверху расположен тонкий, но очень крепкий слой эмали, под которым находится дентин – его структура более мягкая и пронизана дентинными канальцами (по которым питательные вещества доставляются к эмали). Внутри зуба есть полость, заполненная нервными окончаниями, кровеносными сосудами и соединительной тканью – пульпа.

Когда кариозный процесс разрушил эмаль и проник в дентин, но не глубоко (не подходя близко к пульпе) – это и есть средний кариес. А поскольку дентин имеет большое количество канальцев, то заражение быстро занимает большие объемы и вплотную подбирается к пульпе.

Интересный факт! Данное заболевание чаще всего диагностируется у пациентов старше 20 лет. Но бывает, что поражается и молочный прикус. У детей структура зубных тканей более хрупкая и пористая, поэтому инфекция развивается стремительно. Поэтому родителям следует всегда быть начеку и внимательно прислушиваться к жалобам ребенка.

Причины возникновения болезни

Основная причина среднего кариеса – неустойчивость эмали перед атакой микробов, которых очень много в полости рта. В нормальном состоянии бактериальные кислоты нейтрализуются – смываются слюной или удаляются зубной щеткой. Но если эмаль недостаточно крепкая (из-за наследственных факторов или недостатка минералов в пище), то постепенно начнет разрушаться под воздействием стрептококков и стафилококков. Постепенно бактерии проникают в образовавшуюся полость и заражают окружающие здоровые ткани.

Читать еще:  Фторирование зубов

Неправильное питание также провоцирует кариозный процесс. Если ребенок или взрослый употребляет большое количество сладкого, выпечки (вообще любых продуктов с сахаром), то во рту создается благоприятная среда для роста микробов. Соответственно, и токсинов они будут производить больше.

К причинам относят аномалии прикуса – когда зубы растут скученно, между ними скапливается большое количество налета и остатков пищи, где развиваются бактерии.

Основные симптомы и жалобы

При среднем кариесе возникают характерные симптомы и жалобы, зная о которых, следует как можно скорее обратиться к стоматологу:

  • боль имеет ноющий характер и длится недолго,
  • пациент может четко указать на больной зуб,
  • боль возникает от химических раздражителей: кислой и сладкой пищи, и напитков. Даже если в зубной пасте есть подсластители, появится болевая реакция,
  • боль от механического раздражения: давление на зуб от смыкания челюстей во время еды или разговора, пережевывания пищи, нажатия щеткой или языком,

Полезно знать! Боль очень быстро проходит после удаления раздражающего фактора. К примеру, если прополоскать рот простой водой после сладкой еды или перестать жевать на больной стороне. Если же боль не проходит долго, то налицо осложнения – пульпит или периодонтит.

  • потемнение или дырка в зубе: могут быть хорошо заметны. Но нередко встречаются случаи, когда сверху на эмали есть небольшое серое пятно (где находится «вход» в разрушающуюся полость), а под эмалью наблюдается большое количество потемневшего размягченного дентина. Выявить такой дефект можно только на приеме у стоматолога,
  • неприятный запах изо рта: вызван большим скоплением бактерий и некротизированных зубных тканей в кариозной полости.

Средний кариес может иметь бессимптомное течение – когда пациента ничего не беспокоит. В этом случае выявить болезнь можно только во время планового осмотра у стоматолога.

Классификация патологического процесса

В современной стоматологии существует около 20 форм кариеса. Чтобы систематизировать их, было создано несколько способов классификаций. Остановимся далее на самых распространенных видах.

По месту локализации:

  • пришеечный: патологические очаги находятся непосредственно у десны,
  • апроксимальный (или межзубный): на местах соприкосновения двух соседних зубов,
  • фиссурный: в зубных бороздках (фиссурах или углублениях) на премолярах и молярах.

По стадии процесса:

  • поверхностный: на эмали обнаруживаются очаги белого цвета – происходит деструкция твердых зубных тканей под действием бактерий. Стадия проходит бессимптомно и человек часто не придает значения «меловым пятнам» на эмали,
  • начальный: эмаль разрушена практически по всей глубине, но не дошла до границе с дентином,
  • средней степени: «герой» сегодняшней статьи,
  • глубокий: процесс подошел к границе с пульпой. Эта форма быстро перетекает в пульпит.

По скорости течения:

  • острый: процесс протекает стремительно. От поверхностной стадии до глубокой может пройти менее 6 месяцев. Часто одновременно поражаются сразу несколько зубов,
  • хронический: замедленный вариант. Зубные ткани активно сопротивляются разрушению, поэтому патологический процесс продолжается годами.

Диагностика и дифференцирование от схожих патологий

Диагностика среднего кариеса не составит труда для профессионального стоматолога. Для начала врач выслушает историю болезни пациента, чтобы иметь представление о характере жалоб и продолжительности болевых симптомов. Затем проводится инструментальное обследование. При зондировании обнаруживается полость с твердым дном, заполненная размягченным дентином. Зондирование может быть болезненным.

Для дифференциальной диагностики применяется рентген (чтобы исключить пульпит или периодонтит). Также подключают электродиагностику ЭОД – средний кариес дает показатели от 2 до 6 мА. Повышенные значения говорят об осложнениях.

Если есть подозрения на некариозные поражения (флюороз, клиновидный дефект, тетрациклиновые зубы), то используют специальные маркеры на основе метиленового синего. Они окрашивают только кариозные дефекты. После полной диагностики стоматолог уже будет знать, какой метод лечения применять.

Как проиходит лечение

Лечение среднего кариеса всегда подразумевает применение бормашины – ведь необходимо удалить инфицированные ткани, чтобы сохранить зуб. Зато вполне можно обойтись без анестезии, поскольку боль от сверла выражена слабо, и многие пациенты могут потерпеть. Далее остановимся на этапах лечения подробно.

1 этап. Препарирование кариозных областей

Приступая к лечению зуба, стоматолог первым делом препарирует эмаль над инфицированным дентином. Необходимо полностью раскрыть патологический очаг. Для этих целей применяется шаровидный бор. Эмаль удаляется от центра к краям – сверху над полостью не должно быть «нависающего потолка».

Удаление размягченного дентина

Производится расширение кариозной полости и вычищение некротизированного дентина. Разрыхленные и потемневшие участки должны быть удалены. Здесь применяется стоматологический экскаватор, крупные или конусовидные боры.

Проведение некрэктомии

Контрольное удаление инфицированного дентина проводится шаровидным либо фиссурным бором. Перед следующим этапом стоматологу требуется убедиться, что в подготовленной полости не осталось ни намека на кариес. После этого опять применяют зонд, чтобы определить плотность стенок и дна полости под будущую пломбу. При обнаружении размягченных зон опять используют бормашину.

2 этап. Подготовка к пломбированию

Перед установкой постоянной пломбы при лечении среднего кариеса необходимо выровнять стенки полости таким образом, чтобы между ними и дном был прямой угол. Процесс осуществляется поэтапно.

Обработка краев полости

Эмалевые края и стенки полости следует отшлифовать под угол в 45⁰ (иначе во время жевательной нагрузки пломба сместится или выпадет). Здесь используют алмазный или фиссурный боры.

Антисептическая обработка и просушивание

Для удаления мельчайших частиц зубных тканей полость промывается струей воды, а затем антисептическим раствором. К примеру – димексидом, хлоргексидином, фурацилином или лактатом этакридина.

Далее следует просушивание воздушной струей. Здесь стоматолог должен действовать аккуратно – чтобы высушить рабочую область тщательно (иначе пломба плохо сцепится), но не пересушить дентин. После этого нужно предотвратить попадание крови или слюны. Если кровоточит десна, то ставят временную пломбу на несколько дней, чтобы ткани зажили.

Изолирующая прокладка

При лечении среднего кариеса на дно полости укладывается изолирующая прокладка, чаще всего с содержанием кальция. Она защищает дентин и пульпу от токсического действия пломбы, позволяет выровнять дно до границы с эмалью и минимизирует возможную усадку пломбы со временем.

3 этап. Установка пломбы

После всех подготовительных манипуляций можно приступать к пломбированию среднего кариеса. Но сначала применяют адгезивную систему и протравливание.

Протравливание и внесение адгезивной системы

На этом этапе полость обрабатывается 30-40%-ной ортофосфорной кислотой, чтобы протравить микропоры размером 10-50 мкм. Таким способом увеличивается площадь сцепления пломбировочного материала со стенками и снижается риск отслоения пломбы.

Адгезивная система обеспечивает надежную фиксацию пломбы в зубе. В состав входит праймер (для заполнения микротрещин) и сам адгезив (работает по принципу клея). Покрытие просушивается и просвечивается стоматологической лампой.

Внесение пломбировочного материала

Если применяются композиты светового отверждения, то материал вносится послойно – и на каждом этапе просвечивается плазменной лампой для затвердевания. Количество слоев зависит от глубины полости. Если используются композиты химического отверждения или стеклоиономерные цементы, то весь материал может вноситься за один прием. После этого пломбе придается анатомическая форма зуба и проводится подгонка под прикус.

«Мне мой любимый стоматолог давно ставит только световые пломбы при лечении кариеса. Я сама раньше думала, что это только для передних зубов. А оказалось, что и на жевательные тоже ставят какие-то особо прочные. Очень красиво выглядит в итоге – смотришь в рот и не можешь отличить вылеченный зуб и своих родных».

Финишная обработка

В заключение работ пломбу необходимо отшлифовать с помощью алмазного бора и отполировать резиновыми чашечками или кругами. Так восстановленному зубу придается естественная гладкость. Кроме эстетической стороны тут важна и функциональная – если останутся шероховатости, то зуб может быстро потерять герметичность и пломба выпадет.

Читать еще:  Как снять зубную боль ребенку

Профилактика заболевания

Профилактические меры основываются на «трех китах» – гигиена, регулярные осмотры у стоматолога и поддержание минерального состава эмали. Если хотите подольше сохранить зубы крепкими и здоровыми, то не забывайте чистить их регулярно и правильно, посещайте своего врача минимум 2 раза в год, а также следите за рационом. Сведите к минимуму вредные и сладкие продукты, и ежедневно употребляйте пищу с кальцием и фосфором – сыры, кисломолочные продукты, черный хлеб, крупы, бобовые, оранжевые и зеленые овощи.

Видео по теме

Источник: mnogozubov.ru

16. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса дентина (средний кариес)

МКБ- К02.1 КАРИЕС ДЕНТИНА

Кариес — это патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов и сопровождающийся деминерализацией и протеолизом в результате воздействия общих и местных неблагоприятных факторов.

Средний кариес — заболевание твердых тканей зуба, характеризующееся нарушением целостности дентино-эмалевого соединения.

Клиническая картина. При среднем кариесе больные могут не предъявлять жалоб, но иногда боль возникает от воздействия механических, химических, температурных раздражителей, которые быстро проходят после устранения раздражителя. При этой форме кариозного процесса целостность эмалеводентин-ного соединения нарушается, однако над полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой неизмененного дентина.

При осмотре зуба обнаруживают неглубокую кариозную полость, заполненную пигментированным размягченным дентином, что определяется при зондировании.

При наличии размягченного дентина в фиссуре зонд задерживается, застреваете ней. При хроническом течении кариеса зондирование выявляет плотное дно и стенки полости, широкое входное отверстие.

Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению.

Стоматологический осмотр при среднем кариесе выявляет небольшую, неглубокую кариозную полость, заполненную размягченным пигментированным дентином, не сообщающуюся с полостью зуба. При среднем кариесе зондирование полости по эмалево-дентинной границе болезненно. Перкуссия (горизонтальная, вертикальная) – безболезненна.

• Термопроба при среднем кариесе дает положительный результат.

• Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 2-6 мкА.

При проведении рентгенографии зуба (радиовизиографического обследования) изменений в тканях периодонта не выявляется.Средний кариес зуба выглядит как снижение плотности поверхности в месте повреждения эмалево-дентинной границе.

Кратковременные боли от химических раздражителей

Чвще протекает бессимптомно, могут быть кратковременные боли от химических, термических и механических раздражителей

Боли краковременные, чаще от термических, а также химических и мех. раздражителей

Безболезненное, шероховааяпов-ть зуба

Размягченный дентин, безболезненное, но может быть болезненно в пределах эмалево-дентинной границе.

Размягченный дентин, болезненно по дну кариозной полости

Чаще безболезненна, мбболезеннна в кариозных полостях в пришеечной области

Кратковременная боль, после утсранения раздражителя проходящая

При дифференцировании среднего кариеса с клиновидным дефектом. Для клиновидного дефекта характерно твердое дно, которое может быть и безболезненным, чаще дефект локализуется в пришеечной области. При среднем кариесе полость заполнена размягченной тканью, после удаления которой определяется плотное дно в пределах периферических и средних: слоев дентина.

Источник: studfiles.net

Лечение кариеса дентина

Лечение кариеса дентина в СПб пользуется большой популярностью в наши дни. Согласно статистике частных стоматологических кабинетов, большинство пациентов обращается к врачам именно с кариесом среднего типа: когда эмаль повреждена безвозвратно и болезнь распространилась на более глубокие слои зуба, в частности – на дентин, изобилующий нервными окончаниями.

Пораженные зубные ткани начинают беспокоить человека, доставлять ему дискомфорт, тревожить вспышками боли в ответ на температурные перепады или слишком яркие вкусы. В этом случае требуется оперативное вмешательство стоматолога с бормашиной.

Стоматология характеризует клиническую картину следующим образом: кариес разъедает эмаль и проникает в дентин, формируя специфическую полость в зубе (может быть как ярко выраженной, так и совсем незаметной). Если на первичных стадиях заболевания неприятных ощущений не было, то в этот момент они начинают проявляться все заметнее, вплоть до острой боли. Возникают также следующие симптомы:

  • вспышки боли в зубе во время приема холодных или горячих напитков, блюд;
  • затрудненное жевание, появление дискомфорта во время еды;
  • реагирование зубов на некоторые виды пищи (слишком кислая, горькая, сладкая);
  • изменение цвета эмали, потемнение, а также медленное разрушение структуры зуба (особенно беспокоит человека, если речь идет о его передних зубах).

Специфика симптоматики кариозного повреждения дентина заключается в том, что боль на этом этапе достаточно эпизодична и непостоянна. Чаще всего, она практически сразу проходит, стоит только устранить раздражитель. У некоторых категорий пациентов отмечается даже бессимптомное течение среднего кариеса. Но даже они со временем развивается болевой синдром. Появление стойкой реакции у одного или нескольких зубов на кислое, сладкое, горячее или охлажденное – это прямая рекомендация к тому, чтобы записаться на прием к дантисту.

Особенности терапии

Пациент, который поступает в стоматологическую клинику с жалобами на один из своих зубов, сначала обязательно проходит диагностику. В одних случаях дантист определяет источник проблемы уже после визуального осмотра ротовой полости. В других случаях разрушение зуба может быть не настолько ярко выраженным и потребуется более детальное изучение больного участка.

Средний и глубокий кариес дентина можно выявить за счет зондирования полости, термометрии, пальпации переходных складок в области беспокоящего пациента зуба, рентгенологии, а также простого простукивания или перкуссии.

В ходе лечения, стоматолог должен:

  1. Тщательно обработать кариозные полости, устранить все ткани зуба, которые были инфицированы.
  2. Обеззаразить участки, где выполнялась чистка, при помощи антисептических средств.
  3. Компенсировать пациенту потерянный объем зуба за счет пломбировочных материалов.

Когда удаляются поврежденные зубные ткани, может потребоваться обезболивание.

Стоимость лечения кариеса дентина

В зависимости от степени поражения зуба и мер, которые требуется предпринять для его излечения, стоимость терапии может изменяться в весьма широком диапазоне. Она складывается из следующих моментов:

  • необходимости анестезии при проведении лечения;
  • сложности обработки зуба, которая напрямую зависит от глубины проникновения кариеса, его распространенности;
  • объем, тип и качество материалов, используемых стоматологом в процессе устранения деформации дентина (антисептики, прокладки, пломбировочные материалы).

Доступные цены на лечение кариеса дентина в Санкт-Петербурге предлагает наша клиника. Благодаря наличию нескольких вариантов пломбирования, пациент может выбрать тот способ реставрации зуба, который ему по карману.

+7 (812) 425-38-01
Санкт-Петербург, Малый проспект В.О., дом 4

Задать интересующие вопросы и у узнать доступное время для записи можно у администраторов клиники «ARTES»!
Звоните и приходите на прием!

Источник: artestom.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector