Лечение глубокого кариеса этапы

Этапы лечения глубокого кариеса I класс по Блэку. Особенности препарирования, выбор лечебной прокладки в зависимости от состояния дентина дна кариозной полости,

Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной.

В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку.

В настоящее время стоматологи руководствуются основным принципом лечения кариеса: минимальное инвазивное лечение с последующим контролем пораженных кариесом поверхностей зуба.

Выбор метода лечения глубокого кариеса зависит от характера течения кариозного процесса, локализации полости, возраста и общего состояния организма.

Препарирование глубокой кариозной полости
При препарировании глубокого кариеса удаление пораженных тканей следует производить с большой осторожностью, особенно в области дна, прилагая минимальное давление. Сначала убирают подрытую эмаль, чтобы широко открыть кариозную полость. Размягченный дентин следует удалять экскаватором под контролем, затем шаровидным бором, размер которого соответствует размеру кариозной полости. Необходимо избегать непроизвольного вскрытия пульповой камеры, что встречается во временных зубах довольно часто, особенно при локализации кариеса на контактных поверхностях резцов и на проксимальных поверхностях первых моляров, где рог пульпы доходит иногда до самой эмали. Необходимо производить тщательное и осторожное зондирование дна кариозной полости. Очень важно учитывать степень активности кариеса. При хроническом течении (стабилизированная форма кариеса), при препарировании убирается размягченный пигментированный дентин со стенок кариозной полости и дна, можно оставлять только плотный пигментированный дентин, контролируя степень плотности зондированием. При остром течении (декоменсированная форма кариеса) препарирование проводят очень осторожно с применением экскаватора, сохраняя небольшое кол-во светлого размягченного дентина на дне кариозной полости и тщательно удаляя некротизированный дентин со стенок.

Поврежденный дентин при глубоком кариесе следует рассматривать как раневую поверхность и в этой связи выбор метода лечения опирается на следующие цели:

-максимальное удаление микрофлоры из кариозной полости вместе с пораженным дентином;

-обеспечение длительного бактериостатического действия на микрофлору оставшуюся в дентинных трубочках;

-создание условий для снятия реактивного раздражения пульпы;

-обеспечение герметизма полости для профилактики ее реинфекции.

Следует избегать применения в детской практике сильно действующих антисептиков, способных вызвать большее раздражение пульпы. Нельзя применять для медикаментозной обработки и высушивания кариозной полости спирт, эфир, и прямую струю воздуха.

Методы и средства, используемые при лечении глубокого кариеса

Лечение возможно осуществлять в следующих вариантах:

-препарирование и восстановление зуба пломбой в одно посещение;
-препарирование с максимально полной некротомией, наложение лечебной прокладки, герметизация полости временной пломбой на 7-14 дней и замена ее на постоянную;
-препарирование с неполной некротомией в пределах зоны надпульпарного дентина, наложение лечебной прокладки с одонтотропным действием и временной пломбой на 1-6 месяцев с последующей заменой ее на постоянную.

Медикаментозные средства, применяемые при лечении глубокого кариеса

При лечении глубокого кариеса на дно полости накладывают лечебную пасту, обладающую антимикробным, противовоспалительным и, стимулирующим образование заместительного дентина, действием. В настоящее время наиболее распространены кальцийсодержащие и цинкэвгенольные цементы.

. Материалына основе гидроксида кальция

Они применяются наиболее часто. У нас в стране выпускается «Кальме-цин» (содержит гидроксид кальция, оксид цинка, сульфацил-натрий, су­хую плазму крови; замешивается на растворе карбометилцеллюлозы).

Положительными свойствами их являются лечебное одонтотропное дей­ствие и способность препятствовать проникновению микроорганизмов в пульпу зуба, а также быстрое отверждение, в том числе и в присутствии жидкости, выделяющейся из дентинных канальцев.

Однако, прочность этих материалов на сжатие в 10-15 раз меньше, чем у фосфат-цемента, устойчивость в ротовой жидкости недостаточная. Поэто­му их следует наносить только очень тонким слоем на участки дентина, ближайшие к пульпе (опосредованное покрытие) или на вскрытый рог пульпы (непосредственное покрытие), а сверху покрывать слоем более прочного материала, например, стеклоиономерным цементом.

2. Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ)Эвгенол — антисептик растительного происхождения. Он составляет 70%гвоздичного масла. При замешивании оксида цинка и эвгенола образуется цемент, твердеющий в течение 10-12 часов. В основе отверждения лежит химическая реакция образования эвгенолята цинка. ЦЭЦ используют в те­рапевтической стоматологии в качестве лечебной прокладки или времен­ной пломбы

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10199 — | 7795 — или читать все.

188.163.64.155 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источник: studopedia.ru

Что это за заболевание – глубокий кариес

Глубокий кариес представляет собой обширное поражение дентина, которое затрагивает не только эмаль зуба, но и глубокие слои ткани. Сегодня эта болезнь так сильно распространена, что с ней сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни. Нередко глубокий кариес сопровождается зубными болями, которые люди часто сознательно терпят или даже пытаются заглушить при помощи медикаментов.

При этом они редко отдают себе отчет в том, что в таком случае столкнутся не только с болями (от сладостей, твердой еды, перепада температур), но и с риском развития воспаления пульпы и корня зуба. Осложнения, как правило, приводят к резким ноющим болям, которые надолго запомнятся человеку, который испытал их хотя бы однажды.

Почему развивается глубокий кариес

Глубокий кариес развивается небыстро и достаточно сложно.

В целом процесс появления глубокого кариеса делится на такие этапы:

  • недостаточное соблюдение гигиены полости рта – первопричина возникновения болезни;
  • брожение и гниение остатков пищи;
  • образование на зубах большого количества мягкого налета;
  • образование зубного камня (твердого налета) из мягкого;
  • развитие под твердым зубным налетом микроорганизмов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют большое количество органических кислот, разрушающих зуб;
  • формирование кариозной полости.

Если кариес долго не лечить, полость разрастается и поражает все больший объем внутренних тканей зуба.

Разновидности глубокого кариеса

Специалисты различают две основные разновидности кариеса. А именно:

  • острую;
  • приостановившуюся (хроническую).

Острый тип болезни характерен тем, что сладости, холодная или горячая пища, соленое сильно раздражают зуб, из-за чего появляется боль. Даже если эти раздражающие факторы устранены, боль не всегда проходит. Признаки прогрессирования болезни выражены очень ярко. Кариозная полость обладает узким глубоким входом, который сильно расширяется к основанию. Проще говоря, такая полость имеет вид, схожий с обычной бутылкой. Стенки полости состоят из поврежденного дентина, который приходится отслоить в процессе лечения.

Хронический кариес – вялотекущая разновидность заболевания. По-другому такой вид иногда называют «приостановившимся». Симптомы болезни могут никак не проявляться, поскольку на дне кариозной полости откладываются заместительные ткани, которые мешают проникновению в полость раздражителей.

Как проявляется глубокий кариес

Этот этап заболевания является последней стадией поражения зуба с очень характерными признаками, диагностика и лечение здесь тоже специфичны. Но стоит понимать, что различить стадии кариеса для неспециалиста сложно, поскольку между средним и последним (глубоким) этапом разрушения имеется масса небольших отличий. В целом заболевание проявляет себя следующей устойчивой симптоматикой:

  • Зуб начинает болеть от того, что на него попадает холодная или горячая еда, жидкость.
  • Зуб раздражает пища с насыщенным вкусом – соленым, сладким, кислым.
  • В полость попадают частички пищи, что причиняет долгие ноющие боли.

Такие симптомы свойственны заболеванию чаще всего. Как правило, после того как на пораженные ткани попадает любой из перечисленных раздражителей, возникают резкие боли, которые постепенно прекращаются после того, как окончен прием пищи.

Однако, поскольку боли носят не постоянный характер, многие люди просто терпят их и откладывают визит к стоматологу на неопределенное время. Такая ситуация ничем хорошим не заканчивается – порой нужно несколько месяцев, полгода или год, чтобы кариес повлек за собой воспаление нерва или корня зуба. В этом случае без сильных медикаментов от зубной боли человек не может спокойно жить.

Проявления и лечение кариеса в детском возрасте

У детей кариес такого типа может поражать как молочные, так и сменившие их постоянные зубы. Симптомы ничем не отличаются от проявлений кариеса у взрослых. Предпосылкой к возникновению заболевания является недостаточная гигиена полости рта. Еще одна причина – чрезмерное употребление ребенком сладкого. Это связано с тем, что углеводы способствуют размножению патогенных микроорганизмов под налетом.

Если глубокий кариес обнаружился на молочном зубе, лечить его не нужно – достаточно удалить пораженный зуб. Это оставляет место для роста здоровых постоянных зубов. Также можно установить лечебную прокладку, однако такой вариант опасен тем, что в процессе очистки зуба от пораженных тканей можно вскрыть пульповую камеру, а в этом случае зуб придется удалять. Если после препарирования (удаления) остаются здоровые ткани, на них будет наложена лечебная прокладка, а затем материалы, выполняющие роль временной и постоянной пломб.

Читать еще:  Степени кариеса

Лечение глубокого кариеса

Лечебные процедуры при глубоком кариесе имеют специфические индивидуальные особенности. Если ткани на дне кариозной полости расположены очень близко от камеры нерва, врачу придется придерживаться определенных правил. А именно:

  • Анестезия в этом случае обязательна – из-за того, что около пульпы дентин очень чувствительный, будут возникать сильные боли во время работы бормашины, которые сложно терпеть без обезболивания.
  • При удалении поврежденных тканей зуба должно применяться охлаждение воздухом и водой, оно обеспечивается наконечником с четырьмя каналами и усовершенствованной системой подачи воды. В современных модернизированных версиях наконечники располагают множеством каналов подачи струи воды, в том числе в наличии возможность охлаждать зуб сбоку. Если охлаждение тканей выполняется качественно, риск случайного перегрева зуба будет существенно снижен.
  • Должны применяться специальные прокладки или пасты для лечения и профилактики воспалений, укрепления внутренних тканей зуба над пульпой, устранения бактерий и пресечения осложнений типа пульпита. Чаще всего применяют прокладки с основой из гидроокиси кальция. Также могут применяться прокладки с эвгенолом, реже – с комбинированным лечебным составом.

Лечение кариеса выполняется поэтапно. Основными этапами считаются следующие:

  • раскрытие полости зуба с пораженными тканями, удаление краев эмали, которая мешает доступу к полости;
  • снятие пораженных мягких тканей вручную или при помощи специальных аппаратов;
  • создание полости, которая впоследствии будет запломбирована;
  • обработка полости несильными антисептическими растворами;
  • установка пломбы на подготовленное для нее место.

Наиболее распространенные материалы, применяемые при пломбировании зубов:

  • композитные;
  • стеклоиономерные цементные составы (не всегда);
  • гласиозиты (компомеры);
  • керамика с органическими модификациями (ормокеры).

Многие современные составы для пломбирования используются в качестве прокладки для изоляции стеклоиономерных цементов. Одновременно их роль заключается и в противостоянии кариозным процессам благодаря выделению фторидов.

Как диагностировать глубокий кариес

Если вы посещаете стоматолога, верный диагноз будет установлен со 100%-ной вероятностью. Применяются различные методы дифференциальной диагностики заболеваний зубов.

  • Визуальная оценка

Как правило, этот метод определения болезни является одним из самых распространенных; осмотр выполняется при помощи зонда и специального зеркала. Этот метод позволяет определить глубину полости, пораженной кариесом, а также уточнить ее форму и твердость тканей внутри (на дне и стенках).

Часто при глубоком кариесе такой осмотр сопровождается болью по всему дну полости. Камера, в которой располагается нерв зуба, невскрытая. Если возникло острое воспаление нерва, зондирование будет причинять боль в одной точке, а хронические его формы часто предполагают вскрытие камеры и кровотечение, сопровождаемое болью.

  • Электроодонтометрия (электроодонтодиагностирование, ЭОД)

Этот метод диагностики основывается на воздействии электротока. Он позволяет оценить состояние зубов и определить, что происходит внутри кариозного зуба. Врач должен оценить силу тока, поскольку именно на него будет реагировать зуб в процессе диагностики. Если речь о глубоком кариесе, зуб чувствителен уже при показателях тока от 2 до 6 мкА, иногда – 10 мкА. Острое воспаление пульпы характерно тем, что реакция зуба наблюдается на ток при показателях от 10 до 20 мкА, хроническое воспаление нерва – 50–60 мкА, воспаление корня – от 100 мкА.

Необходим для того, чтобы найти глубокие кариозные полости, невидимые для других методов диагностики. Контактная рентгенография сегодня востребована куда больше обычной, она подразумевает прицельный снимок, который будет охватывать один – три зуба. Помогают получить необходимые сведения визиографы, при помощи которых можно увеличить один или несколько зубов на снимке для выявления всех полостей кариеса и оценки их глубины.

Лучи рентгена без препятствий проходят через ткани, которые поражены кариесом, что позволяет обнаруживать небольшие черные пятна на снимках. Эти пятна будут пропорциональны полости, заполненной пораженными тканями. В том случае, если затемнение обнаружено с пульповой камерой, это будет свидетельством развития пульпита – одной из разновидностей осложнений глубокого кариеса.

Рентген применяется только при необходимости, поскольку рентгеновские лучи нельзя назвать абсолютно безвредными. Однако современное оборудование позволяет снизить лучевые нагрузки в процессе создания снимка.

Самостоятельное диагностирование заболевания позволяет убедиться в том, что зуб болит именно из-за развития глубокого кариеса, а не по другим причинам. С самого начала нужно определиться, отягощено ли состояние зуба пульпитом. При кариесе пульпа еще не затронута, но если кариес с осложнениями, патогенные микроорганизмы будут вовсю воздействовать на зубной нерв, постепенно разрушая его. Соответственно, если у вас только кариес, нужно будет вычистить полость и поставить пломбу, а если еще и пульпит – удалять пульпу, чистить каналы, ставить в них пломбы и многое другое. Во втором случае процедура будет куда более сложной, а потому и ощутимо более дорогой.

Учтите следующее, пытаясь определить, какая симптоматика присуща вашей зубной боли:

  • Острая форма проявляется резкими внезапными болями, которые могут возникать в ночное время сами по себе, а глубокий кариес сопровождается болью только при условии наличия раздражителей, которые действуют на зуб.
  • После приема пищи при глубоком кариесе человек забывает о зубной боли, а при воспалении нерва зуба она мучает еще долгое время.
  • Хроническое воспаление пульпы может сопровождаться вскрытием камеры нерва, в которую при приеме пищи попадают твердые частички – это доставляет длительную сильную боль.

Однако не нужно всецело полагаться на самостоятельную диагностику, поскольку заболевание может проявлять себя по-разному в каждом конкретном случае. Если вы обнаружили у себя проблемы с зубами и подозреваете кариес, не стоит медлить с лечением и ждать, пока зубы начнут болеть. И уж тем более нельзя терпеть временные боли и ждать, что они прекратятся сами, поскольку зубная эмаль и твердые ткани зуба самостоятельно не восстанавливаются. Промедление с лечением приводит только к прогрессированию болезни, более дорогому лечению и болезненным ощущениям.

Источник: kdc-spb.ru

Профессиональный подход к лечению глубокого кариеса

Постсоветский народ не любит или не имеет достаточного времени для совершения профилактических осмотров у специалистов. К врачу мы спешим обратиться, когда уже механизм развития заболевания уже запущен.

Наиболее критично дела обстоят с предотвращением проблем ротовой полости.

Даже обнаружив в зубе дырочку, мы привыкли откладывать поход к стоматологу, пока нас не настигают невыносимые болевые ощущения, которые уже являются признаком глубокого кариеса.

Для лечения патологии потребуется немало терпения, средств и времени, а также очень важен профессионализм стоматолога.

Выбор метода

Многих пациентов больше устроит, если специалист предложит терапию глубокого кариеса за один прием, минуя этап установки временной пломбы. Но правильно ли лечить заболевание тяжелой степени выраженности без дополнительных мероприятий?

На самом деле, барьер между пульпой и пораженными кариесом, твердыми тканями зуба, выражен тонкой пластинкой здорового дентина. Поэтому даже самое современное оборудование не дает возможности выявить наличие болезнетворных микроорганизмов на данной прослойке.

Именно поэтому опытные стоматологи лечат тяжелую форму заболевания в 2 этапа. На первом – проводятся все подготовительные манипуляции, и фиксируется временная пломба. На втором – полностью завершается весь процесс лечения.

Придерживаться двухэтапной схемы лечения специалист должен особенно в случае выявления цветущего кариеса, основным признаком которого является поражение несколько идущих подряд зубов.

В данном случае, можно сделать вывод, что организм не в силах противостоять развитию инфекции, и вероятность заражения пульпы очень высока.

Этапы процедуры

Как правило, процесс лечения состоит из нескольких этапов, с которыми вы сможете ознакомиться ниже.

В кабинете стоматолога проводится тщательный осмотр и ставится предварительный диагноз. Как правило, глубокий кариес определяется сразу, судя по описанным ощущениям и визуализации поврежденных твердых тканей.

Диагностика

Подтвердить предварительный диагноз дает возможность рентгенографическое исследование. Снимок также понабится для дальнейшего лечения.

Ведь на нем можно наблюдать расстояние от пораженной области до пульпы и степень развития кариеса, что не всегда удается точно выявить при визуальном осмотре.

Вскрытие каналов происходит обязательно под местной анестезией. Ведь удаление кариозных поражений в данном случае проходит вблизи с пульпой, где расположен пучок нервных волокон. Да, и страдающий от боли пациент сам просит об инъекции перед началом стоматологических манипуляций.

При лечении глубокого кариеса применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия.

Поговорим здесь о пришеечном кариесе и его лечении.

Полное удаление кариозной ткани

Главной задачей специалиста во время подготовки полости зуба под пломбирование является полное удаление кариозных тканей и сохранение здоровых.

Алгоритм препарирования состоит из следующих действий:

  • очищения полости от кариозных поражений;
  • расширения – удаления размягченного и пигментированного дентина;
  • формирования полости под пломбу.

Современное оборудование дает возможность выполнить весь алгоритм лечения глубокого кариеса корня зуба при помощи лазера.

В процессе отделения кариозной ткани от здоровой, лазерный луч осуществляет антибактериальную обработку.

Читать еще:  Кариес на молочных зубах надо ли лечить

Лечебная прокладка

Во избежание дальнейшего инфицирования и развития пульпита, дно полости закрывается только теплой лечебной прокладкой. Она создает барьер для проникновения бактерий.

Толщина слоя прокладки при этом должна быть не более 0,5 мм. Материл, из которого изготавливается прокладка, должен обладать высоким уровнем адгезии и противостоять механическим нагрузкам после затвердевания.

Изолирующая прокладка

Данный элемент лечения кариеса позволяет надежно зафиксировать антибактериальный слой и его пломбировочные материалы.

По завершении установки изолирующей прокладки, кариес считается уже средней степени выраженности.

Постановка пломбы

Именно на данном этапе специалист определяет, будет ли кариес пролечен в один прием или в два. На его решение влияют следующие факторы:

  • было ли совершенно вскрытие полости, где расположена пульпа, во время препарирования кариозных тканей;
  • параметры здорового дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
  • степень выраженности болевых ощущений.

Принятие решение в пользу одномоментной терапии завершается постановкой постоянной пломбы на изолирующий слой.

Шлифовка и полировка

Завершающим этапом терапии глубоко кариеса является обработка поверхности пломбы специальными шлифовальными насадками бормашины.

Проведение манипуляции необходимо для сглаживания краев и удаления лишнего материала, который может вызывать дискомфорт или травмировать слизистую языка или ротовой полости.

Из видео вы узнаете о существующих методах лечения глубокого кариеса, и каким из них стоматологи отдают предпочтение.

Используемые препараты

Стоит начать с препарата, который служит для изготовления лечебной прокладки. Гидроксид кальция обладает отличной адгезией, и, проникая в область пульпы, оказывает ей терапевтическое действие.

В современной стоматологии производители выпускают массу универсальных препаратов. Среди них можно выделить:

    Кальцемин, Dycal. Помимо использования препарата в качестве прокладки, во время лечения кариеса, препарат компании «Dentsply» применяется при обнажении пульпы, а также во время ее удаления.

В последнем случае, соединение исполняет роль своеобразного мостика, закрывающего устье корневого канала.

  • Calcipulpe от Septodont – во время лечения глубокого кариеса создает защитный слой для не разрушенного дентина. Отличается высокой скоростью затвердевания.
  • Life от Kerr – лечебная прокладка, на основе препарата данного производителя обладает высокими прочностными свойствами.

    Помимо антибактериального действия, совокупность компонентов предотвращает перегрев пульпы, так как материал для прокладки обладает низким уровнем теплопроводности.

  • Calcimol отVoco. Препарат, состоящий из катализатора и основы, отличается рентгеноконтрастными свойствами, что значительно облегчает дальнейшие исследования. Ну и, конечно же, никто не исключал защитные свойства.
  • Reocap от Vivadent. Препарат относится к категории кальцийсалицилатных цементов химического отверждения. Специалисты отмечают комфорт в работе с материалом, а также высокие показатели основных стандартных защитных свойств.
  • Пломбировочные материалы

    Прежде чем перейти к видам пломбировочных материалов, ознакомьтесь с основными требованиями, предъявляемыми к ним.

    Материалы должны обладать такими качествами:

    1. Безопасность для ротовой полости и организма в целом.
    2. Высокий уровень адгезии к тканям дентина и пульпы.
    3. Устойчивость к механическим воздействиям, составу среды ротовой полости.
    4. Минимальная усадка после затвердевания.
    5. Сохранение цвета под воздействием различных факторов.
    6. Противостояние болезнетворным бактериям, ведущим к развитию кариеса.
    7. Высокий уровень эстетичности, максимально приближенный к цвету естественной эмали;
    8. Длительный срок эксплуатации.

    Классификация пломбировочных материалов разделяет их на следующие виды:

    1. Амальгамы – бывают медными и серебряными. Металлические пломбы в современной стоматологии практически не применяются. Низкий уровень эстетичности не позволяет устанавливать их на передних зубах. Среди преимуществ можно выделить лишь высокие прочностные характеристики.
    2. Стеклоиономерные цементы – в большинстве случаев они не используются в качестве пломб, а применяются в виде подложек под них либо для герметизации фиссур, установки коронок.

    Специалисты предпочитают данный материал, если у пациента наблюдается низкий уровень гигиены ротовой полости, множественный кариес, нет возможности изолировать рабочую зону от влаги, если кариозная полость расположена ниже десенной ткани;
    Композиты – наиболее современные материалы. Если не углубляться в подробности классификации, стоит отметить, что они бывают светового и химического отражения. Специалисты отдают предпочтение первым. Они полностью отвечают вышеуказанным требованиям.

    Кроме того, различные производители включают в стандартный набор характеристик дополнительные свойства, однако, не всегда они производят положительный эффект. Не стоит забывать и о невозможности установки композитов, если не выполнены условия их изоляции от влаги.

    Обсудим в этой публикации, что представляет собой кариес корня зуба.

    Возможные осложнения

    После установки пломбы пациент может столкнуться с рядом осложнений, которые проявляются в виде:

    • боль после лечения при оказании давления на зуб;
    • чувства дискомфорта;
    • повышенной чувствительностью на температурные перепады, в основном на холодное.

    Нанести визит специалисту следует в случае:

    • острых болей, которые нельзя утолить даже сильными обезболивающими средствами;
    • при отечности и воспалении прилегающей к зубу десенной ткани;
    • появления признаков завышенной пломбы. Некачественная шлифовка может привести не только к травмированию слизистой, но создать некомфортные условия для процесса пережевывания. Помните, что пломбировочные материалы не сотрутся сами по себе.

    Об этапах лечения глубокого кариеса, применяемых препаратах и материалах смотрите в видео.

    Средняя стоимость оказания услуг по лечению глубокого кариеса может обойтись пациенту в 3 500—10 000 рублей.

    Все зависит от качества пломбировочных материалов и препаратов, а также самой методики устранения заболевания.

    На цену может влиять клиника, патанатомия зуба, от которой зависит предварительное лечение, а также требуемая для терапии, дифференциальная диагностика.

    Отдельно придется оплатить за ампутацию пульпы, если в этом есть необходимость. Цена по прайсу на данную манипуляцию 2 000—4 000 рублей.

    В большинстве случаев лечение глубокого кариеса проходит без осложнений. Однако в каждом правиле бывают исключения.

    Поделитесь своим личным опытом борьбы с тяжелой степенью заболевания в комментарии под статьей.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Источник: dr-zubov.ru

    Лечение глубокого кариеса

    Кариес, поражение твердых тканей зубов, — наиболее распространенное заболевание в мире, обусловленное действием патогенных микроорганизмов и негативных предрасполагающих факторов. В ходе развития процесса кариесогенные бактерии прикрепляются к поверхности зубов и вырабатывают кислоты, растворяющие зубную эмаль. При несвоевременном проведении лечебных мероприятий поверхностное поражение трансформируется в средний и глубокий кариес.

    Симптомы глубокого кариеса

    Клинические признаки патологического процесса напрямую зависят от того, как глубоко затронуты ткани зуба. Если стадия белого пятна часто протекает безболезненно и остается незамеченной пациентом, то при более глубоком распространении процесса уже присутствуют болезненные ощущения, иногда достаточно сильные. Глубокий кариес характеризуется наличием боли не только в связи с употреблением пищи, но и при чистке зубов, постукивании. Однако ночная боль чаще всего является признаком вовлечения в процесс нерва, развития пульпита.

    Диагностические признаки

    Диагностика глубокого кариеса основывается на жалобах пациента, их характерных особенностях, длительности процесса. При осмотре полости рта специалист определяет наличие поврежденных твердых тканей зуба, кариозной полости. Как и при любой патологии зубов, наиболее информативным является рентгенологическое исследование. Прицельная диагностика зуба позволяет достоверно определить локализацию патологического процесса, его глубину, поражение тканей пульпы.

    Этапы лечения глубокого кариеса

    Основные этапы лечения кариеса таковы:

    1. Удаление пораженных некротизированных тканей зуба;
    2. Антисептическая обработка кариозной полости;
    3. Пломбирование.

    Лечение глубокого кариеса осуществляется с использованием анестезии. Применение неинвазивных методик в данном случае уже неактуально, без препарирования тканей зуба обойтись не удастся. Более того, такая форма кариеса подразумевает проведение дополнительных мероприятий, направленных на укрепление эмали и ослабленной ткани зуба.

    Существенно облегчает проведение любых процедур использование микроскопа. С его помощью удается значительно увеличить изображение отдельных структур зуба. Это позволяет более щадящим образом осуществлять препарирование тканей, добиваться высокого качества пломбирования.

    При распространении процесса вглубь не исключается необходимость эндодонтического лечения, то есть пломбирования каналов корня зуба. Глубокий кариес и пульпит характеризуются схожей симптоматикой. Современные методы диагностики позволяют достаточно уверенно уточнить патологию. Однако в тех случаях, когда у специалиста присутствуют сомнения относительно поражения пульпы, используют временную пломбу.

    После завершения пломбирования специалист приступает к последнему этапу, восстановлению прикуса, шлифовке и полировке пломбы, которые предупреждают образование зубного налета. Современные методы лечения зубов столь эффективны, что позволяют не только вылечить зуб, но и полностью восстановить форму и другие внешние признаки, сохранить его даже при полностью разрушенной коронковой части.

    Анестезия при лечении кариеса

    Лечение глубокого кариеса может быть достаточно болезненным, поэтому для комфорта пациента применяются анестезирующие средства. Они могут быть в виде аппликаций или инъекций. Как правило, аппликации используются, чтобы пациент не чувствовал сам укол.

    Этапы лечения глубокого кариеса обязательно включают в себя процедуру обезболивания. Игла очень тонкая и вводится неглубоко при лечении верхних зубов, поэтому боли от такой инъекции нет. Предварительное обезболивание перед инъекцией носит скорее психологический характер.

    Анестезия в виде инъекций имеет несколько разновидностей:

    • Инфильтрационная. Укол делают в десну рядом с тем зубом, который предстоит лечить. Игла входит в десну буквально на пару мм.
    • Проводниковая. Игла вводится глубоко, на несколько см. Такое обезболивание применяют при лечении нижних зубов. Его эффект длится несколько часов.
    • Интралигаментарная. Такая анестезия требует определенных навыков. Препарат вводится очень тонкой иглой в пространство между зубом и десной.

    Обезболивание позволяет провести процедуру без боли. Вероятность побочных эффектов сводится к минимуму при правильном подборе препарата.

    Препарирование

    Перед тем, как поставить пломбу, необходимо удалить пораженные кариесом ткани. Эта процедура называется препарирование, и проводится она с помощью бормашины. На данный момент существуют 2 способа препарирования:

    • Классический. Врач удаляет кариозные ткани и создает ровную полость, в которую затем можно поставить пломбу.
    • Малоинвазивный. При таком способе удаляются только самые пораженные ткани зуба, чтобы здоровые были максимально сохранены. Такая процедура занимает больше времени, но позволяет сохранить стенки зуба.

    Во время препарирования врач использует охлаждение водой, так как перегрев тканей зуба опасен. Он может привести к некрозу и ожогам.

    Применение лечебных подкладок

    Ставить пломбу на ткани зуба не рекомендуется, так как в пломбировочном материале могут содержаться токсичные вещества, которые вызовут боль, а также гибель нерва. Чтобы избежать этого, используются изоляционные материалы, подкладки между собственными тканями зуба и пломбой.

    Современная стоматология позволяет обходиться без подкладок только при малоинвазивном препарировании и применении специального адаптивного слоя пломбы. Раньше подкладки защищали зуб, но ослабляли крепление пломбы. Сейчас эта проблема решена. Для подкладок используется безопасный и надежный адгезив, а для пломб – композитный материал.

    На данный момент существуют следующие виды подкладок:

    1. Изолирующие. Единственным их назначением является защита зуба от воздействия пломбировочного материала.
    2. Лечебные. Они содержат кальций и фтор, ускоряют заживление.

    Существуют нетвердеющие подкладки, но они используются только точечно, так как со временем растворяются, образуя полости.

    Как лечат пломбированием в стоматологии: выбор и установка пломб

    Пломба является важным элементом лечения кариеса. Она позволяет защитить ткани зуба от попадания инфекции и снять нагрузку на ослабленные стенки зуба. Пломбы бывают с различной усадкой. Чем она больше, тем выше нагрузка на стенки зуба.

    В интернете можно найти видео лечения глубокого кариеса.

    Процедура установки пломбы имеет несколько этапов:

    1. Зуб обтачивается бормашиной, устраняются кариозные ткани;
    2. Устанавливается подкладка, если она требуется;
    3. Получившуюся полость обрабатывают кислотой и промывают, тщательно высушивают;
    4. В полость закладывают пломбировочный материал и высушивают его лампой;
    5. Шлифуют края пломбы, чтобы она не мешала.

    Если пришлось удалить значительную часть зуба, пломбу не ставят. Ее заменяют специальной накладкой, более щадящей для зуба, но более дорогой.

    Шлифовка и полировка

    Лечение глубокого кариеса в 2 посещения проводится в том случае, если кариозных полостей много. Моментальная постановка пломбы может привести к тому, что кариозный процесс под ней будет продолжаться. Пломба может быть временной, если врач хочет посмотреть, не повреждена ли пульпа и не придется ли удалять нерв.

    После установки пломбы ее обязательно шлифуют, иначе ее края будут мешать при жевании.

    Также пломба без шлифования будет собирать зубной налет, что только способствует распространению кариеса.

    Процедура шлифовки и полировки занимает примерно 10 минут и не доставляет дискомфорта пациенту.

    Нужно помнить, что без лечения кариес переходит пульпит, что потребует удаления нерва. Инфекция может распространяться на десны, а также попадать в кровь и поражать внутренние органы.

    Доверять лечение зубов нужно проверенным специалистам. Пациенты стремятся найти недорогую и при этом хорошую клинику, опытного врача. Даже такая стандартная стоматологическая процедура, как установка пломбы, требует опыта и навыка, иначе пломба будет стоять непрочно, выпадать, что приведет к дополнительным проблемам. Особое внимание уделяется лечению глубокого кариеса у детей. Хорошие отзывы можно найти в интернете о процедуре лечения в стоматологической клинике «Эскулап-Про».

    Среди них встречаются следующие:

    «Врачи в клинике квалифицированные, вежливые. Спасли зуб при глубоком кариесе. Он болел так, что я была уверена в том, что придется удалять. Обезболили хорошо, во время процедуры ничего не чувствовала. После установки пломбы прошло несколько месяцев, сидит прочно, никаких нареканий нет.»

    «Хочу отметить прекрасный сервис и качественное обслуживание. Вылечила здесь уже ни один зуб, абсолютно уверена в качестве установленных пломб. Специалисты все вежливые, внимательные.»

    Преимущества клиники Эскулап

    Стараясь предоставить пациентам максимально качественные услуги по лечению кариеса и его осложнений, стоматологи клиники в Краснодаре Эскулап Про используют в своей работе самые современные и эффективные технологии и материалы. Оснащенность высокоточным оборудованием позволяет специалистам осуществлять точную диагностику, проводить все этапы лечения наиболее щадящим способом. Лечение зубов в клинике Эскулап проводится на самом высоком уровне, в соответствии с международными критериями качества.

    Стоимость лечения глубокого кариеса

    Цена в Москве на лечение кариеса различается в зависимости от клиники и конкретного специалиста. Методы лечения могут быть разными.

    Стоимость зависит и от того, какое количество зубов нужно вылечить, например, если кариес находится на стыке зубов и ставить нужно 2 пломбы.

    При наличии воспаления десен и других сопутствующих заболеваний. Цена на лечение глубокого кариеса складывается из нескольких составляющих. Учитывается пломбировочный материал, объем пломбы, количество пораженных тканей, используемые обезболивающие препараты и т.д. Подробно узнать расценки можно по указанным телефонам.

    Источник: eskulap-pro.ru

    Последняя стадия поражения зуба: этапы лечения глубокого кариеса

    Глубокий кариес — самая тяжёлая стадия кариозного разрушения зубов, когда зону некроза и пульпу (нерв) разделяет лишь тонкий «мостик» нормальных тканей.

    Лечение на этой стадии сложное, требует терпения, времени и большого опыта врача. Часто такие полости сразу лечат с удалением нерва.

    Но успешное лечение глубокого кариеса с сохранением пульпы вполне возможно.

    Клиника и диагностика глубокого кариеса

    Если в зубе заметна или ощущается языком большая полость — скорее всего, это уже глубокий кариес. Бывает, что разрушение на ползуба скрывается под маленькой тёмной точкой на эмали. Иногда такой кариес развивается под пломбами и обнаруживается случайно при плановой замене старых реставраций.

    Боли при кариесе может не быть, особенно при хроническом течении процесса и в случаях, когда полость прикрыта «крышей» из эмали или старой пломбы. Насторожить пациента должно:

    • изменение цвета эмали, выпадение старых пломб;
    • застревание пищи, запах при чистке межзубных промежутков, кровоточивость десны (если кариес между зубами);
    • неприятные ощущения при жевании твёрдой пищи.

    Боли появляются, когда микробы из кариозного очага проникают в находящийся в опасной близости нерв. Возникают кратковременные неприятные ощущения при попадании на зуб кислой, сладкой, холодной пищи. Если лечение откладывается — пульпитные явления нарастают, и уверенно отличить глубокий кариес от воспаления нерва становится сложно.

    Для диагностики глубокого кариеса часто используют рентгенографию. По снимку определяют расположение полости, её размер, близость к пульпе.

    Важно! Применять зондирование для проверки плотности тканей нельзя, так как часто пульпа настолько близко, что такая «диагностика» лишь причиняет пациенту напрасную боль.

    Этапы лечения

    Лечение любого кариеса, особенно глубокого, должно проводиться с обезболиванием.

    Исключением является только нежелание самого пациента делать анестезию. Предложение врача лечить глубокий кариес без обезболивания, аргументированное тем, что «так будет понятно, где нерв», говорит о его полном непрофессионализме.

    Для обезболивания при лечении кариеса используют местные анестетики. В зависимости от способа применения, их делят на две группы:

    1. Анестетики для поверхностной анестезии: лидокаин, анестезин.
    2. Для инъекционной — мепивакаин, артикаин и др.

    Поверхностная анестезия (аппликационная) используется для снижения болезненности при уколе. Анестезирующий гель точечно наносят на слизистую оболочку, оставляют несколько минут, после чего смывают и делают инъекцию.

    Справка! Применение аппликационных анестетиков для обезболивания места укола имеет в основном психологический эффект. Укол на верхней челюсти достаточно сделать на глубину 1–2 мм, что практически не ощутимо. При лечении нижних боковых зубов иглу вводят на 3–5 см, и поверхностная анестезия при этом бессмысленна.

    Инъекционная анестезия — основной метод обезболивания. Делается с помощью специального карпульного шприца. Иглы для такого шприца тонкие, что даёт возможность сделать укол безболезненно. Основные виды инъекционных анестезий следующие:

    • Инфильтрационная. Делают в область зуба, который лечат. Иглу лишь слегка углубляют под слизистую оболочку. Обезболивание наступает через пару минут, охватывает область двух-трёх зубов, держится около часа. С помощью такой анестезии успешно лечат все зубы на верхней и частично на нижней челюсти.

    Фото 1. Процесс введения проводниковой анестезии в десну, в глубокие ткани, в результате происходит онемение всей стороны челюсти.

    • Проводниковая. Так «замораживают» боковые зубы на нижней челюсти. Анестетик вводят глубоко в ткани, где проходит один из крупных нервов. Происходит онемение языка, губы и зубов на стороне укола. Максимум анестезии наступает через 10–15 минут, держится онемение до шести часов.
    • Интралигаментарная. Эффективная анестезия для лечения зубов на верхней и нижней челюсти. Препарат вводится в тонкое пространство между десной и зубом. Для этой анестезии нужны тончайшие иглы, опыт и терпение врача. Наступает она мгновенно, а для обезболивания достаточно ввести 1/10 часть от обычного объёма анестетика.

    Источник: 32zuba.guru

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector