Гипоплазия зубов
Гипоплазия эмали – причины, симптомы, диагностика и лечение
Гипоплазия – болезнь с отсроченным эффектом
Часто системные или инфекционные заболевания организма влияют на эмаль, приводя к ее разрушению. На поверхности коронок появляются выраженные дефекты, которые говорят не просто о поражении эмали, но и о ее структурных изменениях – гипоплазии. Патология становится причиной ухудшения качества жизни человека, а также может приводить к негативным последствиям со здоровьем.
Насколько опасна гипоплазия зубной эмали и можно ли ее вылечить? Об этом узнаете, прочитав материал далее.
Источник проблемы
Гипоплазия эмали зубов – это нарушение развития зуба в процессе его формирования. Чаще всего порок затрагивает поверхностный слой коронки, реже – дентин. Врачи отмечают также особо тяжелую форму заболевания – аплазию, когда эмаль или даже сам зуб не формируется вовсе.
Данное заболевание может быть генетически обусловленным или приобретенным.
В первом случае виной всему оказывается «поломанный» ген или сцепленный с Х-хромосомой доминантный признак – папы передают заболевание в основном дочерям, а не сыновьям. Если болеет мама ребенка, то поврежденный ген с одинаковой вероятностью может передаться и мальчику, и девочке. В большинстве случаев проблема диагностируется у детей, когда у них начинают резаться молочные зубы. Гипоплазия эмали в данном случае – это результат патологии формирования зубов.
Причиной приобретенного заболевания у малышей становится один или несколько из нижеперечисленных факторов:
- разный резус-фактор матери и плода, токсикоз на втором или третьем триместре беременности,
- перенесенное на ранних сроках беременности инфекционное или паразитарное заболевание (грипп, коревая краснуха, сифилис, токсоплазмоз и т.д.),
- дефицит питания плода, авитаминоз, нехватка микроэлементов (особенно кальция, фосфора и магния),
- преждевременные роды или родовые травмы,
- сбой метаболизма у матери или ребенка,
- болезни центральной нервной системы новорожденного,
- тяжелые инфекционные заболевания ребенка в первые месяцы жизни.
Гипоплазия постоянных зубов может развиться при заболеваниях эндокринной или пищеварительной систем.
Виды гипоплазии
Ученые выделяют три вида патологии – местную, системную и очаговую. Местная гипоплазия диагностируется на одном-двух зубах и является результатом инфицирования или травмирования в процессе формирования. Чаще поражает премоляры, но может встречаться и на молярах. Проявляется как потемнение (до желто-карамельного цвета) или, наоборот, высветление эмали.
Важно! Местная или пятнистая гипоплазия может походить на флюороз или начальную стадию кариеса, поэтому для установки диагноза важна дифференциальная диагностика. Врач проводит ее с помощью инструментов и окрашивающих материалов, потому что степень податливости красителю говорит о том или ином дефекте. При гипоплазии пятна вообще не окрашиваются.
Системная гипоплазия поражает парные зубы, а иногда и несколько пар сразу – смотря, на какой период формирования пришлось негативное воздействие. Легкая стадия системной гипоплазии проявляется в виде симметрично расположенных пятен белого или желто-кофейного цвета. В таком случае врачи говорят о пятнистой форме заболевания, но, если появляются пятна округлой формы, внутри которых различается очень тонкая эмаль, либо она вообще отсутствует, то имеет место быть эрозивная форма заболевания.
Более сложные виды патологии выглядят как параллельные друг другу канавки – это бороздчатая форма. Или бороздки, чередующиеся с бугорками – волнистая форма. Поначалу они бесцветные, но постепенно окрашиваются темным пигментом.
Внимание! При системной гипоплазии временные зубы подвергаются риску развития кариеса, особенно если речь идет о формах с нарушением целостности эмали. Поэтому родители должны обращать внимание на внешний вид появляющихся зубов: нет ли на них пятен, неровностей, имеют ли они неправильную форму (бочкообразуную, шиповидную). При малейших подозрениях надо сразу обращаться к врачу. Еще лучше, на постоянной основе, 3-4 раза в год, своевременно проходить профилактические осмотры у специалиста.
Самая тяжелая форма – аплазия – выражается в полном или частичном отсутствии эмали на коронке. При таком диагнозе ребенок будет испытывать не просто дискомфорт при употреблении пищи, при проведении гигиенических процедур по уходу за полостью рта, а явную болезненность, потому что внутренние ткани оголены.
Очаговая гипоплазия выявляется в виде недоразвитости всех зубных тканей. Как правило, она поражает несколько молочных единиц (не обязательно парных) и постоянные, которые вырастают на их месте. Зубы чаще всего поздно прорезываются, потому что у них замедленно формирование, они желтоватого цвета и шероховатые на ощупь, имеют тонкую эмаль и дентин, а вот пульповая камера, наоборот, большая. Из-за этого в стоматологии их прозвали «зубами-призраками»: на рентген-снимках они видны лишь частично.
Аномалии коронковой части зуба: с чем они связаны
При системной гипоплазии нарушается активность и баланс веществ, требующихся для формирования зуба. Соответственно, при нехватке «строительного материала» сами коронки развиваются неправильно, что в итоге приводит к их аномальным формам.
Зубы Гетчинсона. Это патология, встречающаяся чаще всего на верхних центральных резцах. По виду они напоминают кубышки: у шейки широкие, а вот к режущей поверхности сужаются. Самой распространенной причиной аномалии у детей является врожденный сифилис.
Зубы Фурнье. Нередко их путают с патологией Гетчинсона, но в данном случае на коронках нет дугообразной выемки.
Зубы Пфлюгера. Как правило, аномалия проявляется при формировании первых моляров. В данном случае размер жевательной поверхности значительно меньше, чем шейки зуба, также наблюдается недоразвитость бугров.
«Тетрациклиновые» зубы. Как понятно из названия, основной причиной данной аномалии является прием беременной женщиной антибиотиков тетрациклиновой группы. Или самим ребенком в первые годы жизни (как правило, до 2-х лет). Медицинские препараты воздействуют на формирующиеся зародыши, отчего зубы прорезываются с поврежденной эмалью и имеют желтый цвет. При больших дозах антибиотик может разрушать и дентин, поэтому серьезность дефекта не стоит недооценивать.
Как лечить гипоплазию
Увы, деструктивные изменения, происходящие во время формирования зубов, являются необратимыми, поэтому все методы лечения сводятся к работе с дефектами, к их сокрытию и к борьбе с кариесом, ведь истончение и тем более отсутствие эмали делает зубы беззащитными перед микробами и очень чувствительными к любому воздействию.
Современная стоматология предлагает несколько методов лечения гипоплазии эмали:
1. Изменение оттенка эмали
Отбеливание показано при пятнистой гипоплазии. При всех остальных формах заболевания такая мера будет нецелесообразна и неэффективна.
2. Установка виниров
Микропротезирование применяется исключительно только тогда, когда речь идет о сокрытии гипоплазии эмали у взрослого. Накладки ставятся на переднюю, фронтальную поверхность зубов и не только скрывают недостатки, но и защищают зубы от дальнейшего разрушения.
3. Восполнение минерального состава
Реминерализацией коронок можно решить вопрос, если имеют место формы гипоплазии с истончением или повреждением эмали (эрозивная, бороздчатая, волнистая и т.д.): это комплексное лечение, состоящее из нанесения на зубы специальных укрепляющих составов. Реминерализация делается в несколько приемов, помимо которых пациенту назначают курс поливитаминов или препаратов кальция и даже разрабатывают специальную диету. Реминерализующая терапия также показана при всех формах гипоплазии, как вспомогательная мера к другим вариантам лечения.
4. Пломбирование
Это еще один вид лечения, применяемый при системной гипоплазии: если поражения эмали незначительны, то врач может закрыть углубления пломбировочным или композитным материалом. Это поможет избежать попадания микробов в дентин и образования сколов и трещин эмали, а также создаст неплохой эстетический эффект.
5. Протезирование коронками
При тяжелых формах гипоплазии, когда отсутствует значительная часть эмали, защищать зуб приходится с помощью протезирования: искусственная коронка закрывает пораженную область не только от инфекций и бактерий, но от пищевых раздражителей, от преждевременного разрушения. Протезируются не только постоянные зубы, но и молочные. Это особенно важно, ведь дискомфорт, который причиняет ребенку аплазия или очаговая гипоплазия, может повлиять на формирование неправильного прикуса и на здоровье организма в целом, а также на общение со сверстниками.
Профилактика гипоплазии
Поскольку данное заболевание может передаваться по наследству или формироваться во время внутриутробного развития, то еще на этапе планирования беременности будущей маме необходимо усилить внимание к собственному состоянию здоровья, не допускать авитаминоза, беречься от вирусных инфекций и не заниматься самолечением. Также женщине, планирующей скорую беременность нужно обязательно посетить стоматолога и заранее пролечить все зубы.
После рождения малыша важно следить, чтобы его рацион был богат витаминами А, В, С, D и продуктами, содержащими фтор и кальций. Также должна хорошо и разнообразно питаться и мама, если она кормит грудью. К слову, грудное вскармливание обеспечивает ребенку иммунитет, ведь его организм еще не выработал своего.
При появлении первых зубов важно тщательно проводить гигиену полости рта малыша, чтобы защищать и укреплять его эмаль – сначала это помогут сделать силиконовые напальчники и очищающие салфетки, позже можно перейти на использование щеток с мягкой щетиной и паст без фтора.
Видео по теме
Источник: mnogozubov.ru
Гипоплазия зубов
Что скрывается за термином «гипоплазия зубов», и как бороться с этим заболеванием
Под термином «гипоплазия зубов», а точнее – «гипоплазия эмали зубов» понимают патологию развития тканей зуба, которая заключается в недоразвитии, нарушении строения и структуры или полном отсутствии эмали (такое состояние называется аплазией, оно считается наиболее тяжелым). Помимо эстетических дефектов, о которых подробнее речь пойдет чуть позже, заболевание может привести к полному разрушению и выпадению поврежденных зубов. Причем обнаружить гипоплазию можно как на молочных зубах, так и на постоянных. Если вы столкнулись с этой проблемой, вам будет полезна статья, представленная ниже. В ней вы найдете полезную информацию о том, почему возникает и как протекает заболевание, а также об эффективных методах лечения патологии.
Кто рискует заболеть
Основные причины гипоплазии кроются еще во внутриутробном формировании и развитии плода. К ним относят инфекционные заболевания матери на ранних сроках беременности (краснуха, ОРВИ, токсоплазмоз), тяжелое состояние беременной (например, сильный токсикоз). В группе риска находятся и недоношенные до положенного срока малыши. Все это приводит к негативным последствиям в формировании зубочелюстной системы из-за чего впоследствии и страдают молочные, временные зубки.
Дети, чьи мамы предпочли раньше времени перейти на искусственные смеси в силу различных обстоятельств, заменив ими грудное вскармливание, также подвержены заболеванию. Страдают им и малыши с недобором веса (дистрофия) и те, в чьем анамнезе был рахит.
Однако в постоянном прикусе заболевание также проявляется очень часто. Виной всему может стать неправильное или скудное питание, патологии желудочно-кишечного тракта, ослабленный иммунитет в результате постоянных простуд и недомоганий, стресс, вредные привычки (курение, прием алкоголя), нарушение обмена веществ, длительная антибиотикотерапия, острые аллергические состояния плохая гигиена полости рта, наконец. Травмы челюсти в результате аварий, падений и ушибов также могут спровоцировать проблему подобного характера. Специалисты не исключают здесь и генетический фактор, наследственность и предрасположенность. В результате получается, что от патологии не застрахован абсолютно никто.
На заметку! Гипоплазия в молочном прикусе вовсе не означает того, что болезнь перейдет на постоянные зубы. Но игнорировать ее не стоит, т.к. при отсутствии лечения очень высок риск развития кариеса и других воспалительных процессов в полости рта, что уже может существенным образом повлиять на постоянный прикус. Да и комплексов по поводу внешнего вида у ребенка явно прибавится, в результате чего малыш замкнется в себе и ограничит себя в полноценном общении с окружающими. К тому же этот процесс может быть очень болезненным, что также отразиться на жизни ребенка.
Виды и признаки
На фото отлично видно, что из себя представляет гипоплазия зубов. Отличительными особенностями патологии являются: деформация, искривление, изменение формы зубов, образование на их поверхности ямок, бороздок и других похожих дефектов, пигментация и истирание эмали.
Выделяют две разновидности гипоплазии: системную и местную.
1. Особенности системной патологии
Первая поражает весь зубной ряд в результате игнорирования провоцирующего заболевание фактора и отсутствия лечения. Для симптоматики заболевания характерны своеобразные деформации зубов. К ее самым необычным разновидностям относят следующие:
- зубы Гетчинсона: форму изменяют верхние или нижние резцы,
- зубы Пфлюгера: заболевание поражает моляры, зубы при этом принимают «конусообразную» форму,
- зубы Фурнье: как правило, аномалия затрагивает также моляры (шестерки). Зачастую эта форма развивается у людей, которые болеют врожденным сифилисом.
2. Особенности местной патологии
Местная разновидность заболевания встречается в основном на постоянных зубах и затрагивает лишь некоторые единицы зубного ряда. Что интересно, по своему внешнему виду они также могут существенно различаться. Это обуславливает разные формы проявления патологии:
- пятнистая: на зубах образуются пятнышки белого цвета или с желтоватым оттенком. Однако сама структура зуба остается сохранной,
- эрозивная: отличительные черты – образующиеся дефекты по форме напоминают чашу, они могут иметь желтоватый оттенок из-за того, что эмаль на пораженных участках тоньше (на некоторых участках пораженной области эмаль и вовсе отсутствует) и через нее просвечивает дентин,
- бороздчатая: при визуальном осмотре зуба, на нем заметны горизонтальные бороздки. В зависимости от серьезности патологии они могут быть неглубокими или наоборот, достаточно углубленными,
- волнистая: на фронтальной стороне зуба также заметны горизонтальные бороздки, однако их гораздо больше, чем при бороздчатой форме. По этой причине создается визуальный эффект,
- апластическая: очень тяжелая форма, которая характеризуется частичным (незначительным) наличием эмали или полным ее отсутствием,
- смешанная: разные единицы зубного ряда поражены разными формами патологии.
Важно! Последствия заболевания печальны. Ослабленная, поврежденная эмаль крайне уязвима, поэтому патогенные микроорганизмы легко попадают в дентин, провоцируя глубокий кариес. Если болезнь запустить (тяжелая стадия – аплазия), она начнет разрушать цемент и пульпу. Зубы начнут быстро истираться, что осложнит прием пищи. Они также могут искривиться, что у детей в большинстве случаев приводит к нарушению прикуса, и просто преждевременно выпасть.
Диагностика и лечение
Установить правильный диагноз не сложно. Незначительные затруднения могут объясняться тем, что начальные признаки гипоплазии похожи на кариес на начальной стадии. Но гипоплазия не относится к кариозным повреждениям. Что же делать дальше? Если гипоплазия выражается незначительным числом светлых пятен, которые визуально не заметны, то доктор может предложить тщательно следить за гигиеной полости рта, ежегодно проводит профгигиену полости рта, реминерализацию эмали. Это поможет сделать ее более стойкой к атаке бактерий, восстановит и укрепит.
Какое лечение врач может назначить при значительных поражениях зубов, когда необходимо подумать о восстановлении эстетики улыбки? В зависимости от ситуации пациенту могут быть предложены отбеливающие процедуры, художественная реставрация и пломбирование, шлифовка, микропротезирвание (люминиры или виниры).
В тех случаях, когда требуется восстановить существенно разрушенный заболеванием зуб и вернуть ему прежнюю функциональность, стоит подумать об установке коронки. Когда же процесс разрушения зашел слишком далеко, и дело закончилось удалением зуба, то есть смысл задуматься о протезировании, установке мостовидных конструкций, имплантации.
Профилактические мероприятия
Чтобы защитить себя от заболевания или своевременно его обнаружить, прежде всего нужно раз в полгода совершать профилактические визиты к стоматологу (детям это рекомендуется делать до 4-х раз в год). В случае с гипоплазией важно придерживаться правильного и сбалансированного питания. Ведь обмен веществ, а также некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта могут развиться из-за злоупотребления жирных, жареных, острых блюд.
«Однажды решила повнимательнее рассмотреть зубки своей двухлетней доченьки и ахнула! Четыре резца на верхней челюсти были все покрыты какими-то пятнами, полосками. Обратилась сначала к подруге, она занимается гомеопатией. Она посоветовала давать кальций, который совершенно безопасен для малышки, ну и плюс пошли к стоматологу. После осмотра нам назначили серебрение. Это не одна процедура, а небольшой курс. Делали три раза в год. Дочери уже 5 лет. Зубы на месте, не крошатся, не болят правда от серебра черные. Ждем новые белые зубки».
Галина, 35 лет, из переписки на форуме mnogodetok.ru
Не стоит пренебрегать и общими профилактическими осмотрами у различных специалистов, позволяющими определить состояние здоровья и обнаружить заболевания, которые могут способствовать развитию гипоплазии. Чтобы укрепить иммунитет время от времени нужно пропивать курс витаминов. Также получать необходимые полезные вещества можно включая в свой рацион овощи и фрукты. Ну и не стоит забывать, что профилактика любых стоматологических заболеваний включается в себя ежедневные качественные гигиенические процедуры полости рта.
Источник: anzub.ru
Опытный стоматолог рассказывает от причинах и методах профилактики гипоплазии зубов
Гипоплазия зубов — патология развития зуба или тканей зуба из-за воздействия вредных факторов во время его формирования. В некоторых случаях возможно полное отсутствие эмали или дентина, такое состояние называется аплазия.
Чтобы понять, что может повредить формированию тканей зуба, разберём, как происходит закладка зубов.
Развитие зубов
К восьмой-девятой неделе внутриутробного развития образуется эмалевый орган из эпителиальных выростов. Из названия понятно, что это и есть зачатки будущих молочных зубов. Примерно ещё через две недели мезенхима начинает врастать в клетки эмалевого органа, охватывает зачаток зуба и заключает его в мешочек. На этом заканчивается первая стадия — закладка зубных зачатков и их формирование.
На второй стадии происходит дифференцирование тканей будущего зуба. Этот этап заканчивается к шестнадцатой неделе внутриутробного развития. В этот промежуток времени происходит много изменений в зачатке зуба и в окружающих его тканях.
На третьей стадии, она самая длительная, происходит окончательное образование и полная минерализация тканей зуба. Именно в этот период развиваются эмаль, дентин и пульпа. Сначала образуется ткань, которая является основной массой зуба — дентин, он расположен под более тонким слоем эмали. Только после этого на верхушке будущего зуба начинает образовываться слой эмали. Далее эмаль постепенно охватывает коронку зуба и начинает минерализоваться, созревать. В центре зуба из ткани зубного сосочка развивается пульпа, которая по мере созревания прорастает кровеносными сосудами и нервами.
К двадцатой-двадцать первой неделе внутриутробного развития у плода полностью сформированы коронки передних зубов. А к двадцать восьмой — жевательных зубов. Но даже после рождения ребёнка, до того, как прорежутся зубки, они продолжают минерализацию эмали и дентина.
На любом из этих этапов зубы ребёнка могут подвергнуться воздействию неблагоприятных факторов, связанных с неправильным образом жизни матери (курение, приём алкоголя или наркотиков), недостаточным или несбалансированным питанием и приёмом лекарственных препаратов. Кроме этого, гипоплазия эмали может возникнуть у недоношенных детей, при резус-конфликте или врождённой аллергии у ребёнка.
Причины развития гипоплазий
Гипоплазия эмали обнаруживается как на молочных, так и на постоянных зубах. Нарушение развития эмали постоянных зубов обусловлено патологией процессов обмена веществ в организме ребёнка, которые начинаются с 5 – 6-го месяца жизни. Поэтому гипоплазия постоянных зубов встречается даже чаще, чем молочных.
Расположение участков изменённой эмали зависит от того, в каком возрасте ребёнок перенёс заболевание, которое послужило причиной нарушения формирования тканей зуба. Если болезнь была перенесена в первые месяцы жизни, происходит изменение эмали режущего края центральных резцов и бугров первых коренных зубов, так называемых «шестёрок», так как именно на 5 – 6-м месяце жизни ребёнка происходит формирование данных зубов
Заболевания в возрасте восьми-девяти месяцев приводят к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков, так как в это время формируются именно эти группы зубов.
Неровная эмаль говорит о длительности и волнообразности заболеваний, которые были перенесены в период формирования зубов. По глубине изменений эмали можно судить о тяжести перенесённых заболеваний. Например, лёгкие патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжёлые могут вызвать полное недоразвитие эмали.
При локальной гипоплазии эмали поражается только часть зубов. Чаще всего её развитие связано с местными нарушениями обмена веществ около зачатков постоянных зубов. Например, воспалительные процессы в проекции верхушек корней молочных моляров могут привести к возникновению местной гипоплазии эмали постоянных малых коренных зубов (премоляров).
Классификация и клиническая картина гипоплазии зубного ряда
Чаще всего используют классификацию гипоплазии М. И. Грошикова.
- Системная гипоплазия характеризуется нарушением формирования тканей всех групп зубов или связанных близкими сроками закладки и прорезывания. В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали проявляется изменением цвета эмали, её недоразвитием или полным отсутствием. Эти изменения проявляются как симметричные белые пятна различных форм, при этом они располагаются на одноимённых зубах. Меловидные пятна можно увидеть на наружной поверхности, и в отличие от кариозных меловидных пятен зондирование не сопровождается неприятными или болезненными ощущениями. Кроме этого, наружный слой эмали на поражённом участке блестящий, гладкий и не окрашивается никакими красителями.
Более тяжёлые проявления гипоплазии, такие как: волнистая, точечная или бороздчатая эмаль обычно проявляются только после высушивания поверхности зуба. Также можно наблюдать точечные углубления в эмали, располагающиеся на различных уровнях. Сначала эти участки нормального цвета, но по мере дальнейшего роста зуба происходит их пигментация. Иногда гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной, довольно глубокой, гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Очень редко на коронке зубов формируется несколько бороздок, тогда говорят о лестничной гипоплазии. Но для всех форм характерно то, что целостность эмали не нарушена даже при тяжёлых проявлениях. Довольно редкое проявление — аплазия эмали на определённом участке. При этом отмечается появление болевого синдрома при контакте с раздражителями и исчезновение боли после его устранения. Довольно часто имеется и недоразвитие дентина при аплазии эмали.
- Местная гипоплазия возникает на постоянных зубах из-за воспалительного процесса в области верхушки корня молочного зуба, непосредственно вблизи зачатка или из-за его травмы. Клинически это проявляется в виде желтовато-коричневых, белых пятен либо в виде точечных углублений на вестибулярной поверхности зуба. Серьёзным осложнением этой формы гипоплазии является поражение цемента, дентина и даже пульпы зуба. У многих детей может сформироваться неправильный прикус.
- Очаговая гипоплазия. При этой форме отмечается недоразвитие всех тканей зуба. Чаще всего поражаются несколько зубов, которые расположены рядом. Для этих молочных, а затем и постоянных зубов характерно позднее прорезывание. После того, как зубы прорезаются, эмаль на них желтоватая, с шероховатой поверхностью. Часто такие зубы называют «зубы-призраки», так как на рентгенограмме они имеют очень специфический вид: истончённые эмаль и дентин, плотность снижена, корни широкие и короткие с открытыми верхушками, большая пульповая камера. Зубы как бы размыты, не имеют чётких контуров.
Лечение гипоплазии
Тактика лечения гипоплазии зависит от формы, тяжести и распространённости процесса:
- При лёгких формах, когда есть только меловидные пятна, без повреждения эмали и нет эстетического дефекта (поражённые зубы не находятся «в линии улыбки»), лечение не требуется.
- В некоторых случаях бывает достаточно консервативного лечения. Оно заключается в местной и общей реминерализирующей терапии. Местно применяют различные реминерализирующие препараты, которые повышают минерализацию эмали. Назначают витамины и микроэлементы для приёма внутрь. Иногда консервативную терапию назначают перед другими методами.
- Микроабразию проводят после того, как завершился процесс минерализации эмали. Этот метод заключается в том, что поверхность зуба сошлифовывается малоабразивными борами, а затем полируется резиновыми чашечками. Этот метод можно использовать только в случае поверхностного поражения эмали.
- Оперативный метод заключается в препарировании и последующем пломбировании дефекта композитными материалами или закрытием зубов коронками или винирами. Конечно, в этом случае речь идёт о постоянных зубах.
- При очаговой гипоплазии, в зависимости от распространённости процесса, проводят протезирование или даже удаление поражённого зуба с последующей имплантацией.
Профилактика гипоплазии
Профилактика гипоплазии направлена на:
- рациональное ведение беременности;
- отказ от вредных привычек не только во время беременности, но и в период грудного вскармливания;
- профилактику и лечение детей раннего возраста, особенно в первый год жизни;
- профилактику стоматологических заболеваний у детей;
- своевременное лечение или удаление молочных зубов с хроническими апикальными воспалениями.
Заключение
Итак, резюмируя всё выше изложенное, можно отметить, что гипоплазия эмали — это не только эстетический дефект зуба, но в тяжёлых случаях ещё и причина сопутствующих патологий челюстно-лицевой области. Поэтому те простые рекомендации, которые даны для профилактики этой патологии, нужно выполнять.
Берегите себя и своих детей и улыбайтесь счастливыми, белоснежными улыбками!!
Источник: ustamivrachey.ru
Гипоплазия Эмали
Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба – дентине и пульпе.
Терминология гипоплазии эмали зубов
Гипоплазия эмали зубов – это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе. В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки. Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).
Гипоплазия эмали у детей
Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же. В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение. Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.
Причины гипоплазии эмали
Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.
Гипоплазия эмали молочных зубов
В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:
- Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):
- Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
- Физические факторы (облучение);
- Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.
- Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.
Гипоплазия эмали постоянных зубов
Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.
1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;
2) Эндокринной системы:
- Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
- На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;
3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);
4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);
5) Острые инфекционные заболевания;
6) Аллергические заболевания;
7) Недостаточное питание.
Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.
Классификации гипоплазии эмали
Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.
Системная гипоплазия эмали
Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.
Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.
Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:
— появление с момента прорезывания;
— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;
— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.
Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:
- Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
- Локализация дефекта – от времени его воздействия;
- Ширина дефекта – от длительности;
- Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.
Формы гипоплазии эмали
Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.
Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.
Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.
Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов. Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность. Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.
Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера
Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.
Местная гипоплазия эмали
Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.
Очаговая гипоплазия эмали
При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание. После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме. Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.
Лечение гипоплазии эмали
При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.
Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.
Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.
Оперативный метод – препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.
Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.
Профилактика гипоплазии эмали
Основные направления профилактики гипоплазии эмали:
- Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
- Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
- Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
- Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
- Профилактика травмы временного зуба;
- Атравматичное удаление временного зуба.
Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник: ohi-s.com
Гипоплазия зубов у детей: причины развития и лечение
Гипоплазия – аномалия, проявляющаяся в недостаточном формировании зубной эмали. Крайней стадией гипоплазии является аплазия, когда полностью отсутствует зуб или эмалевое покрытие.
Причины возникновения
Гипоплазия образуется на фоне проблем с обменом веществ. Но некорректно утверждать, что эта патология возникает только из-за проблем с метаболизмом и деминерализации эмали. Огромное значение имеет состояние женщины во время беременности. Результаты исследований позволяют сделать вывод о том, что аномалия чаще развивается у детей, чьи матери перенесли во время беременности:
- Краснуху.
- ОРВИ.
- Токсоплазмоз.
- Тяжелые формы токсикоза.
Также в группе риска находятся недоношенные дети и те, которые страдают заболеваниями, приводящими к нарушению обмена кальция:
- Энцефалопатией.
- Атопическим дерматитом.
- Рахитом.
На заметку: после кариеса гипоплазия эмали – наиболее распространенная болезнь твердых тканей зубов, образующихся до их прорезывания. Согласно статистике, в РФ порядка 10 % детей имеют гипоплазию молочных зубов, а у более чем 25 % встречается патология коренных резцов.
Формы гипоплазии
Гипоплазия бывает местной и системной. В первом случае речь идет о поражении нескольких резцов, а во втором – о более масштабных нарушениях. Страдать могут и молочные, и коренные зубы. В первом случае проблемы с эмалью возникают по причине отклонений в организме матери. Гипоплазия постоянных зубов встречается чаще. Она возникает в том случае, если патология возникает в организме ребенка. Первые проявления заболевания, носящего системный характер, можно обнаружить, когда малышу исполняется 5 – 6 месяцев.
Локализация и уровень повреждения эмалевого покрытия сильно зависит от того, в каком возрасте возникло заболевание, являющееся патогенетическим звеном:
- Болезни в возрасте 5 – 6 месяцев приводят к поражению режущих краев центральных зубов.
- В 8 – 9 месяцев патология затрагивает еще и прорезавшиеся боковые резцы, и режущие края клыков.
- К году страдают все зубы, но сильнее всего те, которые прорезались раньше.
Если перенесенная патология привела к серьезным нарушениям обменных процессов, гипоплазия может распространиться по всей поверхности зубов. Определить особенности заболевания можно по эмали. Чем тяжелее форма гипоплазии, тем сильнее выражена неровная структура.
Пятнистая гипоплазия
Одна из наиболее распространенных форм гипоплазии – пятнистая, когда на передней и боковой группах зубов образуются пятна белого или желтого цвета с четкими границами. Как правило, поражения имеют симметричный характер. Пятна могут быть блестящими или тусклыми. В первом случае речь идет о незначительных поражениях, характеризующихся деминерализацией подповерхностного слоя. Что касается тусклых пятен, они возникают на завершающих этапах формирования эмали, поэтому страдает только наружный слой.
- В области образования пятна толщина эмали, как правило, не изменяется.
- При употреблении горячих напитков отсутствует боль и раздражение.
- В рамках рентгенологического исследования заболевание не выявляется.
- Болезнь имеет схожие черты с пятнистой формой флюороза и начальным кариесом, поэтому требует дифференцированной диагностики.
Эрозивная форма
В случае с эрозивной гипоплазией на резцах возникают повреждения округлой формы, отличающиеся по размерам и глубине. На пораженных участках эмаль утончена и имеет желтоватый оттенок. Также встречается аплазия, когда покрытие отсутствует полностью. Обнаружить патологию можно на рентгенограмме (овальные очаги одинаковых размеров).
Бороздчатая форма
В этом случае на вестибулярной (передней) поверхности параллельно режущему краю резцов формируется одна или несколько борозд. Глубина повреждений может быть разной. Как правило, симметрично поражаются одноименные зубы. Как и в случае с эрозивной формой, аномалию можно заметить на рентгенограмме еще до прорезывания резцов (очаги горизонтальной формы).
Вот еще несколько видов гипоплазии:
- Линейная – проявляется в виде многочисленных волнистых полос на вестибюлярной поверхности.
- Апластическая – тяжелое нарушение, характеризующееся сильным повреждением эмали. Возникает в случае несовершенного амелогенеза.
- В рамках рентгенологического исследования заболевание не выявляется.
- Смешанная – чаще всего речь идет о сочетании эрозивной и пятнистой форм.
Формы системной гипоплазии
Существует несколько специфических форм системной гипоплазии, названные в честь ученых, которые их описали:
- Зубы Фурнье – характеризуется поражением центральных резцов верхней челюсти, приобретающих бочкообразную форму.
- Зубы Гетчинсона – поражает нижнюю или верхнюю челюсть. Резцы также имеют бочкообразную форму, но на режущих краях еще присутствуют полулунные вырезки.
- Зубы Пфлюгера – в данном случае страдают первые коренные резцы. На них формируются бугры, а коронки приобретают конусовидную форму.
Еще одна разновидность системной гипоплазии – «тетрациклиновые» резцы. Патология возникает в том случае, если в период беременности женщина употребляла тетрациклин или же ребенку в раннем возрасте давали этот антибиотик. Проявляется в виде потемнения и разрушения зубной эмали (вплоть до аплазии).
Возможные осложнения
В ранних стадиях заболевание проявляется в виде небольших косметических дефектов, не причиняя серьезного дискомфорта. Если пятна отчетливо видны, это свидетельствует о более интенсивном разрушении эмали. Во втором случае лечение нужно провести как можно быстрее, поскольку игнорирование проблемы может вызывать тяжелые последствия, такие как:
- Повышенная стираемость резцов.
- Разрушение тканей.
- Деформация и выпадение поврежденных зубов.
- Развитие аномалий прикуса.
Лечение гипоплазии
Существует несколько способов лечения этого заболевания. На начальных этапах, как правило, оказывается достаточно консервативной терапии, целью которой является устранение проблем с обменом веществ. Метод предусматривает употребление витаминов и лекарственных средств, содержащих в составе такие минералы как кальций, фосфор и фтор.
Если речь идет о системной гипоплазии с сильным повреждением эмалевого покрытия, минерализации будет недостаточно. В данном случае врачи детской стоматологии «Щелкунчик» также применяют метод отбеливания. Суть технологии заключается в протравливании и сошлифовывании эмали бором, а также последующей полировке. Отбеливание позволяет с высокой эффективностью устранить потемнения и прочие дефекты на наружной стороне зубов.
Стоит ли проводить процедуру серебрения?
Некоторые стоматологические клиники устраняют начальные стадии гипоплазии методом серебрения. Суть такой терапии заключается в том, что на зубы наносится слой активных металлов. При контакте с эмалью формируются кристаллы фосфата серебра и фтористого калия, защищающие эмаль от разрушения.
В клинике «Щелкунчик» серебрение не используется. Мы отказались от этого метода по нескольким причинам:
- Слабая эффективность. Для устранения налета и восстановления нервной структуры резцов нужно провести около 5 процедур за полгода.
- Использующиеся препараты часто вызывают аллергические реакции.
- При запущенном кариесе процедура противопоказана.
- После серебрения темнеет эмаль, что вызывает у ребенка психологический дискомфорт.
Профилактика
О предотвращении некариозных заболеваний зубов и, в частности, гипоплазии нужно думать еще до рождения ребенка. Это связано с тем, что пороки развития эмали в большинстве случаев возникают во время внутриутробного развития.
Чтобы свести к минимуму вероятность образования данной патологии, нужно следовать таким советам:
- Каждый триместр беременности женщина должна проходить обследование у стоматолога.
- Полноценное питание – залог нормального обмена веществ у мамы и малыша.
- В период беременности ни в коем случае нельзя принимать лекарственные препараты без предварительной консультации врача.
- Малыша нужно вскармливать грудью не менее года и следить за тем, чтобы он не травмировал полость рта.
- При возникновении первых признаков развития патологии следует сразу же обращаться к врачу.
Профессиональный подход к лечению гипоплазии
Врачи клиники «Щелкунчик» – кандидаты и доктора медицинских наук, которые за годы активной практики встречались со многими проблемами полости рта у детей и успешно их решали. Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на такие преимущества:
- Используем профессиональное оборудование и препараты, что обеспечивает щадящее лечение без побочных реакций.
- Индивидуально подбираем терапию для каждого ребенка или взрослого с учетом особенностей патологии.
- Предлагаем доступные цены (ознакомиться с ними можно в прайс-листе на сайте) и предоставляем скидки на отдельные услуги.
Медицинские центры нашей компании располагаются в Москве и в Красногорске. Сотрудники клиник уже более 10 лет успешно лечат болезни полости рта. У нас есть все необходимые сертификаты и разрешительные документы, подтверждающие профессионализм врачей.
Обращайтесь в клинику «Щелкунчик» и не сомневайтесь в том, что ваше здоровье или здоровье вашего малыша попадет в надежные руки! О какой бы форме гипоплазии не шла речь, мы сумеем подобрать эффективный подход, вылечим болезнь в короткие сроки и дадим несколько экспертных советов, которые помогут поддерживать зубы в идеальном состоянии.
Источник: tschelkunchik.ru