Культевая вкладка под коронку

Культевая вкладка под коронку

Культевая вкладка под коронку – это конструкция, позволяющая придать стоматологическому протезированию больше надежности и эстетичности.
Установка коронки не всегда возможна при сильном разрушении верхней части зуба, в этом случае не достаточно использовать только пломбировочные материалы. Стоматологи используют для укрепления зуба и воссоздания культи специальные вкладки. Их применение позволяет спасти сильно разрушенный зуб.

Изготавливаются такие изделия литьем на основе слепка корневого канала зуба с разрушенной коронковой частью.

Материал для культевой вкладки – специальный состав (диоксид циркония, металлокерамика, металл, композиты), термически обработанный и спрессованный в единую (цельную) конструкцию. Но она может состоять и из двух частей (разборная):

  • из стержня (штифта) в виде корневой (нижней) части, он точно имитирует корневую систему зуба;
  • верхней части, представляющей собой наружный фрагмент в виде культи зуба, подлежащий обтачиванию под установку коронки.

Цены на культевую вкладку

Культевая вкладка под коронку цена 3500 рублей (однокорневая).
Разборная вкладка (2 штифта) – цена 3800 рублей.

Показания к применению

Культевая вкладка под коронку настоятельно рекомендуется в случае частичного (от 40%), и тотального (100%) разрушения коронки зуба.

Не смотря на сложность изготовления и установки, реставрационная вкладка показана к установке, когда нет иных способов фиксации коронки.

Еще одно назначение культевых вкладок – использование их в качестве фиксирующих опор при мостовом протезировании.

Установка культевой вкладки

В отличие от вкладки сборного типа, культевые – это единый, цельнолитой конгломерат корневой и верхней частей протеза.

И если у разборной культи имеется возможность при установке добавлять штифты, то литая изначально уже заданного размера и параметров.

Установка культевой вкладки под коронку подразумевает три этапа:

  • предварительный;
  • изготовление вкладки в условиях зуботехнической лаборатории;
  • основной – фиксация конструкции в канале зуба на специальный цемент.

Подготовительная стадия начинается с обширного обследования протезируемого зуба на наличие противопоказаний и получения силиконового слепка аналога разрушенного зуба.

Далее специалист по полученному индивидуальному слепку в условиях лаборатории изготовляет цельнолитую вкладку.

Вкладка обязательно подлежит подгонке – врач проверяет конструкцию на соответствие прикусу пациента и прилегание к тканям зуба.

Основной этап протезирования условно подразделяется на четыре последовательных операции:

  • очищение корневого канала зуба от пломбировочного материала;
  • надежная установка штифта в подготовленный канал посредством специальных цемента или клея;
  • обточка (шлифовка) наружного фрагмента вкладки;
  • установка на обточенную культю коронки.

Положительные и отрицательные аспекты

Несомненным преимуществом вкладки культевого типа считается практически полная и гармоничная имитация натурального зуба (при установленной коронке) с восстановлением жевательной функции. Вкладка обладают высокой надежностью и длительным сроком службы.

Еще одно преимущество – равномерное распределение жевательной нагрузки на корень реставрируемого зуба.

За счет применение специальных высокопрочных материалов и технологий изготовления, культевые вкладки в процессе эксплуатации не трескаются и не деформируются, а использование особого цементирующего состава обеспечивает изделиям идеальную герметичность и устойчивость.

К недостаткам данного высокотехнологичного изобретения можно отнести сложность и длительность изготовления и установки, и как следствие – относительно высокая цена.

Существует ряд противопоказаний к установке культевой вкладки:

  • подвижность зубов;
  • воспалительные и/или дегенеративные процессы в десне и/или челюсти;
  • разрушенный зубной корень и/или канал;
  • кариес корня:
  • воспалительные процессы в корневом канале (киста зуба, гранулема);
  • аллергия на материал штифта или культи.

Протезирование зубов коронками один из самых востребованных и доступных по цене способ восстановить зубной ряд. Необходимость установки культевой вкладки определяется при осмотре или в процессе лечения врачом-стоматологом.

С-Петербург, ул.Комсомола 23/25,
шоссе Революции, 17.

Источник: savion-spb.ru

Культевая вкладка для зубов под коронку: что это такое, виды, стоимость

Применяемые в стоматологии вкладки под коронку – это небольшие ортопедические конструкции, с помощью которых проводят восстановление и укрепление зубов. Они позволяют восстановить даже сильно разрушенные зубы, устанавливаются в их корневую часть после эндодонтического лечения и могут изготавливаться из различных стоматологических материалов. Пример культевой вкладки под коронку представлен на фото.

Строение, функции и преимущества

Вкладка состоит из культи и отростков, которые фиксируются в каналах. Изготавливает ее зубной техник по индивидуальному оттиску. Конструкция является небольшим и недорогостоящим, но очень нужным изделием для качественного лечения и протезирования зубов.

Фото зубной вкладки под коронку

  • Укрепление корневых каналов и твердых тканей.
  • Создание культи для фиксации коронок или протезов.
  • Правильное распределение жевательного давления.
  • Восстановление физиологических функций зуба.

Восстановление зуба вкладкой проводят после эндодонтического лечения системы корневых каналов, то есть после устранения пульпита или периодонтита. При данных заболеваниях происходит разрушение зубных тканей, часто коронка разрушается полностью. Для восстановления зуба необходимо протезирование коронкой, а коронку нужно устанавливать на культю зуба. Когда натуральная культя сохранена, установку коронки проводят сразу. При отсутствии таковой необходимо создать опору, поэтому сперва изготавливают культевую вкладку.

Фото установленной культевой вкладки под коронку

Показания к изготовлению конструкции:

  • значительное разрушение зубов;
  • отсутствие коронковой части;
  • одна или две тонких стенки зуба;
  • необходимость изготовления мостовидного протеза с опорой;
  • большой и широкий канал зуба.

Противопоказания

Установка культевой вкладки под коронку не рекомендуется в следующих случаях:

  • некачественное лечение корневых каналов;
  • повреждение корня;
  • хронические воспалительные процессы в тканях периодонта;
  • подвижность зуба;
  • пародонтит, пародонтоз;
  • аллергическая реакция на конструкцию.

Плюсы и минусы

В области стоматологии культевые вкладки являются очень важными конструкциями. С их помощью можно спасти зубы, от которых остался лишь корень. К недостаткам относят более высокую стоимость по сравнению со стандартными штифтами и то, что процесс изготовления требует несколько посещений врача.

Изделия обладают множеством преимуществ:

  • возможность восстановить даже сильно разрушенные зубы;
  • фиксация с помощью стоматологических цементов предупреждает развитие кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • происходит укрепление корня;
  • жевательное давление распределяется равномерно;
  • обеспечивается надежная фиксация;
  • высокая прочность;
  • коронку можно заменить, не извлекая вкладку;
  • широкий выбор материалов для изготовления;
  • длительный срок службы;
  • невысокая стоимость.

Виды культевых вкладок

Вкладки, которые применяются при протезировании зубов, бывают нескольких видов: однокорневые, двухкорневые и трехкорневые. Выбор той или иной определяется по количеству корней в зубе.

По методу изготовления изделия бывают литыми и складными. Складные состоят из нескольких частей, которые устанавливают в зуб. Литая культевая вкладка изготавливается методом литья и имеет моноблоковую структуру.

Также различают разные виды вкладок в зависимости от материала изготовления:

Культевая вкладка из кобальто-хромового сплава

Металлическая вкладка под коронку. Это самый простой и недорогостоящий вид изделия. Изготавливается из сплавов олова и хрома, кобальта и хрома, а также сплавов драгоценных металлов. К плюсам относят высокую прочность, надежность, эффективность, невысокую стоимость. Минусом изделия является неэстетичный внешний вид, поэтому такую вкладку чаще ставят на боковые зубы. Покрывают такие конструкции металлическими или металлокерамическими коронками. Золотые изделия являются самыми эстетичными и гипоаллергенными.

  • Культевая вкладка из диоксида циркония. Изготавливается из специального материала – диоксида циркония – и обладает особыми свойствами. Изделие сочетает в себе высокую прочность и идеальную эстетику. Под безметалловую керамику рекомендуют устанавливать только данный вид конструкций, чтобы не возникало просвечивание материала. Диоксид циркония является дорогостоящим и применяется преимущественно для восстановления передних зубов.
  • Керамический вид конструкции применяется довольно редко. Вкладка обладает хорошей эстетикой, но является недостаточно прочной и может сломаться под значительным жевательным давлением.
  • Сравнение разных ортопедических конструкций

    Пациенты, которым предстоит восстановление зубов, стоят перед выбором ортопедической конструкции. Врачи протезисты могут предложить несколько вариантов лечения, с помощью которых можно восстановить зубы и их функции. Но на что лучше установить коронку на зуб – на вкладку или на штифт – решает сам пациент.

    Коронка Вкладка Штифт
    Применяется для восстановления анатомической структуры зуба Применяется для укрепления корня и создания культи Применяется для укрепления корня
    Изготавливается из разных материалов Изготавливается из разных материалов Бывают металлические и стекловолоконные
    Изготавливается за несколько посещений Изготавливается за несколько посещений Устанавливается в одно посещение
    Высокая стоимость Средняя стоимость Очень низкая стоимость

    Можно сделать вывод, что каждая конструкция имеет свои показания, противопоказания, плюсы, минусы и особенности. Что лучше устанавливать, нужно определять исходя из индивидуальной клинической ситуации в полости рта. При наличии сильно разрушенных зубов установка штифтов может быть неэффективной, лучше отдать предпочтение культевым вкладкам. Установка коронки потребуется каждому пациенту, так как без нее лечение с помощью укрепляющих конструкций будет неполноценным.

    Установка культевой вкладки

    Стоматологическое лечение больного состоит из таких этапов:

    • Первичная консультация.
    • Обследование полости рта.
    • Выбор метода лечения.
    • Подготовка.
    • Клинические и лабораторные этапы изготовления ортопедической конструкции.
    • Период адаптации.

    Фото: принцип установки вкладки и коронки на зуб

    До изготовления конструкции стоматолог проводит лечение зуба и его каналов. Для этого осуществляется удаление всех разрушенных тканей, корневые каналы очищаются, обрабатываются эндодонтическими инструментами и антисептиками, производится качественное пломбирование. Обязателен контроль лечения с помощью рентген-снимков.

    Через несколько дней после застывания пломбировочного материала врач-ортопед подготавливает каналы под вкладку. Для этого каналы обрабатываются специальными инструментами на 2/3 длинны, в процессе удаляются излишки пломбировочного материала.

    После подготовки канала под вкладку проводится снятие слепка. Стоматолог снимает двойной оттиск для изготовления точной конструкции. Сначала оттискной материал вводится в корень с помощью каналонаполнителя, после его затвердевания материал помещается на участок челюсти и проводится снятие слепка.

    Готовый оттиск должен отображать все особенности зуба и корневого канала. Только в таком виде конструкция передается в лабораторию, где зубной техник осуществляет изготовление вкладки. В поликлиниках изделие изготавливается от 5 до 7 рабочих дней, в частных клиниках данный процесс происходит быстрее.

    Готовую вставку врач обрабатывает антисептическими растворами и примеряет во рту. Правильно изготовленная конструкция должна плотно прилегать к стенкам канала, закрывать вход в зуб, не мешать прикусу, иметь гладкую поверхность без пор.

    Если вкладка отвечает необходимым требованиям врач проводит ее установку. Сперва канал обрабатывается клеящим цементом, а затем на него фиксируется вкладка.

    Установка вкладки не является окончательным этапом ортопедического лечения. Чтобы восстановить анатомию зуба, функции жевания, речи и эстетичность, необходимо изготовить коронку. Для этого осуществляется повторное снятие слепка, по которому зубной техник проводит изготовление конструкции. Готовая коронка проверяется и фиксируется на стоматологический материал. При значительных дефектах зубного ряда устанавливаются не коронки, а мостовидный протез.

    Изготовление вкладки в лаборатории

    Конструкция изготавливается двумя способами: самим зубным техником или с помощью компьютерных технологий. Первый метод является классическим, второй возник с развитием технологий и является самым инновационным.

    Зубные техники делают изделия из любых видов материалов, но чаще всего из металла. Техник проводит отливание модели по оттиску, моделирует вкладку из воска, а затем осуществляет отливание и изготовление конструкции из металла. Керамические изделия проходят этап запекания в печи. Готовая вставка шлифуется и полируется специальными средствами.

    Вкладки в гипсовой модели, отлитой по зубному оттиску

    Циркониевая вкладка изготавливается с помощью CAD/CAM – технологии. Проводится подготовка корня, снятие слепка и получение его цифровой модели. Информация передается с компьютера на станок для фрезерования, на котором вырезается изделие из оксида циркония. При необходимости на него наносится керамическое покрытые.

    Культевая вкладка на передний зуб должна изготавливаться из светлых материалов. При использовании металла возможно темное просвечивание через коронку, во время которого пациент будет испытывать дискомфорт. В боковых участках челюсти могут использоваться любые виды изделий. Для успешного лечения необходимо заранее выбрать оптимальную ортопедическую конструкцию.

    Сколько стоит вкладка под коронку

    Перед лечением следует ознакомиться с его стоимостью. Сколько стоит та или иная вкладка на зуб, зависит от нескольких факторов:

    • Вида вкладки.
    • Материала изготовления.
    • Количества корней.
    • Способа изготовления.
    • Оснащения зуботехнической лаборатории.
    • Опыта и квалификации специалиста.
    • Престижа стоматологической клиники.

    В Москве однокорневая металлическая вкладка в зуб стоит около двух тысяч рублей, двухкорневая около трех тысяч рублей. Керамические изделия имеют стоимость свыше десяти тысяч рублей, а циркониевая конструкция обойдется в более чем пятнадцать тысяч рублей. Золотые конструкции также имеют высокую стоимость.

    Срок службы вкладки для зубов под коронку

    Вкладка является очень прочной конструкцией, сломать металлическое изделие практически невозможно. Такими свойствами она обязана материалу и способу изготовления. Обычно специалисты дают годовую гарантию на конструкцию, но на деле срок службы вкладки для зубов под коронку превышает 10 лет.

    В случае стирания или поломки коронки возможна ее замена на новую без снятия вкладки, которая протезировалась заранее.

    Возможные осложнения

    При неправильном изготовлении вкладки возникают разнообразные осложнения. Конструкция на зубе становится подвижной, происходит неправильное распределение жевательного давления, возникает давление на мягкие ткани десен. Коронка и вкладка могут поломаться и травмировать корень зуба. Но чаще всего осложнения возникают при некачественном пломбировании корневого канала.

    Обострение хронического периодонтита

    Если канал запломбирован не до конца или неполноценно очищен, развивается хроническое воспаление, которое проявляется обострениями. В зубе с ортопедическими конструкциями возникают острые болевые ощущения, которые можно устранить путем удаления протеза. Поэтому для стоматологического лечения следует выбирать только грамотного и квалифицированного врача, который даст гарантию на работу и выполнит ее качественно.

    Уход за зубами после протезирования

    Конструкция будет служить долго и без риска осложнений, если следовать рекомендациям врача и придерживаться таких правил:

    • Ежедневно проводить качественную гигиену полости рта. Чистить зубы следует утром после завтрака и вечером перед сном.
    • Для гигиенического ухода использовать специально подобранные врачом средства, которые подходят для эмали и эффективно справляются с налетом.
    • Ежедневно применять зубную нить (флосс) для чистки межзубных промежутков, так как обычная щетка не может вычистить из них остатки пищи. Особенно тщательно нужно использовать флосс при наличии во рту ортопедических конструкций. Чтобы прочистить промежуток, нужно вставить в него флосс и протянуть его в сторону губ.
    • Раз в полгода нужно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
    • Два раза в год следует проводить профессиональную гигиену зубов.
    • После приема пищи можно осуществлять полоскание рта водой или использовать ополаскиватель.
    • При возникновении каких-либо осложнений нужно обращаться к врачу, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

    Культевая вкладка необходима для лечения сильно разрушенных зубов. Изделие обладает отличными свойствами: прочностью, эффективностью, длительным сроком службы, невысокой стоимостью. Оно позволяет спасти зубы, которые невозможно вылечить другим путем, и восстанавливает их функции.

    Источник: stomaget.ru

    Культевая вкладка под коронку

    Когда возникают проблемы с зубами, очень хочется рассчитывать на оказание быстрой и квалифицированной помощи стоматолога. В настоящее время имеется большое количество технологий, которые могут помочь сохранить даже очень сильно разрушенные зубы. Одной их таких технологий является культевая вкладка. Надежность данной конструкции подтверждается и стоматологами, и их пациентами.

    Что такое вкладка

    Конструкция культевой вкладки позволяет установить коронку и тем самым восстановить поврежденный зуб

    Небольшие ортопедические конструкции, с помощью которых проводится восстановление и укрепление зуба – это культевая вкладка. Используя их стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные зубы, данные конструкции устанавливаются после эндодонтического лечения и могут быть изготовлены из разнообразных материалов, применяемых в стоматологии.

    Поскольку культевая коронка изготавливается по индивидуальному слепку, она может иметь любую форму – повторяет форму зуба, и ее в некоторых случаях можно использовать без установки коронки.

    Что касается нижней части, она изготавливается в соответствии с особенностями корневой системы – то есть может быть двойной или тройной.

    Как уже было сказано, вкладки изготавливаются из разных материалов, и безусловно от выбора материала зависит цена и качество конструкции:

    • Композитные – долговечные, прочные. Являются наиболее популярными
    • Металлические – их изготавливают из, золотосодержащего, серебряно-палладиевого или кобальтохромового сплава, и этим обусловлена их разная цена. Их изготавливать проще, а прочность и долговечность конструкции на высоте
    • Керамика – выглядят очень эстетично, это оптимальная имитация зубной эмали. Долговечные
    • Циркониевые – изготавливаются из диоксида циркония, очень прочные, максимально биоинертные, очень эстетичные, но стоят на порядок дороже

    Восстановление зуба при помощи вкладки проводят после лечения пульпита или периодонтита. Данные патологии приводят к тому, что зубные ткани разрушаются. Коронку можно устанавливать только на культю зуба, и, если естественная культя сохранена, коронка устанавливается сразу же. Если же натуральной культи нет, приходится создавать опору, и поэтому сначала изготавливается культевая вкладка.

    Показания для использования:

    • Существенное разрушение зубов
    • Дефект, имеющий клиновидную форму и находящийся на зубной шейке
    • Повреждения твердых тканей зуба вследствие механической травмы
    • Патологии зубов некариозного типа
    • Недоразвитие зубной эмали
    • Склонность и стиранию эмали по разным причинам, например, неправильный прикус
    • Нет коронковой части
    • Зуб состоит из одной или двух тонких стенок
    • Необходимость изготовления моста – протеза с опорой
    • У зуба очень большой и широкий канал

    Противопоказания

    Ряд противопоказаний, например,подвижность зубов, не позволяет применять культевые вкладки

    • Корень зуба поврежден
    • Лечение корневых каналов было произведено некачественно
    • Наличие воспаления в тканях периодонта
    • Пародонтит, пародонтоз
    • Значительная подвижность зуба
    • Аллергия на материал изготовления

    Плюсы и минусы

    Культевая вкладка имеется следующие плюсы:

    • Идеальная фиксация в канале зуба, что способствует блокировке доступа для патогенной флоры
    • Благодаря индивидуальному подходу конструкция не разрушается даже при значительной нагрузке на жевательные зубы
    • Высокая прочность – в зубе не появляются микротрещины
    • Это только лишь основание для установки коронки, поэтому коронку можно будет менять, не убирая при этом вкладку
    • Можно установить даже при сложных корнях, неполном пломбировании каналов и даже при наличии изменений в тканях пародонта
    • Есть возможность установить на вкладку мостовидные коронки и протезы
    • Высокая прочность обеспечивает пожизненную гарантию –так как она представляет собой единое целое с культей, ни сломаться, ни разъединиться она не может

    Но при всех достоинствах культевой вкладки под коронку, у конструкции есть и минусы:

    • Они стоят дороже, чем штифты
    • Срок их изготовления дольше, а само лечение требует от пациента нескольких посещений
    • Поскольку перед установкой зуб необходимо обработать, иногда приходится спиливать большой объем живой ткани

    Виды культевых вкладок

    В зависимости от способа изготовления вкладки различаются на следующие виды:

    • Складные. Данный тип позволяет добавлять или убирать штифты, и чаще всего используется при реставрации зубов, имеющих несколько корней. Складные вкладки отличаются сложностью подбора и установки, но вместе с тем очень надежны
    • Литые. Изготавливаются под высоким давлением и температуре, нижняя часть выглядит как стержень и представляет собой крепление. Верхняя часть – это восстановленная форма коронки. По внешнему виду литая вкладка похожа на культю зуба, который обточили для установки коронки, и поэтому ее называют культевой

    Кроме того, культевые вкладки делятся по количеству корневых каналов:

    • Одноканальные
    • Двухканальные
    • Трехканальные

    Двух- и трехканальные вкладки чаще всего изготавливаются разборными, это необходимо для того, чтобы проще вставить ее в каналы – несколько корневых каналов практически всегда имеют не совсем параллельное направление.

    Что лучше штифт или вкладка под коронку

    Как и вкладка, индивидуальный штифт используется для укрепления зуба, данные конструкции устанавливаются после того, как в канале удален нерв, и зуб стал разрушаться, и может сломаться под жевательным давлением.

    Штифт или вкладка зависит от состояния разрушенного зуба

    Культевая вкладка, как правило, применяется когда коронка зуба полностью разрушена или остались лишь тонкие стенки коронки, штифт же вставляется в канал, если отсутствует одна стенка коронки. Что будет предпочтительнее выбирает врач, исходя из состояния тканей зуба, но желание пациента безусловно всегда учитывается.

    Что касается преимуществ перед штифтом, они следующие:

    • Индивидуальное изготовление
    • Высокая прочность
    • Возможность использовать для изготовления различные материалы
    • Возможность использования складной вкладки при многоканальных зубах
    • Устойчивость к химическому и механическому воздействию
    • Надежная опора не только для коронки, но и для моста
    • Можно использовать при полном разрушении коронки зуба
    • Плотное прилегание к стенкам канала

    Но при этом установить штифт будет дешевле, причем количество посещений к стоматологу будет меньше.

    Изготовление

    Чтобы изготовить культевую вкладку специалисты могут использовать прямой и непрямой метод.

    Прямой метод изготовления включает в себя следующие этапы:

    • После лечения зубных каналов проводится препарирование зуба под вкладку, а затем полость обрабатывается вазелином
    • Пластиковая масса нагревается до вязкого состояния, затем заливается в шприц и помещается в полость для формирования вкладки
    • Штифт тоже обрабатывается вязкой массой и водится в канал
    • После застывания пластиковую конструкцию извлекают, и направляют в зуботехническую лабораторию, где по готовой модели изготавливается микропротез из материала, который выбирает заказчик

    Непрямой способ изготовления выглядит следующим образом:

    • После того, как зуб и его канал предварительно подготовлен, врач снимает слепок и отдает его зуботехнику
    • Техник подготавливает модель из гипса и выполняет образец из воска – прототип будущей вкладки
    • После примерки восковой модели, вкладка изготавливается из выбранного заказчиком материала

    Если пациент выбирает в качестве материала керамику или цирконий, зуботехник использует компьютерное моделирование протеза, затем модель передается на фрезеровальный станок, где вкладка выпиливается из заготовки.

    Установка культевой вкладки, процесс довольно длительный

    Чтобы установить культевую зубную вкладку, пациент должен нанести несколько визитов к стоматологу, процедура установки заключается в следующем:

    • Осмотр и диагностика состояния ротовой полости, выявление возможных заболеваний, которые являются противопоказаниями к установке вкладки, лечение
    • Изготовление слепка, после чего проводится установка временной вкладки
    • Изготовление может занять 1-2 недели, после чего пациент должен снова посетить стоматолога для примерки готовой конструкции, если есть необходимость проводится ее корректировка
    • Если вкладка полностью соответствует необходимым размерам, форме и цвету, начинается процесс фиксации
    • Врач делает пациенту обезболивающий укол, чтобы процедура установки была максимально комфортной
    • Фиксация осуществляется при помощи специального медицинского клея или цемента
    • Через сутки врач шлифует вкладку и процедуру можно считать завершенной

    Срок службы

    При правильной установке и адекватном уходе срок службы культевой вкладки может быть очень длительным.

    Возможные осложнения

    Как и при любом другом оперативном вмешательство, установка культевой вкладки может приводить к осложнениям. Иногда, после всех проведенных работ, зуб под вкладкой начинает болеть и даже кровоточить. Такое явление объясняется повышенной чувствительностью. В большинстве случаев дискомфортные ощущения со временем проходят, но, если боль мучает долгое время, необходимо обратиться к стоматологу и сделать рентгеновский снимок.

    Редко, но зубные вкладки могут осложняться вторичным кариесом или пульпитом, чтобы этого не произошло необходимо, чтобы врач при установке конструкции соблюдал все нормы, а пациент поддерживал должную гигиену ротовой полости.

    Уход за зубами после протезирования

    Процесс ухода за зубами после протезирования не отличается от обычного

    Уход после установки практически ничем не отличается от привычной гигиены ротовой полости. Это:

    • Ежедневная двухразовая чистка
    • Использование щетки с мягкой щетиной
    • Полоскание рта после каждого приема пищи – можно использовать специальные растворы или отвары лекарственных трав (шалфей, ромашка, кора дуба)
    • Очистка межзубных промежутков ершиком или специальными флосами
    • Регулярное посещение стоматолога – раз в 6 месяцев

    Вопрос-ответ

    Что делать если шатается коронка на вкладке?

    Это значит, что клеевая поверхность истончилась, надо обратиться к стоматологу, чтобы он заново приклеил коронку к вкладке.

    Что делать, если выпала коронка с вкладкой?

    Иногда коронка может выпасть вместе с вкладкой, такое бывает, если технология установки была нарушена. После процедуры установки шлифовка должна проводиться не раньше чем через сутки, иначе колебательные движения спровоцируют разрушение материала, используемого для фиксации и надежность ее крепления будет нарушена. При выпадении коронки вместе с вкладкой нужно обратиться к стоматологу для исправления ситуации.

    Что делать если болит зуб под вкладкой?

    В большинстве случаев боль после установки – это нормальная реакция, связанная с индивидуальными особенностями чувствительности десен и зубов. Кроме того, в процессе установки слизистая может получить незначительные повреждения. Если же болевые ощущения не приходят в течение нескольких дней, требуется обратиться к стоматологу для установления точной причины дискомфорта.

    Культевая вкладка под коронку – это очень распространенная в стоматологии конструкция. В качестве заключительного совета можно сказать о следующем.

    Кроме того, кобальтохромовый сплав прочнее и надежнее, но он не подходит людям с аллергией на металл. Если же восстановлению подлежит зуб, который входит в зону улыбки, не материале лучше не экономить – любой метал будет просвечивать, поэтому самым лучшим решением в этом случае является диоксид циркония. А вот вкладку из стекловолокна устанавливать нежелательно, так как она выдерживает только незначительные нагрузки и может сломаться.

    Источник: zubneboley.ru

    Вкладка под коронку

    Протезирование коронками, вне зависимости от их вида, невозможно при полном или значительном разрушении коронковой части зуба. Для выполнения этой задачи требуется ее восстановление, которое можно провести с использованием анкерных штифтов или культевых вкладок. Использование анкерного штифта или культевой вкладки зависит от объема потерянных твердых тканей коронковой части зуба; от расположения твердых тканей по отношению к краевой части слизистой оболочки в области шейки зуба; от вовлеченности зуба в последующие ортопедические конструкции.

    Использование стандартных металлических штифтов имеет ряд как положительных, так и отрицательных моментов.

    Из положительных моментов можно отметить:

    • лечение проходит в одно посещение, что удобно для пациентов;
    • анкерные штифты имеют разную толщину и длину штифтовой части;
    • метод хорош в экстренных случаях;
    • метод имеет меньшую стоимость, чем изготовление культевой вкладки;

    Отрицательными сторонами данного метода являются:

    • неоптимальная нагрузка в месте сопряжения штифта и головки, особенно если размер последней мал, может привести к ее отлому. Не спасает даже восстановление коронковой части с помощью пломбировочного материала. Извлечение остатков штифта из корневого канала – большая проблема.
    • Из-за невозможности точного сопряжения штифта и твердых тканей корня возникает коррозия металла при попадании жидкости в пустоты, возникающие в местах соединения головки штифта с культёй. Результат – разрушение корня зуба.
    • цементировка штифта может привести к расколу корня зуба.

    Культевая вкладка – ортопедическая конструкция, выполняющая одновременно две задачи: укрепляет зуб изнутри, за счет штифтовой части, которая выступает в роли арматуры, и восстанавливает его коронковую часть. Реставрация выполняется с таким расчетом, чтобы появилась возможность зафиксировать искусственную коронку, т.е., форма этой части должна иметь вид культи обточенного зуба. Отсюда и название – «культевая вкладка».

    Основным показанием для ее изготовления является потеря значительной части зуба, но не более, чем до уровня десны. Если разрушение обширнее и опускается ниже края десны, то такой зуб, чаще всего, подлежит удалению, так как невозможно гарантировать положительные отдаленные результаты изготовления культевой вкладки. Также культевые вкладки используют, когда при осмотре полости рта видно, что после препарирования зуба под коронку остается недостаточно твердых тканей коронковой части зуба, чтобы гарантированно не возникло такое осложнение, как отлом культи зуба вместе с коронкой. Для предотвращения данного осложнения убираются твердые ткани зуба, и изготавливается культевая зубная вкладка под коронку, что дает возможность гарантировать пациенту положительные результаты ортопедического лечения.

    Конструкция культевой вкладки состоит из двух частей: корневой (штифта) и коронковой (культи). Изготавливается индивидуально по оттиску, с последующей цементировкой коронки. Штифт цементируется в зубном канале, коронка использует верхнюю часть его как каркас.

    Культевые вкладки, как правило, не используются для лечения коронковой части зубов при некротических процессах легкой и средней тяжести. В первом случае вполне можно обойтись пломбировкой/реставрацией, а во втором – достаточно ограничиться установкой штифта и использованием пломбировочного материала для восстановления.

    Если коронковая часть полностью отсутствует (значительно разрушена), то попытка восстановления при помощи штифта может привести к расколу или частичному разрушению корня. Нагрузка на него окажется недопустимой. Также может отломиться восстановленная культя зуба вместе с головкой штифта. Данные осложнения могут привести к невозможности дальнейшего использования корня зуба и его удалению.

    Постановка вкладки показана и возможна только при следующих условиях:

    • корень зуба цел (отсутствуют признаки некроза твердых тканей корня зуба);
    • воспалительные процессы на верхушке корня отсутствуют.
    • значительный некроз твердых тканей коронковой части, или она разрушена;
    • коронковая часть не разрушена, но ее стенки тонкие, и возможен отлом всей коронковой части с уже установленной коронкой;
    • зубы подвергаются сильной жевательной нагрузке;
    • обойтись при восстановлении исключительно пломбировочным материалом, по каким-либо причинам, невозможно;
    • в качестве шинирования при заболеваниях пародонта;
    • необходимость опорной конструкции для протезирования.

    Противопоказания:

    • повреждения корня;
    • диагностированные поражения десен, локальные или генерализованные;
    • выраженная подвижность зубов;
    • имеются воспалительные процессы на верхушке корня из-за проведенного неправильно лечения каналов, при этом повторное лечение корневых каналов, по каким-либо причинам, провести невозможно;
    • индивидуальная аллергическая непереносимость материалов вкладки.

    Выбор метода восстановления коронковой части зуба остается за лечащим врачом на основании осмотра и проведенной диагностики разрушенного зуба. Применение культевых вкладок для изготовления протезов позволило избавиться от ряда проблем, не поддающихся решению с помощью традиционного метода – штифта. Правильно изготовленная вкладка бережно относится к корню зуба, не разрушая его, служит дольше, абсолютно не видна. Она применима для сильно разрушенных зубов. Минусы: длительное время изготовления, более высокая стоимость, требование к абсолютной целостности корня зуба для установки.

    В зависимости от материала изготовления различают штифтовые культевые вкладки:

    • металлические вкладки под коронку;
    • неметаллические: циркониевые или цельнокерамические.

    Металлические. Вкладки из драгоценных или сплавов недрагоценных металлов высоконадежны, но весьма неэстетичны. Оптимальны при установке коронок из металла или металлокерамики. Наиболее частое применение – на жевательных зубах, на которые приходится высокая нагрузка. Золотые вкладки гипоаллергенны и практически не подвержены разрушению, но сплавы из золота более мягкие, чем сплавы неблагородных металлов. Тенденция применения металлических культевых вкладок, сейчас и в будущем, такова, что из-за появления различных осложнений и низкой эстетичности данных материалов, популярность их постоянно снижается.

    Неметаллическая. На данный момент все больше пациентов и стоматологов отдают предпочтение этим культевым вкладкам, изготовленным из материалов, не имеющих металлов и их производных. В конструкции используются диоксид циркония либо прессованная керамика. Изготовленные из данных материалов вкладки обладают высокой прочностью, долговечностью, эстетической привлекательностью, а вкладки из диоксида циркония наделены еще и бактерицидными свойствами. В настоящий период все больше стоматологов стремятся использовать однородные материалы для изготовления ортопедических конструкций. Это позволяет исключить всевозможные проблемы, которые могут возникнуть при использовании материалов с разными физическими и химическими свойствами. Также безметалловые материалы обладают очень хорошими эстетическими преимуществами перед конструкциями, в которых использованы металлические сплавы. Безметалловая керамика коронки, в случае использования вкладки из этого же материала, сохраняет все свои эстетические преимущества. Если же вкладка выполнена из металла, то возможна ситуация, что цвет коронки может иметь синюшный и серый оттенок из-за просвечивающего материала вкладки.

    При правильном и качественном восстановлении коронковой части зубов культевыми вкладками, уже казалось «пропащие» зубы могут прослужить верой и правдой еще очень много лет, полноценно выполняя свои функции.

    Консультация стоматолога-ортопеда с составлением плана и определением стоимости протезирования 0 — 500 рублей

    Источник: estedent.spb.ru

    Что такое зубная культевая вкладка в стоматологии, обзор цен

    Культевая вкладка под коронку: что это такое, зачем она нужна, преимущества и недостатки в отличие от штифта и классической коронки

    Одним из эффективных видов реконструкции сильно поврежденного зуба является культевая вкладка. Этот метод хорошо зарекомендовал себя и используется протезистами не одно десятилетие. Однако как и у любого другого вида лечения, у него есть свои особенности, плюсы и минусы. О них и пойдет речь в сегодняшнем материале.

    Что такое культевая вкладка

    Культевая вкладка – это несъемная протезная конструкция, изготовленная в лаборатории по слепку с зубов пациента. Она служит основой для крепления искусственной коронки и представляет собой изделие, повторяющее корневую систему зуба. Делается это для того, чтобы данный протез анатомически верно «вошел» в зубной канал. Верхняя же часть изделия похожа на обточенный для установки коронки зуб и поэтому называется культевой (от слова «культя», то есть верхушка зуба). Она заменяет коронку не полностью, а лишь частично возвышается над десной. Далее на ней уже можно проводить протезирование искусственной коронкой или наращивать зуб при помощи композитного материала.

    Культевая вкладка подходит для установки только на жевательные единицы. Она восстанавливает их анатомию, красоту и функциональность.

    На заметку! У культевой вкладки есть аналог – штифт. Однако эти две конструкции имеют существенные отличия. Так, вкладка в отличие от штифта более равномерно распределяет жевательную нагрузку и даже снижает ее, она не переломится от механического воздействия. А вот со штифтом подобные ситуации – не редкость.

    Показания к применению

    Установка изделия подходит не всем пациентам, а в некоторых случаях бывает физически невозможна или не оправдана. Поэтому ортопеды выявили ряд четких показаний для данного метода протезирования:

    • разрушение значительной площади стенок коронки или их истончение на жевательном зубе,
    • наличие здоровых, неповрежденных корней,
    • наличие соседних единиц, чтобы жевательная нагрузка не ложилась только на восстановленный зуб,
    • длина корня должна быть равной высоте коронки или превосходить ее.

    Противопоказания для данного метода протезирования

    • заболевания десен (в хронической или в острой форме),
    • разрушение фронтальных единиц: культевое изделие ввиду его конструктивных особенностей нельзя установить на передние зубы,
    • подвижность (даже незначительная) зубной единицы,
    • перелом, перфорация или другое повреждение корня,
    • наличие апикальной кисты или другого образования у верхушки корня,
    • разрушение коронки ниже уровня десны,
    • отсутствие с одной или обеих сторон соседних единиц,
    • аллергия на материалы изготовления.

    Чем культевая вкладка отличается от классической

    Пациенты часто путают два вида вкладок – классическую и культевую. В первом случае речь идет фактически о пломбе, выполненной не прямым методом, а в лабораторных условиях (она может быть создана из композита, керамики или диоксида циркония). Классическое изделие подходит для решения клинических случаев, в которых установка обычной пломбы уже считается нецелесообразной, а коронку еще ставить слишком рано. Например, полость, которую требуется восстановить, достаточно большая, и пломба попросту не выдержит жевательной нагрузки и не прослужит долго.

    Читайте по теме – все о том, что представляет собой керамическая вкладка. Когда она лучше пломбы и действительно ли надолго поможет сохранить функциональность зуба.

    Классическая конструкция не размещается в корневых каналах, а вот культевая как раз-таки укрепляет корневую систему, когда зуб сильно разрушен (более, чем наполовину), и позволяет эффективно восстановить коронковую часть при помощи искусственной коронки или композитного материала.

    Виды культевых вкладок по способу изготовления

    Рассмотрим виды вкладок по способу изготовления:

    • литая или монолитная: состоит из основы (на нее надевается коронка) и штифта для фиксации (крепится в корневом канале). Такой вид изделия используют для восстановления одно- или двукорневых зубов. Изготавливают методом плавки и пресса из прочных металлических сплавов,
    • разборная: состоит из нескольких элементов, повторяющих форму и количество каналов, и платформы, на которую насаживается коронка. Используется для реконструкции зубов с множественными корнями.

    Важно! Вкладка служит гарантом, что зуб не треснет и не сломается, как бывает при установке штифта. Причина в том, что зафиксированный в корневом канале протез служит лишь базой для надевания коронки, а основная жевательная нагрузка по-прежнему приходится на естественные ткани зуба, но распределяется она не точечно, как со штифтом, а равномерно.

    Материалы для изготовления протезов

    Материалы подбираются в зависимости от клинической ситуации, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

    1. Различные металлы

    Обычно конструкция отливается из хромированного кобальта или из сплавов с драгметаллами (например, золото). Эти изделия обладают хорошей прочностью, но уступают в эстетике (бывают видны сквозь коронку), поэтому чаще всего их устанавливают на многоканальные, самые дальние в ряду зубы.

    На заметку! Сплавы, предлагаемые на роль культи, должны отвечать некоторым требованиям: быть биоинертными, твердыми, упругими (то есть выдерживать деформирующие нагрузки), давать малую усадку при литье и иметь низкий коэффициент термопроводимости.

    Чаще всего пациенты выбирают изделия из сплава хрома и кобальта, т.к. они доступны по цене, очень прочны. Однако у них есть ряд недостатков: материалы часто дают усадку в процессе эксплуатации, они могут вызвать аллергическую реакцию и гальванический синдром, окисляются под воздействием слюны, могут окрашивать десну в синюшный оттенок.

    В качестве материала для изготовления конструкции можно выбрать и драгоценные металлы. Например, золото или серебро. Золото не вступает в гальванические реакции с другими металлами (если во рту есть другие металлические конструкции, например, брекеты или протезы) и пищей, гипоаллергенно, не подается коррозии, но при этом поддается плавке и ковке. Однако стоимость таких изделий не всегда по карману пациенту. Что касается серебра, то оно обладает почти теми же качествами, что и золото, но при этом имеет существенный минус: со временем серебряные изделия темнеют и могут вызвать пигментацию десны или соседних единиц. Поэтому конструкции из данных драгметаллов чаще всего применяют для восстановления самых крайних единиц.

    Если изделие выполнено из металла, оно сверху может быть облицовано керамикой, пластмассой или композитом.

    2. Диоксид циркония

    Отличаются высокой эстетикой и прочностью, в точности соответствуют индивидуальным анатомическим особенностям, плотно прилегают, служат от 15 и более лет. Современные технологии позволяют обрабатывать данный материал при помощи CAD/CAM оборудования, что гарантирует изделию соответствие высоким стандартам качества. Правда, у таких конструкций есть существенный недостаток – это их высокая цена.

    3. Керамика

    Материал обладает непревзойденными эстетическими показателями, однако он менее прочен по сравнению с металлом и диоксидом циркония, поэтому им рекомендуется протезировать зубы с небольшим количеством корней. И в основном используется не классическая, а прессованная керамика.

    Плюсы культевой вкладки

    • защищает эмаль от стирания, а зубы от разрушения,
    • позволяет работать с большим ассортиментом коронок,
    • позволяет комбинировать данный протез с другими: например, как крепление для ортопедического моста,
    • лучше, чем коронково-штифтовые протезы, распределяет жевательную нагрузку,
    • имеет длительный срок службы,
    • дает возможность придать зубу идеальную форму и анатомию,
    • позволяет совмещать ортопедическую и ортодонтическую коррекцию,
    • не вступает в химический контакт с пищей, красителями или другими изделиями в полости рта,
    • при дефекте коронки ее можно сменить, не тревожа при этом корни,
    • позволяет восстановить даже очень сильно разрушенные, «пеньковые» зубы,
    • плотно прилегает к тканям зуба, что позволяет избежать вторичного кариеса под конструкцией и воспаления десен.

    Минусы конструкции

    Недостатков у культевой вкладки гораздо меньше, чем достоинств, однако их тоже стоит учитывать при выборе данной конструкции. Ее стоимость гораздо выше, чем у штифта с коронкой из пломбировочного материала. Сроки изготовления тоже разнятся: сделать изделие за один прием невозможно, придется посетить ортопеда несколько раз. Кроме того, конструкция требует примерки и подгонки, что может удлинить срок лечения.

    Обтачивание твердых тканей перед установкой – еще один недостаток данного метода, особенно если конструкция должна быть установлена на единицу, частично сохранившую объем живых тканей. Однако если верхушка разрушена почти до десны, то данный минус становится несущественным.

    Изготовление и установка вкладки

    Уникальность и преимущество данного вида протезирования в том, что удается восстановить единицу согласно индивидуальным особенностям зубного ряда и с учетом клинической картины. Однако перед установкой протеза пациент подвергается стандартной санации полости рта. Пролечиваются все кариесы и воспалительные процессы мягких тканей, пломбы с дефектами заменяются на новые. Делается это для того, чтобы устранить все возможные источники инфекции.

    Подготавливается к работе и сам зуб: удаляется пульпа, прочищаются и пролечиваются каналы. После этого врач выбирает оптимальный вид протеза для конкретного пациента и снимает слепки с зубов, учитывая и зубы-антагонисты. Слепки отправляются в лабораторию, где по индивидуальным эскизам будет изготовлена культевая вкладка и коронка. После этого пациент приходит на повторный прием, и врач устанавливает ему готовое изделие, проверяет, чтобы оно точно соответствовало анатомии зуба, после чего с помощью специального цемента укрепляет культю в корнях примерно на две трети длины канала. Как только конструкция укрепилась, на нее надевают изготовленную коронку или другое ортопедическое изделие, например, мостовидный протез. Также можно нарастить зуб при помощи композитного материала.

    Читайте по теме: какие бывают коронки на зубы. Обзор лучших моделей исходя из используемых для производства материалов.

    После протезирования самостоятельно снять изделие уже будет нельзя, т.е. оно считается несъемным. Однако, если в этом возникнет необходимость, то достаточно будет обратиться к стоматологу, который поможет решить возникшую проблему.

    Особенности гигиенического ухода

    Данный вид протезирования не предполагает какого-то особого ухода. Пациенту важно тщательно проводить гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, полоскать полость рта водой или ополаскивателем после перекусов, использовать для удаления частичек пищи и налета флосс и ирригатор.

    В зависимости от материала коронки может потребоваться некоторая корректировка диеты с ограничением красящих или вызывающих сильное окисление продуктов. Это обговаривается еще на этапе выбора материала изготовления коронки.

    На заметку! После завершения протезирования несколько дней возможен незначительный дискомфорт. Как правило, для снятия этого состояния врачи назначают полоскание травяными отварами (шалфеем, календулой или ромашкой).

    Срок службы изделия

    В зависимости от материала изготовления и вида вкладки ее срок службы может составить от 10 до 25 лет. Наиболее долговечными считаются изделия из золота и диоксида циркония. Разборные конструкции также превосходят по сроку службы литые.

    Стоимость протезирования

    Самый недорогой вариант – цельная культевая вкладка из хрома-кобальта. Она будет стоить порядка 5000 рублей. Стоимость разборной конструкции из сплавов недрагоценных металлов будет чуть выше – от 6000 рублей. Стоимость керамических и диоксид циркониевых изделий стартует от 15 000 рублей.

    Однако вам нужно понимать, что для полноценного и качественного протезирования сверху необходимо будет установить искусственную коронку, за которую также придется заплатить от 5500 (цельнометаллическая) до 30 000 рублей (коронка из прессованной керамики). Чуть дешевле обойдется наращивание зуба при помощи композита, тогда можно уложиться в 5-7 тысяч рублей.

    Видео-отзыв пациента о проведении базальной имплантации зубов с установкой протеза на 3-ий день.

    Источник: mnogozubov.ru

    Читать еще:  Фторлак для зубов в домашних условиях
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector