Кариес дентина это

16. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса дентина (средний кариес)

МКБ- К02.1 КАРИЕС ДЕНТИНА

Кариес — это патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов и сопровождающийся деминерализацией и протеолизом в результате воздействия общих и местных неблагоприятных факторов.

Средний кариес — заболевание твердых тканей зуба, характеризующееся нарушением целостности дентино-эмалевого соединения.

Клиническая картина. При среднем кариесе больные могут не предъявлять жалоб, но иногда боль возникает от воздействия механических, химических, температурных раздражителей, которые быстро проходят после устранения раздражителя. При этой форме кариозного процесса целостность эмалеводентин-ного соединения нарушается, однако над полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой неизмененного дентина.

При осмотре зуба обнаруживают неглубокую кариозную полость, заполненную пигментированным размягченным дентином, что определяется при зондировании.

При наличии размягченного дентина в фиссуре зонд задерживается, застреваете ней. При хроническом течении кариеса зондирование выявляет плотное дно и стенки полости, широкое входное отверстие.

Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению.

Стоматологический осмотр при среднем кариесе выявляет небольшую, неглубокую кариозную полость, заполненную размягченным пигментированным дентином, не сообщающуюся с полостью зуба. При среднем кариесе зондирование полости по эмалево-дентинной границе болезненно. Перкуссия (горизонтальная, вертикальная) – безболезненна.

• Термопроба при среднем кариесе дает положительный результат.

• Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 2-6 мкА.

При проведении рентгенографии зуба (радиовизиографического обследования) изменений в тканях периодонта не выявляется.Средний кариес зуба выглядит как снижение плотности поверхности в месте повреждения эмалево-дентинной границе.

Кратковременные боли от химических раздражителей

Чвще протекает бессимптомно, могут быть кратковременные боли от химических, термических и механических раздражителей

Боли краковременные, чаще от термических, а также химических и мех. раздражителей

Безболезненное, шероховааяпов-ть зуба

Размягченный дентин, безболезненное, но может быть болезненно в пределах эмалево-дентинной границе.

Размягченный дентин, болезненно по дну кариозной полости

Чаще безболезненна, мбболезеннна в кариозных полостях в пришеечной области

Кратковременная боль, после утсранения раздражителя проходящая

При дифференцировании среднего кариеса с клиновидным дефектом. Для клиновидного дефекта характерно твердое дно, которое может быть и безболезненным, чаще дефект локализуется в пришеечной области. При среднем кариесе полость заполнена размягченной тканью, после удаления которой определяется плотное дно в пределах периферических и средних: слоев дентина.

Источник: studfiles.net

Как выявить кариес дентина и что будет, если не придать этому значения?

Кариес дентина — частая стоматологическая проблема.

На этом этапе развития кариозного процесса у человека возникают характерные симптомы, появление которых свидетельствует о значительном повреждении тканей зуба.

В отличие от поверхностной формы при кариесе дентина повреждаются более глубокие участки зуба, в частности, дентин, расположенный под эмалью либо вблизи пульпы.

Кариес дентина — что это такое? Код по МКБ 10

Зубы человека состоят из различных тканей. Самая твёрдая из них — эмаль, защищает более глубокие и мягкие ткани от различных воздействий. Под эмалью расположен дентин, твёрдая ткань, являющаяся основой зуба. Коронковая часть дентина покрыта эмалью, прикорневая — защищена зубным цементом.

Кариозный процесс, развивающийся в результате воздействия негативных факторов, имеет несколько категорий. Изначально повреждает зубную эмаль, после чего очаг поражения охватывает и дентин.

При этом нарушается целостность зуба, формируется кариозная полость, которая при данной форме развития патологии уже довольно глубокая.

Ткани зуба продолжают разрушаться, накапливаясь в кариозной полости вместе с остатками пищи, бактериями и органическими соединениями, которые они выделяют в процессе своей жизнедеятельности. Деструктивный процесс приобретает необратимую форму, и, при отсутствии терапии, разрушаются более глубокие участки зуба.

Важно! От глубины поражения зависит форма патологии: средний или глубокий кариес.

Выделяют следующие виды кариеса дентина:

  1. Медленный, при котором разрушение тканей происходит на протяжении длительного периода времени.
  2. Быстрый, способный за короткий промежуток переходить в более глубокую и сложную форму.
  3. Стабилизированный, при котором деструкция тканей приостанавливается.

В МКБ 10 кариесу дентина присвоен код К02.2.

Этиологические факторы

Когда нарушается целостность эмали, начинается разрушение дентина. Он также относится к твёрдым тканям зуба, но имеет меньшую прочность, чем эмаль, поэтому процесс его повреждения развивается интенсивнее.

Осторожно! Основной причиной появления кариеса дентина считается патологическая активность болезнетворных бактерий, находящихся в полости рта. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют агрессивные органические кислоты, которые разрушают эмаль зуба, вымывая из неё минеральные вещества, поддерживающие её прочность.

К числу второстепенных факторов риска развития патологии относятся:

  • Неполноценный рацион, когда организм человека на протяжении длительного периода времени не получает достаточного количества минералов, таких как кальций, фтор, фосфор.

Эти элементы отвечают за прочность тканей зуба, и при их недостатке эмаль и другие участки становятся более хрупкими, восприимчивыми к негативным воздействиям бактерий.

  • Отсутствие гигиены полости рта. При неправильном уходе за зубами интенсивно растёт численность болезнетворных микроорганизмов. Связано это с тем, что частички пищи, застрявшие в труднодоступных местах, являются для них источником питания, благодаря которому повышается жизнеустойчивость бактерий.
  • Хронические очаги инфекции и заболевания внутренних органов и систем, способные привести к изменению качества слюны, уменьшению её выработки. Слюна защищает полость рта от негативного воздействия патогенной микрофлоры, недостаток, напротив, приводит к активизации бактерий.
  • Генетический фактор. Прочность эмали определяется на генетическом уровне, ещё до появления ребёнка на свет.
  • Частые стрессы, которые негативно воздействуют на весь организм в целом.
  • Нарушение технологии проведения стоматологических манипуляций (лечение, протезирование).
  • Механические повреждения зубов (например, при ударах, пережёвывании твёрдых продуктов).

Клиника заболевания

Основное проявление патологии — развитие болевого синдрома. Боль имеет умеренный или интенсивный характер (зависит от глубины повреждений), возникает, чаще всего, при воздействии на больной зуб.

Это может быть как механическое воздействие, например, при пережёвывании пищи, смыкании челюсти, так и температурное или химическое. Через некоторое время после прекращения такого воздействия, боль стихает.

Важно! У кариеса дентина довольно выраженная симптоматика.

Другой характерный признак — наличие хорошо различимой кариозной полости, которая заполнена разрушенным дентином, продуктами распада пищи, органических веществ, выделяемых бактериями. Часто этот дефект можно обнаружить визуально, однако, если полость располагается на труднодоступном участке, выявить её наличие может только стоматолог в ходе врачебного осмотра.

Нередко пациенты замечают появление неприятного запаха изо рта, который возникает в результате гниения остатков пищи в кариозной полости. Избавиться от запаха довольно сложно, требуется санация ротовой полости.

ЭОД и другие способы диагностики

Чтобы обнаружить проблему, определить её клинические проявления, пациенту назначают целый ряд диагностических обследований. Это:

  1. Рентгеновский снимок, на котором врач может отчётливо разглядеть область поражения, определить глубину кариозной полости, оценить состояние других тканей поражённого зуба и зубного ряда в целом.
  2. Термопроба позволяет оценить степень повреждения пульпы. Для проведения обследования больной зуб высушивают, после чего обрабатывают холодной или горячей водой. При этом пациент испытывает различные ощущения, интенсивность которых говорит о состоянии пульпы. Так, если неприятные ощущения отсутствуют, это свидетельствует о гибели пульпы, кратковременная боль говорит о наличии кариеса дентина, если боль носит постоянный характер — развивается глубокий кариес или пульпит.
  3. Электроодонтометрия — воздействие электрического тока разной интенсивности на больной зуб. Данный метод направлен на выявление степени болезненных ощущений, возникающих во время воздействия. Врач определяет частоту электрических излучений, вызывающих боль, и, в зависимости от этих показателей, выявляет форму и разновидность кариеса (при кариесе дентина пациент болезненно реагирует на частоту 2—10 мкА, при более глубоких повреждениях эти показатели увеличиваются).

Фото 1. Электроодонтометрия позволяет правильно оценить состояние пульпы зубов при травме, новообразованиях, воспалительных процессах и других заболеваниях зубо-челюстной системы.

  • Флюоресцентное просвечивание. В ходе процедуры на больной зуб направляют прибор, излучающий ультрафиолетовый, или просто очень яркий свет. При таком воздействии повреждённые участки приобретают более тёмный оттенок, что позволяет выявить их локализацию, установить размеры, глубину, форму кариозной полости.
  • Читать еще:  Лечение кариеса передних зубов

    Источник: 32zuba.guru

    Чем отличается кариес дентина от других видов кариозного поражения зубов

    Как резко меняется качество жизни, если появилась зубная боль! Таблетки и народные способы помогают на короткое время, но боль неумолимо возвращается. Визита к стоматологу не избежать. Кариес – первая стадия поражения и разрушения зуба. Можно ли распознать, что зубная боль не за горами или это единственный симптом? Каким бывает это заболевание, почему возникает, как предлагает лечить кариес дентина современная стоматология – попробуем разобраться.

    Что такое кариес дентина?

    Если с кариесом всё более или менее понятно, то что такое дентин известно не всем. Зуб сверху покрыт твёрдой эмалью толщиной 3 мм, под ней находится вещество, формирующее коронку зуба. Это и есть дентин. Внутри него находится пульпа – волокнистая соединительнотканная субстанция, состоящая из одонтобластов, нервов и сосудов. Отростки одонтобластов проникают в дентин, делая его чувствительным к внешним раздражителям.

    Фото №1 — дентин, фото №2 — кариес дентина

    Здоровый зуб имеет светлую блестящую эмаль. Кариес начинается с появления матового пятна на зубах. Со временем оно темнеет, переходя из желтоватого до темно-коричневого цвета. В эмали зуба появляется дефект, не доходящий до дентина. Это кариес эмали или поверхностный. Такая кариозная полость практически не реагирует на раздражители.

    Причины возникновения поверхностного кариеса:

    • чрезмерное поедание углеводов – сладостей и мучного;
    • отсутствие гигиены полости рта, то есть она не очищается после приёма пищи;
    • снижение буферной ёмкости и объёма слюны и как следствие, невозможность нейтрализовать кислоты и щелочи в полости рта, ведущие к разрушению тканей зуба.

    Если не заниматься лечением, развитие кариозного процесса продолжится, наступит кариес дентина. По глубине поражения он классифицируется на два типа:

    • средний – поражение распространяется до середины дентина;
    • глубокий – полость от пульпы отделена тонким слоем дентина.

    Фото №1 — поверхностный кариес, фото №2 — кариес дентина (А — средний кариес дентина, Б — глубокий кариес дентина)

    По течению заболевание делится на острое и хроническое, осложнённое и не осложнённое. Осложнённые формы характеризуются переходом воспаления с дентина на пульпу (пульпит), зубные связки (периодонтит), костную ткань (киста, гранулёма).

    При недостаточной гигиене полости рта характерно появление налёта и камня, активное размножение бактерий, обитающих в зубном камне. Причинами служат:

    • чрезмерное увлечение простыми углеводами и газированными напитками;
    • снижение активности иммунной системы;
    • изменение минерального состава слюны;
    • недостаток фтора в питьевой воде;
    • неполноценность структуры эмали и дентина;
    • генетическая предрасположенность;
    • нехватка минералов в пище.

    Почему именно углеводы провоцируют разрушение зубов? Задержавшиеся между зубами остатки углеводной пищи подвергаются брожению с образованием органических кислот, повреждающих эмаль и открывая колониям бактерий доступ в более глубокие структуры зуба. Сами микроорганизмы тоже способствуют процессу брожения углеводов.

    Глубокий кариес дентина бывает первичным и вторичным. Первичное поражение возникает при отсутствии лечения на предыдущей стадии, вследствие чего процесс разрушения зуба начинает прогрессировать. Вторичный возникает в ранее леченом зубе или под коронкой.

    Причины возникновения кариеса

    При среднем кариесе дентина характерны ноющие боли при контакте с раздражителем – кислое, сладкое, горячее, холодное. При прекращении контакта боль быстро затухает. Коварство болезни в том, что боль при попадании раздражающей пищи бывает не всегда, так как дефект замещается тканями, препятствующими контакту пищи с нервами.

    При глубоком поражении дентина боль приобретает резкий, но кратковременный характер. Продолжительной она становится при задержке пищевых остатков в кариозной полости. Удаление их приводит к прекращению боли. Механическое надавливание на причинный зуб болезненно. Задержка пищи в полости зуба приводит к появлению неприятного запаха изо рта. Вторичный глубокий кариес дентина формируется длительное время, в итоге пломба может отколоться или выпасть.

    Диагностика

    Перед началом обследования у стоматолога необходимо описать характер возникающих болей. При осмотре врач обратит внимание на повреждения эмали, тёмные пятна и наличие кариозных полостей. Специальным острым зондом врач надавливает на поражённые участки. В полости с размягчённым дентином, зонд «проваливается» цепляясь за разрушенные ткани. Зондирование дна болезненно при остром течении кариозного поражения, а при хроническом, болезненности дна и перкуссии не наблюдается.

    Применяется метод витального окрашивания нитратом серебра или метиленовой синькой. Проблемный зуб на третьей минуте окрашивается реагентом. Диагностика ультрафиолетом с использованием специального аппарата позволяет увидеть здоровые зубы в голубом свете, больные в тёмно-фиолетовом.

    Существует термодиагностика и электродиагностика. При подозрении на вторичный или осложнённый кариес применяют рентгенографию. Следует дифференцировать кариес дентина средний и глубокий, пульпит, периодонтит.

    Фото №1 — кариес еще не добрался до дентина, фото №2 — поражение дентина

    Терапия средней степени заболевания проводится в одно посещение. Алгоритм включает в себя следующие этапы лечения кариеса дентина:

    1. Анестезия.
    2. Препарирование полости (удаление поражённых участков бормашиной).
    3. Обработка полости специальными растворами.
    4. Постановка изолирующей прокладки.
    5. Пломбирование.

    Глубокий кариес дентина, как правило, требует 2 посещений, особенно если нет уверенности в интактности пульпы. Алгоритм отличается тем, что накладывается временная пломба на 3-4 дня. Если за это время не появятся боли, временную пломбу заменяют на постоянную. Современное стоматологическое лечение предлагает светоотвердевающие полимерные материалы, пломбы из которых очень долговечны.

    Этапы лечения глубокого кариеса

    Альтернатива сверлению – инфильтрационная методика. Полость обрабатывают немецким полимером Айкон, который закупоривает дефект.

    Профилактика кариеса состоит не только в правильном уходе за зубами и полостью рта. Самый действенный метод – регулярные профилактические осмотры у стоматолога. При выявлении поверхностного кариеса эмали врач проводит лечение без сверления. Это так важно тем, кого пугает жужжание бормашины. Зубы можно лечить легко и с комфортом, если не позволять кариесу повреждать дентин.

    Источник: runet.dental

    Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса дентина. Особенности препарирования кариозных полостей по классам.

    Терапия

    Кариес зубов: этиология, патогенез, классификации.

    Кариес зубов К02 — это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образова­нием дефекта в виде полости.

    ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:причинаорганические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. Изначально кариозное пораже­ние возникает вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта. В результате на поверхности зуба про­исходит адгезия и размножение кариесогенных микроорганизмов и формируется зубная бляш­ка. Дальнейшее поступление углеводов приво­дит к локальному изменению рН в кислую сто­рону, деминерализации и образованию микродефектов подповерхностных слоев эмали. Однако, если сохранена органическая матрица эмали, то кариозный процесс на этапе ее деми­нерализации может быть обратимым. Длитель­ное существование очага деминерализации при­водит к растворению поверхностного, более ус­тойчивого, слоя эмали. Стабилизация данного процесса клинически может проявляться образованием пигментированного пятна, существующего годами.

    Читать еще:  Покрытие фтором зубов

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    К02.0 Кариес эмали

    Стадия «белого (мелового) пятна» [началь­ный кариес]

    К02.2 Кариес цемента

    К02.3 Приостановившийся кариес зубов

    К02.8Другой кариес зубов

    К02.9 Кариес зубов неуточненный

    по Блеку:

    Класс I — полости, локализующиеся в облас­ти фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.

    Класс II — полости, расположенные на кон­тактной поверхности моляров и премоляров.

    Класс III— полости, расположенные на кон­тактной поверхности резцов и клыков без нару­шения режущего края.

    Класс IV — полости, расположенные на кон­тактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режу­щего края.

    Класс V — полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

    Класс VI — полости, расположенные на буг­рах моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

    Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса эмали и приостановившегося кариеса.

    К02.0 — Кариес эмали. Стадия «белого (мато­вого) пятна» , начальный кариес. Кариес в стадии пятна характеризуется возникшими вследствие деминерализации изменениями цве­та (матовая поверхность), а затем и текстуры (шероховатость) эмали при отсутствии кариоз­ной полости, не распространившимися за преде­лы эмалево-дентинной границы.

    — Пациенты с постоянными зубами.

    — Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей.

    — Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.

    — Очаговая деминерализация эмали без обра­зования полости, имеются очаги деминерали­зации — белые матовые пятна. При зонди­ровании определяется гладкая или шерохо­ватая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.

    — Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта. Жалобы на холодовой и химический раздражитель отсутствуют/ присутствуют кратковременные.

    Диф.Диагностика:

    Стадия приостановившейся кариес К02.3 и характеризуется на­личием темного пигментированного пятна в пре­делах эмали (очаговой деминерализацией эмали).

    Кариес эмали и флюороз: пятна единичные (кариес) — множественные (флюороз). При Ф пятна как правило в области иммунных зон, на симметричных зубах (резцы, клыки), жемчужно-белые, при кариесе- на апроксимальных поверхностях, в области фиссур и шеек зубов. Кариозные пятна окрашиваются.

    Кариес и гипоплазия: при Г стекловидные пятна на фоне истонченной эмали в виде цепочек, на симметричныз зубах, не окрашиваются, ДО прорезывания зубов!

    Диагностика:

    Диагностика кариеса зубов производится пу­тем сбора анамнеза, клинического осмотра и до­полнительных методов обследования (зондирование, термодиагностика, рентгендиагностика, витальное окрашивание, перкуссия, определение индексов гигиены, ЭОД).

    ЛЕЧЕНИЕ:

    Обучение ИГПР, проф.гигиена, рем терапия (10%раствор глюконата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% раствор ремодент, 15-20 процедур). При незначительных очагах – наблюдение. При обширном участке – препарирование твердых тканей и пломбирование или сошлифовывание+реминерализация

    Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса дентина. Особенности препарирования кариозных полостей по классам.

    кариес дентина Код по МКБ-10: К02.1

    — Пациенты с постоянными зубами.
    — Наличие полости с переходом эмалево-дентинной границы.
    — Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.
    — Наличие размягченного дентина.
    — При зондировании кариозной полости возможна кратковременная болезненность.
    — Боли от температурных, химических и механических раздражителей, исчезающие после прекращения раздражения.
    — Здоровые пародонт и слизистая оболочка рта.
    — Отсутствие самопроизвольных болей на момент осмотра и в анамнезе.
    — Отсутствие болезненности при перкуссии зуба.
    Жалобы: кратковременные боли при приеме сладкого (хим. Раздражитель) , дефект твердых тканей, жалоб может и не быть.

    Осмотр: неглубокая кариозная полость, заполненная пигментированным размягчённым дентином. Эмаль матовая, меловидная, подрытая с остыми краями. Дентин белого сероватого цвета, влажный, легко отделяется пластами.

    ДИАГНОСТИКА:Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, болезненность проходит сразу после устранения раздражителя. ЭОД- 2-6 мкА. При воздействии холодом может быть кратковременная болезненность. Перкуссия безболезненна

    Диф диагностика: 1. Клиновидный дефект. Локализация в области шейки зуба, плотные стенки, течение бессимптомное.

    2. кариес эмали. Течение бессимптомное, изменение цвета участка поражения. Если кариес в стадии пятна то полость отсутствует. Если кариес с образованием полости, то она локализуется в пределах эмали. При зондировании болезненность по дну полости. Реакция на холод отрицательная.

    3. начальный пульпит (гиперемия пульпы). Боли проходят после устранения раздражителей. В большей степени болезненно зондирование дна полости

    4. Хронический периодонтит. Кариозная полость сообщается с полостью зуба. Зондирование полости безболезненное. Реакция на раздражители отсутствует. ЭОД свыше 100 мкА. На рентгенограмме определяются изменения, характерные для одной из форм хронического периодонтита. Препарирование полости безболезненное (т.к. пульпа некротизирована).

    ЛЕЧЕНИЕ: ИРОПЗ > 0,4 — вкладки, ИРОПЗ > 0,6 — коронки, ИРОПЗ > 0,8- штифтовые конструкции с последующим изготовлением коронок;

    Особенности препарирования полостей:

    1 класс: максимально сохранять бугры на окклюзионной поверхности. Бугры снимают частично или полностью, если скат бугра поврежден на 1/2 его длины. Препарирование по возможности проводят в контурах естественных фиссур. При необходимости применяют методику «профилактического расширения» по Блеку. Выполняя расширение полости для предупреждения вторичного кариеса необходимо обращать внимание на сохранение максимально возможной толщины дентина на дне полости.

    2 класс: Определить вид доступа. Формирование полости. Проверить качество удаления пораженных тканей с помощью зонда и детектора кариеса. Использовать матричные системы, межзубные клинья. При обширных разрушениях коронновой части зуба необходимо использовать матрицедержатель. Правильно сформированная контактная поверхность зуба ни в коем случае не может быть плоской — она должна иметь форму, близкую к сферической. Зона контакта между зубами должна располагаться в области экватора и чуть выше — как в интактных зубах.

    3 класс: определить оптимальный доступ. При препарировании контактную стенку полости иссекают эмалевым ножом или бором, предварительно защитив интактный соседний зуб металлической матрицей. Формируют полость, удаляя эмаль, лишенную подлежащего дентина, обрабатывают края финишными борами. Допускается сохранение вестибулярной эмали, лишенной подлежащего дентина, если она не имеет трещин и признаков минерализации.

    4 класс: широкий фальц, формирование в некоторых случаях дополнительной площадки на язычной или небной поверхности, щадящее препарирование тканей зуба при формировании десневой стенки полости в случае распространения кариозного процесса ниже уровня десны. Правильное формирование контактного пункта!

    5 класс: Перед началом препарирования обязательно определить глубину распространения процесса под десну, при необходимости направляют пациента на коррекцию (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия операционного поля и удаление участка гипертрофированной десны. В этом случае лечение проводится в 2 и более посещений, т. к. после вмешательства полость закрывают временной пломбой, в качестве материала для временной пломбы применяют цемент или масляный дентин до заживления тканей десневого края. Затем проводят пломбирование. Форма полости должна быть округлой. Если полость очень мала, допустимо щадящее препарирование шаровидными борами без создания ретенционных зон.

    6 класс: щадящее удаление пораженных тканей. Следует использовать боры, размер которых лишь незначительно превышает диаметр кариозной полости. Допустим отказ от анестезии, особенно при незначительной глубине полости. Возможно сохранение эмали, лишенной подлежащего дентина, что связано с достаточно большой толщиной слоя эмали, особенно в области бугров моляров.

    Читать еще:  Температура после удаления нерва

    Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 1119 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

    Источник: studopedia.net

    Кариес дентина

    Деструкция дентина относится к глубоким кариозным поражениям. В этом случае разрушена не только эмаль, но и ткани, расположенные под ней. На этой стадии дефект обычно заметен при осмотре, вызывает дискомфорт у пациента. Лечение кариеса дентина имеет особенности, проводится немедленно, иначе пациент утратит зуб. Процесс может развиваться ни один год, заболевание характерно для людей, редко посещающих стоматолога.

    Цены на лечение кариеса дентина
    Кариес дентина 4500-5500 Р

    Причиной, как при любом кариесе, выступают бактерии, развивающиеся в зубном налете. На начальном этапе поражается эмаль. Если на этой стадии пациент не обратился в клинику и не прошел лечение, процесс прогрессирует. В него вовлекаются более глубокие ткани. Дентин менее прочный, чем эмаль, поэтому деструкция идет более стремительно. Всего за несколько месяцев заболевание может привести пациента к протезисту.

    Если деструктивный процесс добрался до пульпы, возникает острая боль. Такие пациенты нуждаются в экстренной стоматологической помощи. Через канал инфекция может проникать в области корня, вызвать серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

    Симптомы кариеса дентина

    Многие пациенты не предъявляют жалоб, пораженный зуб их не беспокоит. Но некоторые отмечают кратковременную боль при употреблении горячего, холодного, кислого, сладкого. Эти ощущения носят транзиторный характер и возникают периодически. При отсутствии терапии боль возникает чаще, а при повреждении стенки канала приобретает острый характер.

    Если поражены зубы в зоне улыбки, пациент самостоятельно может увидеть изменение цвета эмали или кариозную полость. После еды в месте повреждения часто накапливаются остатки пищи, которые сложно удалить. Применение флосса затруднено, он цепляется за неровные края кариозной полости.

    При осмотре с помощью стоматологического зеркала выявляется нарушение целостности, изменение цвета тканей зуба. При длительно текущем процессе эмаль и дентин темные, а при стремительно развивающемся кариесе — более светлые. Если повреждение глубокое, при давлении зондом на стенку полости отмечается болезненность. Такая же реакция проявляется при продувании холодным воздухом.

    Для точного определения размеров очага поражения, его близости к пульпе проводят рентгенографию. На снимке четко визуализируются форма и размеры кариозной полости. Для определения жизнеспособности пульпы проводят ЭОД. Этот метод диагностики необходим, чтобы решить, нужно ли проводить эндодонтическое лечение. ЭОД более 50 мкА свидетельствует о хроническом пульпите и служит показанием к депульпированию и пломбированию канала. Если этот показатель более 100 мкА, велика вероятность поражения тканей периодонта.

    Классификация

    Выделяют острую и хроническую формы заболевания. От формы зависит, насколько быстро будет развиваться процесс и какими будут последствия.

    Признаки острого процесса:

    • Стремительное развитие. За короткий период может развиться пульпит, а зуб окажется полностью разрушенным.
    • Дентин мягкий, легко снимается стоматологическим инструментом.
    • Цвет поврежденных тканей светлый.
    • Края полости острые, стенки отвесные.

    При хроническом процессе:

    • Кариес может развиваться годами.
    • Стенки полости имеют темный, почти черный цвет.
    • Дентин твердый, не снимается стоматологическим инструментом.
    • Края полости гладкие, стенки пологие.

    Острый кариес часто развивается на молочных зубах ребенка, лечить его нужно немедленно. Возможно такое развитие процесса у взрослых людей.

    Лечение кариеса дентина проходит с использованием бормашины. Малоинвазивные методы при глубоких поражениях неэффективны. Для реставрации обычно используются композитные пломбировочные материалы, а у детей — цементные пломбы. Если степень разрушения видимой части зуба не позволяет установить пломбу, используется протезирование с помощью коронок. При образовании большой полости после препарирования хорошего эффекта можно добиться с помощью керамических вкладок.

    Ввиду близости канала лечить кариес дентина нужно под местной анестезией. Современные препараты эффективны, не вызывают аллергических реакций, побочных эффектов. Они могут использоваться даже у детей и беременных. Во время процедуры болевые ощущения отсутствуют.

    С помощью бора стоматолог постепенно удаляет разрушенную эмаль и дентин. Важно не оставлять участков деструкции, это приведет к рецидиву заболевания. После удаления нежизнеспособных тканей формируется полость, по форме оптимальная для пломбирования, обрабатывается растворами антисептиков. Это позволяет удалить бактерии, вызывающие деструктивный процесс.

    Перед установкой пломбы поверхность протравливается с помощью специального состава. Это улучшает адгезию материала, обеспечивает продолжительную службу пломбы.

    Если целостность канала нарушена или пульпа нежизнеспособна, необходимо эндодонтическое лечение. Его цена выше, чем простой терапии, но иногда обойтись без процедуры невозможно. Врач вскрывает канал, удаляет нерв и сосуды. Канал расширяется, заполняется специальным материалом. Для определения качества эндодонтического лечения делается рентгеновский снимок. Материал должен равномерно распределяться от верхушки до основания канала. После депульпирования ставится обычная пломба.

    В современных клиниках используются прочные и эстетичные фотополимерные материалы, твердеющие под действием специальной лампы. Композиты надежно соединяются с поверхностью зуба и служат много лет. После установки пломбы доктор приступает к корректированию ее формы и полировке. Материал должен полностью повторять контуры зуба, не вызывать дискомфорт, не нарушать прикус. На финальном этапе реставрированная поверхность полируется до блеска.

    В первые несколько дней после лечения не рекомендуется употреблять продукты, содержащие пищевые красители. Они могут придать фотополимеру нежелательный оттенок. Впоследствии композит уже не будет окрашиваться.

    Осложнения

    Кариес дентина часто осложняется пульпитом — воспалением пульпы. Это происходит при нарушении целостности канала и проникновении в него инфекции. При этом возникает выраженная зубная боль, которая не проходит самостоятельно.

    При отсутствии стоматологической помощи бактерии проникают в область корня зуба, вызывая воспаление тканей периодонта и остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти. В таких случаях необходимо оперативное лечение.

    Запущенный кариес дентина часто приводит к утрате зуба, поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу при появлении симптомов заболевания. В ведущих клиниках Москвы врачи диагностируют кариес даже на стадии пятна и проводят малоинвазивное, эффективное лечение.

    Профилактика кариеса дентина

    Не менее двух раз в год посещайте стоматолога. Начальные стадии кариеса невозможно выявить самостоятельно, но патология видна доктору при осмотре. Поверхностные поражения лечатся без бормашины, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани и восстановить эмаль, подвергшуюся деминерализации. Если зуб начал периодически болеть, изменил цвет, появились светлые либо темные пятна на его поверхности, скорее запишитесь в клинику.

    Гигиена полости рта — залог здоровых зубов. Дважды в день чистите зубы качественной пастой, а после еды полощите рот, пользуйтесь флоссом. Это поможет удалить остатки пищи из труднодоступных мест и снизить риск формирования налета. Даже при тщательном уходе за ротовой полостью периодически нужно проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога. Это позволяет удалить отложения из мест, недоступных для щетки и флосса, справиться с твердыми отложениями.

    Берегите эмаль, не грызите твердые предметы. Незаметные микротрещины служат входными воротами для инфекции, способствуют развитию кариозного процесса. Не используйте жесткие щетки, не оказывайте сильного давления при чистке зубов.

    Питайтесь полноценно. Витамины, минералы и овощи в достаточном количестве делают зубы крепкими, а десны — здоровыми.

    Кариес дентина — результат плохого ухода за ротовой полостью и невнимательного отношения к собственному здоровью. Вы можете предотвратить это заболевание, своевременно посещая стоматолога, правильно ухаживая за ротовой полостью.

    Источник: melioradent.ru

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector