Флюороз зубов это

Флюороз зубов у взрослых и детей

Флюороз зубов является заболеванием системного характера, связанным с употреблением избыточного количества фтора. В зависимости от источника, заболевание бывает эндемическим и профессиональным. Профессиональный флюороз человек получает вследствие специфических условий работы, предполагающих контакт с соединениями фтора.
Эндемическая разновидность заболевания, как правило, возникает вследствие повышенного содержания фтора в питьевой воде. Максимально допустимое количество этого элемента в воде для питья составляет 1,5 мг/л, а оптимальная – 0,5 мг/л.

Этапы формирования зубной эмали

Эмаль зуба формируется в несколько этапов:

  • Синтез органических элементов белковой матрицы.
  • Первичная минерализация эмали с преобразованием органических составляющих.
  • Окончательное созревание эмали.

На начальном этапе происходит образование белка амелогенина, за который отвечают специфические клетки энамелобласты. Из молекул белка выстраивается матрица, на которой будут формироваться эмалевые призмы и происходить их дальнейшая минерализация вплоть до полного созревания эмали.

Избыток фтора, попадающий в организм, может нарушить процессы формирования эмали зуба и вызвать следующие отклонения:

  • Неправильное формирование белковой матрицы, сопровождающееся деформацией кристаллов гироксиаппатита. В результате нарушается процесс образования эмали.
  • Замедление и деструктуризация преобразования белковых составляющих в эмалевые призмы, что может привести к незавершенности этого процесса.
  • Недоразвитость клеток энамелобластов, которое делает невозможным их правильную минерализацию. В результате эмаль развивается неправильно и не может выполнять свои защитные функции.

Формирование зачатков молочных зубов, а также первых постоянных моляров происходит еще во время эмбрионального развития. В этот период избыточное употребление фтора матерью безопасно для ребенка, благодаря защитным свойствам плаценты. Соответственно, флюороз возникает только на эмали постоянных зубов, формирование которых происходит у ребенка уже после рождения.

Причины, вызывающие флюороз

Флюороз развивается по причине поступления в организм человека фтора в больших количествах на протяжении длительного промежутка времени. Как упоминалось выше, чаще всего, это связано с профессиональной деятельностью человека, либо с высокой концентрацией фтора в питьевой воде. Рассмотрим эти и другие факторы возникновения профицита фтора в организме:

    Вода, используемая для питья. Это является самой распространенной причиной возникновения флюороза зубов. Вода, ежедневно употребляемая для приготовления пищи, в зависимости от региона, содержит в себе разное количество фтора, который очень легко усваивается и накапливается организмом. В некоторых районах все источники питьевой воды содержат избыток фтора, что неизбежно сказывается на состоянии зубов местного населения.

Питьевая вода – источник здоровья, но если в воде чрезмерное количества фтористых соединений, то это может вызвать флюороз, который поражает зубы и кости как у детей, так и у взрослых.

Признаки развития флюороза

Кариес на начальной стадии вызывает изменения на эмали, внешне схожие с флюорозом. Однако, состояние флюороза имеет признаки, которые отличают его от кариозных проявлений:

    Кариозные пятна на одном зубе, как правило, не появляются в большом количестве, в то время как флюороз проявляется множественными пятнами и полосками на каждом зубе.

Крапчатая эмаль – это болезнь, возникающая из-за длительного поступления в организм большой дозы фтора. Фтор есть и в продуктах питания,в зубных пастах, но основное поступление фтора происходит из потребляемой воды.

Разновидности флюороза

Флюороз может протекать по-разному, в зависимости от концентрации фтора, длительности его воздействия и индивидуальных особенностей организма. В зависимости от клинических проявлений, заболевание принимает различные формы:

  • Пятнистая форма. На поверхности зуба появляются пятна белесого или буроватого цвета. Защитные свойства эмали ослабевают, и она становится уязвимой для бактерий и пигментов, содержащихся в пище, вследствие чего пятна постепенно могут приобретать различную окраску.
  • Штриховая форма. Эмаль покрывается полосами светлого цвета, которые могут сливаться и образовывать пятна, однако, ребристая структура сохраняется. Полосы представляют из себя участки поврежденной эмали, однако, находятся они в нижнем слое, под поверхностью. Зуб при этом снаружи остается гладким.
  • Меловидно-крапчатая форма. Такая форма вызывает равномерное поражение всей зубной поверхности. Эмаль приобретает матовость и не может противостоять механическому воздействию. Происходит постепенное стирание тканей, и появляются буроватые участки с обнаженным дентином.

Флюороз проявляется в различных формах в зависимости от степени накопления фтора в организме. На данном рисунке представлены некоторые виды поражения мятнистым, эрозивным и деструктивным флюорозом.

Особенности лечения флюороза

Поскольку это заболевание носит системный характер, влияя не только на состояние зубов, но и на состояние всей костной системы, то лечение должно иметь комплексный подход. При флюорозе, диагностированном у ребенка, местное и общее лечение назначается совместно стоматологом и педиатром.
Общий подход обычно включает:

  • Устранение причины поступления в организм избыточного фтора. Например, смена источника питьевой воды.
  • Введение в рацион ребенка продуктов, содержащих фосфор и кальций, а также прием комплексных препаратов с этими компонентами. Кальций и фосфор способствуют укреплению и реминерализации эмали зуба.

Очень важно правильно подобрать препараты по уходу за зубами с самого раннего возраста, а так же приучить детей к регулярному уходу за зубами. Это предотвратить развитие болезни зубов и позволит сократить имеющиеся очаги поражения эмали.

Лечение флюороза местно производится с учетом формы заболевания, а также общего состояния зубов пациента и наличия сопутствующих болезней. Если патология локализуется на поверхности эмали и еще не привела к разрушению тканей, то лечение может быть неинвазивным и ограничиться реминерализацией и отбеливанием зубов. В случаях, когда дефекты эмали значительные и затронуты более глубокие ткани, может потребоваться постановка пломбы или использование технологий протезирования.

Реминерализация зубов

Поверхностные формы флюороза (пятнистая и штриховая), как правило, локализуются на поверхности зуба и вызывают беспокойство только в плане эстетики. Однако, на пигментированных участках, эмаль является ослабленной и не выполняет своих защитных функций. В такой ситуации необходимо проведение процедуры реминерализации зубов.
Перед началом терапии, как правило, проводится профессиональная гигиена и отбеливание эмали. Целью процедуры является удаление пигментов, которые закрепились на поврежденных участках, и возвращение естественного цвета зуба. После отбеливания поверхность становится более восприимчивой к лечебному воздействию соединений фтора и кальция. Отбеливание производится с использованием современных средств, которые чаще всего содержат в себе перекись водорода или кислоты, растворяющие налет и пигменты.
После отбеливания стоматолог приступает к реминерализирующей терапии. Лечебный раствор наносится на поверхность эмали, и проводится процедура электрофореза для более эффективного проникновения веществ в ткани зуба. Реминерализация проводится курсами, от 15 до 20 процедур один раз в полгода или чаще.

Для проведения минерализации зубной эмали используется специальный гель, он наносится в каппы, надевающиеся на зубы. В результате лечения проницаемость эмали существенно снижается, а пятна уменьшаются в размерах. Длительность курса лечения определяет врач-стоматолог.

В случае диагностирования флюороза у ребенка, следует начинать терапию как можно скорее после прорезывания зубов, так как наибольший эффект достигается, если формирование зубной эмали еще не закончено.

Постановка пломб при флюорозе

Формы флюороза, отличающиеся более глубоким поражением зуба (эрозивная, меловидно-крапчатая, деструктивная), как правило, не обходятся без пломбирования или применения микропротезирования (вкладки, коронки).
Лечение начинается с удаления разрушенных тканей зуба. Затем проводится реминерализирующая терапия, проведенная укороченным курсом.
На финальном этапе осуществляется заполнение подготовленной полости зуба современными пломбировочными материалами.

Источник: zubneboley.ru

Опасный фтор: причины развития флюороза зубов

Вы просматриваете раздел Флюороз.

Флюороз зубов — болезнь, вызванная длительным поступлением в организм фтора, который является причиной интоксикации. Заболевание системное.

Его проявление — беловатые вкрапления, сменяющиеся жёлтыми и коричневыми деструктивными и эрозивными изменениями эмали.

Наблюдается нарушение целостности зубов.

Флюороза: что это такое, причины возникновения. Код по МКБ 10

Код заболевания по МКБ 10 — К00.30.

Появление патологии напрямую связано с употребляемой водой. В регионах с жарким климатом поражение зубных тканей фтором встречается гораздо чаще. Оптимальное соотношение фтора и воды 1 мг/л.

При употреблении 2 мг/л развивается заболевание в лёгкой степени. Также на развитие недуга влияет питание. Однако недостаток этого вещества может вызвать зубной кариес.

Часто болезнь появляется при прорезывании постоянных зубов у детей, проживающих в местности с повышенным содержанием фторидов в воде. Появление патологии у взрослых наблюдается при концентрации фтора 6 мг/л. Тяжесть формы зависит от индивидуальной чувствительности организма и его способности противостоять воздействию этого вещества.

Справка! Существует профессиональный вид флюороза, возникающий у работников предприятий, где повышено содержание фтора в воздухе.

Классификация

В стоматологии выделяют профессиональный и эндемический виды, которые делятся по причинам возникновения.

Также существует 5 форм заболевания, отличающиеся клиническими проявлениями: штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, деструктивная и эрозивная.

Первые две формы относятся к лёгкой степени патологии, последние — к тяжёлой. Меловидно-крапчатая является средней степенью.

Часто у пациентов различные группы зубов повержены разным видам флюороза. Возникшая форма заболевания сохраняется у человека на всю жизнь, и, как правило, не трансформируется в другую форму.

Формы флюороза зубов

  • Штриховая: на эмали образуются полоски и штрихи определённого беловатого цвета.
  • Пятнистая: на поверхности образуются пятна сероватого или беловатого цвета. Пятна могут сливаться и образовывать одно большое. Поверхность гладкая и блестящая, отсутствуют чёткие границы, они плавно переходят в здоровые участки.
  • Эрозивная: на зубах располагаются ямки, эмаль особо истончена на жевательной поверхности.
  • Меловидно-крапчатая: дефекты располагаются на твёрдой зубной ткани, имеют коричневый или серый цвет. Поверхность эмали матовая.
  • Деструктивная — форма, при которой наблюдается нарушение коронок из-за эрозивных разрушений и стирания твёрдых тканей зуба.

Разновидности по причинам формирования болезни

В отличие от эндемической формы, не вызывает патологию зубов.

  • «Соседский» — появляется у людей, проживающих длительное время около производственных предприятий, заводов по переработке промышленной продукции.
  • Ятрогенный — возникновение такой формы связано с передозировкой фторсодержащих веществ, например, таблеток, имеющих в составе этот химический элемент.

Разновидности по степени тяжести

  • Лёгкая: наличие небольших пятен, которые имеют слабый изменённый оттенок.
  • Умеренная: наличие пятен и полосок до 25% от всех зубов. Полосы распространены, как правило, на половину эмали.
  • Среднетяжёлая: дефекты на зубе с серым дном, округлой формы. Наличие коричневых и жёлтых пятен.
  • Тяжёлая: вся эмаль окрашена в жёлтый или коричневый цвет. Твёрдая часть зуба поражена ямками.

Диагностика

Используемые методы диагностики заболевания — осмотр и опрос.

Осматривают зубы внимательно, иногда с лупой.

Если врач заметил пятно, он использует витальное окрашивание раствором метиленового синего, область поражения при патологии не окрашивается.

Дифференциальная

Патологию дифференцируют от кариеса, для которого характерна определённая область поражений: контактная поверхность, пришеечная область. При флюорозе поражения располагаются на язычной и вестибулярных поверхностях. При кариесе изменения на эмали единичны, а при флюорозе — множественные.

Также заболевание начинает проявляться с начала прорезывания зубов, как правило, не прогрессирует со временем, в отличие от кариеса.

Важно! При флюорозе на эмали множество повреждений: клиновидного дефекта, эрозий, средний и поверхностный кариес.

Симптомы заболевания эмали

    Штриховая. Появление штрихов, полосок.

Состоят в наличии или отсутствии пятен, штрихов, эрозий, нарушении целостности коронковой части зуба, характера пигментных пятен, степени поражения эмали.

Методы лечения

Способ терапии зависит от степени тяжести заболевания и от его формы. Подобрать правильный метод может только врач:

    При лёгкой форме назначают реминерализующую терапию и отбеливание зубной поверхности. Главное действующее вещество терапии — гидроксиапатит, укрепляющий и питающий ткани.

Способы профилактики и прогноз заболевания

Любой недуг легче предупредить, чем лечить. Для профилактики патологии:

  • Сдайте пробу воды из водопровода.
  • При помощи специального фильтра очищайте воду от фтора.
  • Употребляйте большее количество молочных продуктов, овощей и фруктов.
  • Принимайте препараты кальция.
  • При работе с фтором и его производными надевайте респиратор, придерживайтесь диеты.
  • Замените пасту с содержанием фтора на другую.

Важно! При невозможности смены воды используйте бутилированную либо размороженную. Для этого заморозьте обычную воду в морозильнике, а потом дайте ей отстояться.

Несмотря на опасность заболевания, прогноз благоприятный, при условии, что лечение начато на ранних стадиях. При запущенной форме справиться с поражением тяжелее, но если соблюдать рекомендации врача, то можно уменьшить негативные проявления.

Фото эрозивной, эндемической, штриховой формы

Фото 1. Эрозивная форма флюороза, эмаль значительно истончена, на ней наблюдаются ямки.

Фото 2. Эндемическая форма флюороза, равивается по причине повышенного содержания фтора в питьевой воде.

Фото 3. Штриховая форма флюороза, эмаль слегка пятнистая, с несильно выраженными бороздками.

Полезное видео

Посмотрев видео, можно узнать о некоторых причинах появления флюороза у детей и взрослых.

Таким образом, флюороз зубов — заболевание, вызванное попаданием в организм большого количества фтора, нарушающее целостность зубной поверхности и вызывающее пигментацию эмали. Лечение зависит от тяжести недуга, включает в себя как отбеливание, так и реставрирование зубов.

Источник: 32zuba.guru

Флюороз зубов: лечение и профилактика

Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов

Флюороз зубов представляет собой их поражение, связанное с нарушением минерализации зубных тканей. Главной причиной патологии выступает избыточное количество фтора, который воздействует на клетки эмали и изменяет ее структуру. Специфика развития болезни у детей состоит в том, что фтор в детском организме задерживается в большей степени, чем у взрослого. Этот микроэлемент задерживается в костях и органах.

На заметку! По причине такой особенности взаимодействия детского организма с фтором зубные пасты для детей редко содержат его или содержат в меньшем количестве. Использовать обычную фторированную зубную пасту детям не рекомендуется.

Терапия зависит от нескольких факторов: формы и стадии болезни, распространения в полости рта, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента.

Причины флюороза

Фтор является микроэлементом, участвующим в обменных процессах, он жизненно необходим. Больше всего его содержится в зубах и костях. В организм он поступает извне, поэтому причиной его избытка (впрочем, как и достатка) всегда является пища, вода или в редких случаях воздух.

Стоит отметить, что из продуктов питания фтор усваивается в незначительном объеме. Главная доля микроэлемента принадлежит фторидам, растворенным в воде.

Интересный факт! Оптимальная концентрация фтора – 1 мг/л. Больший показатель может привести к флюорозу, однако и сниженное количество может стать причиной проблем: вызвать ослабление эмали и кариозное поражение зубов.

Основная причина возникновения болезни – проживание в районе с высокой концентрацией микроэлемента в воде. Стоит отметить также, что основной «удар» приходится на детей, живущих в таком районе до 3-хлетнего возраста, притом болезнь проявляет себя при появлении уже постоянных зубов. Это связано с тем, что чрезмерное количество фтора влияло на формирование зачатков зубов ребенка. Молочные же крайне редко подлежат деформациям, поскольку их зачатки образуются еще внутриутробно. Защитой от болезни служит плацента – избыток микроэлемента задерживается в ней и не поступает к плоду.

Для появления флюороза у взрослого человека со сформированной зубочелюстной системой потребуется большая концентрация – от 6 мг/л и более. Именно поэтому у малышей патология развивается чаще.

Наименее распространенной причиной переизбытка фтора является профессиональная деятельность на предприятии, где воздух содержит большое количество фтористых соединений.

Формы и симптомы заболевания

Формы флюороза зубов по причине возникновения болезни бывают следующими: эндемический и профессиональный. Как ясно из причин, в первом случае заболевание возникает в результате особенностей питьевой воды в районе проживания человека. Заболевание начинается с появления на вестибулярной (то есть внешней) стороне пятен или полос белого оттенка, чаще начинается с резцов верхней челюсти. Во втором причиной выступает работа на производстве, при этом заболевание сопровождается другими типичными осложнениями: остеопорозом, остеосклерозом.

По симптоматике и степени тяжести заболевание делят на 5 форм:

  1. штриховая: на внешней поверхности резцов появляются меловые штрихи или полоски. В ряде случаев они хорошо видны, однако зачастую имеют слабую выраженность и незаметны на фото и при обычном осмотре заметить их можно на сухой поверхности. Полосы могут также сливаться в пятна, но и в этом случае будут отчетливо видны полосы в структуре общего пятна. Эта форма носит легкий характер,
  2. пятнистая: характерным симптомом является наличие большого количества белесых пятен, которые сливаются друг с другом, образуя большие пятна. Их поверхность блестящая и гладкая, имеет невыраженные границы, переход в здоровую эмаль плавный и постепенный. Эта форма также считается легкой степенью,
  3. меловидно-крапчатая: эмаль пораженных зубов имеет негладкую структуру, на ней расположены точки и пятна с четкими границами. Встречаются и такие признаки, как желтоватая эмаль, на ней встречаются небольшие углубляющиеся крапинки с пигментированным дном. Эта форма характеризуется также тем, что эмаль подвержена быстрому стиранию, под ней быстро становится заметным дентин темно-коричневого оттенка. Специалисты относят эту форму к состоянию средней степени тяжести,
  4. эрозивная: участки деструкции в этом случае имеют вид не крапинок, а крупных эрозий. Эмаль в месте поражения отсутствует вовсе, жевательная поверхность зубов подвержена выраженному стиранию. Стоматологи называют эту форму тяжелой степенью заболевания,
  5. деструктивная: эрозивные поражения затрагивают не только эмаль, но твердые ткани в целом. Хрупкость приводит к отломам, сколам, формы зубных коронок изменяются. Отложение заместительного дентина предупреждает вскрытие полостей зубов. Для того, чтобы «приобрести» эту форму болезни, нужно употреблять воду, где фтор превышает 10 мг/л. Как и предыдущая форма, эта характеризуется тяжелой степенью тяжести.

Важно! Выраженная степень заболевания может характеризоваться разными формами поражений различных групп зубов. Как отмечают специалисты, проявления остаются на всю жизнь и не переходят в другую стадию даже если концентрация микроэлемента в воде снижается.

Можно ли вылечить флюороз: возможные методики решения проблемы

Лечение и профилактика болезни зависят от исходного состояния зубов, установленной формы, степени тяжести, количества пораженных зубов, возраста пациента и др. В первую очередь проводится диагностика: визуальная оценка состояния зубов, анализ употребляемой воды на предмет количества содержащегося в ней фтора. Если концентрация действительно высока, первой рекомендацией является исключение источника болезни – замена воды или ее очищение от фтора.

Дальнейшее употребление воды с высокой концентрацией этого микроэлемента может привести к усугублению ситуации и разрушению зубов 1 . Кроме того, стоит исключить зубные пасты и другие средства гигиены полости рта, в состав которых входит фтор.

Принципы лечения состоят в следующем:

  • реминерализация – восстановление нормального минерального баланса зубов,
  • системное воздействие – прием лекарственных средств, способствующих улучшению структуры зубной эмали,
  • восстановление – мероприятия, которые позволяют вернуть функцию, форму, цвет зубов. В основном это протезирование, например, коронками, винирами,
  • контроль количества фтора – меры, позволяющие отслеживать количество фтора в питьевой воде. Этот метод относится непосредственно к новорожденным детям.

Удаление пораженных тканей, как при кариесе, в этом случае нецелесообразно: пломба может выпасть, а зуб продолжит разрушаться. В некоторых случаях может применяться лишь щадящее сошлифовывание. Врач назначает пациенту средства с содержанием кальция и фосфора и предлагает способ восстановления формы и внешнего вида. Самостоятельная ежедневная гигиена при флюорозе зубов также может поспособствовать улучшению состояния: для этого необходимо подобрать пасту с оптимальным содержанием минералов – и лучше положиться в этом вопросе на мнение лечащего врача.

Химическое, светодиодное, лазерное отбеливание – методы, которые могут быть предложены только тем, у кого наблюдается легкая форма болезни. После процедуры врач проводит реминерализацию: на поверхность эмали наносят препарат с содержанием соединения кальция и фосфора и прибегают к ультрафонофорезу и электрофорезу при необходимости (в ряде случаев достаточно аппликации без применения физиотерапевтических методов). Реминерализация проводится курсом в 10-20 процедур в зависимости от состояния.

«Как только заметил беловатые полоски на эмали, отправился к врачу, был поставлен диагноз флюороз. Стоматолог сразу предложил начать терапию, прошел все процедуры реминерализации, зубы стали выглядеть лучше. Главное – не пропускать процедуры и закончить лечение, даже если появились первые признаки улучшения. Конечно, пришлось решить вопрос и с водой, покупаю питьевую воду и больше не рискую»

Роман, отзыв с сайта otzovik.com

Если имеет место состояние средней или тяжелой степени, отбеливание будет неэффективным. В этом случае потребуется консультация ортопеда, зубы могут быть восстановлены керамическими или металлокерамическими коронками, винирами.

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза главным образом состоит в снижении концентрации фтора в питьевой воде. Для этого необходимо употреблять очищенную воду или воду, привезенную из других районов.

Важно также избегать использования средств гигиены, в составе которых имеется этот микроэлемент. Ограничения распространяются также и на продукты питания: стоит уменьшить объем потребляемой рыбы, сливочного масла.

Профилактика болезни у детей основывается на сбалансированном питании – важно обеспечить все необходимые витамины и минералы и также, как и у взрослых, исключить избыточное поступление фтора, в том числе – отказаться от средств с его содержанием.

1 Савченков М.Ф. Гигиеническая оценка воды с различным содержанием фтора, 2008.

Источник: mnogozubov.ru

Флюороз зубов

Флюороз зубов – когда и как проявляет себя заболевание, чем оно опасно и как его лечить

Флюороз зубов – отдельный вид стоматологического заболевания, поражающего эмаль. При развитии данной патологии на внешнем слое зуба образуются белесые пятна, которые постепенно могут приобретать коричневатый оттенок. Примечательно, что основной причиной данной проблемы становится не дефицит, а именно переизбыток фтора в организме. Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет данное заболевание, как оно себя проявляет и какие методы борьбы с недугом применяются в современной стоматологии.

Почему может возникнуть заболевание?

Почему может развиться заболевание

Как уже было сказано выше, главной причиной развития патологии становится чрезмерное поступление в организм фтора, причем чаще всего с обычной питьевой водой. Следует учитывать, что флюороз может начать прогрессировать как после прорезывания молочных зубов, так и до их появления. Рассмотрим наиболее распространенные факторы риска подробнее:

  • питьевая вода: именно она является основным источником фтора, переизбыток которого вызывает флюороз. В различных регионах вода характеризуется разной концентрацией данного вещества – где-то люди подвержены патологии в большей степени, где-то – в меньшей. К тому же фтор содержится не только в воде, но и в продуктах питания, а также зубных пастах. Однако его усвоение организмом из воды происходит значительно быстрее, за счет чего именно этот источник является определяющим в развитии заболевания 1 .
  • работа на вредном производстве: некоторые виды профессиональной деятельности предполагают постоянный контакт человека с воздухом, перенасыщенным соединениями фтора. Поэтому работники подобных предприятий могут болеть флюорозом,
  • слишком частое потребление продуктов, насыщенных фтором: чрезмерное потребление морепродуктов и другой пищи, богатой данным веществом, способно спровоцировать развитие патологии. Конечно, чтобы это произошло, фторосодержащие продукты придется употреблять в огромных количествах, поэтому появление признаков флюороза по данной причине – большая редкость,
  • прием некоторых медикаментов, содержащих фтор.

Основной причиной заболевания является вода

Гипоплазия, а также кариес на начальной стадии также могут проявляться в виде белесых пятен на эмали, которые по форме и цвету очень похожи на признаки флюороза. Здесь важно провести грамотную диагностику, чтобы определить истинную проблему.

Характерная симптоматика

Чтобы не спутать рассматриваемую патологию с кариозными поражениями, необходимо знать основные симптомы флюороза:

  • признаки болезни появляются сразу, как только начинают расти молочные зубы,
  • на одном зубе может быть сразу несколько пятен,
  • пятна имеют белый или бурый цвет – эндемическая форма патология. Если же заболевание было получено в результате профессиональной деятельности, подобные проявления могут и вовсе отсутствовать. Согласно отзывам, в таких случаях эмаль становится очень хрупкой и подверженной быстрому истиранию,
  • реже проявляется такой симптом, как болезненные ощущения в костях и суставах. В отдельных случаях наблюдаются нарушения в работе нервной и других внутренних систем органов, в том числе и печени.

Заболевание может проявится с появлением первых зубов

Даже на ранних стадиях развития болезни специалист сможет без труда ее распознать. Поэтому так важно периодически посещать кабинет стоматолога в профилактических целях.

Какие формы заболевания выделяют

В настоящее время эксперты выделяют несколько форм патологии, исходя из того, что стало причиной ее развития. Так, история болезни флюороза в эндемической форме начинается с получения организмом большой дозы фтора из-за длительного употребления воды низкого качества. Именно эта разновидность патологии считается хронической и может начать развиваться еще до момента появления молочных зубов. Профессиональный вид флюороза развивается на фоне продолжительного контакта организма с соединениями фтора, присутствующими в воздухе.

Но есть и другая классификация болезни. Итак, в зависимости от характера протекания, выделяют следующие разновидности флюороза:

  • штриховидная: на поверхности эмали образуются меловидные полосы, которые проявляются на эмали с разной степенью интенсивности. Подобные признаки болезни обычно появляются на передних зубах верхней челюсти,
  • пятнистая: может проявиться в виде одного крупного пятна или сразу большого количества мелких пятнышек. Данная форма патологии может поражать все зубы, однако чаще она затрагивает именно резцы,
  • меловидно-крапчатая: больной зуб становится светло-матовым, а сама болезнь способна поражать все элементы ряда, а не только резцы. По мере ее развития эмаль становится желтоватой и очень хрупкой, быстро стирается, на ее поверхности возникают маленькие множественные пятна,
  • деструктивная: становится следствием чрезмерного переизбытка фтора в организме. В этом случае происходит практически молниеносное разрушение защитного слоя зуба, часто появляются сколы,
  • эрозивная: эмаль становится темно-бурой, постепенно разъедается. Зубы приобретают хрупкость, возникают сколы, многие отмечают сильную боль во время еды.

На фото показаны разновидности болезни

Две последние разновидности болезни характеризуются утратой тканей зубов. В результате те деформируются, а человек испытывает выраженные болезненные ощущения. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше у него будет шансов спасти зубы.

Варианты лечения патологии

Выбор определенного метода лечения зависит от формы заболевания и стадии ее протекания. Причем добиться желаемых результатов можно, только применив комплексный подход к решению проблемы. Таким образом, выделяют следующие варианты лечения:

  • реминерализация: процедура позволяет нормализовать баланс полезных витаминов и минералов в зубных тканях, проводится путем покрытия эмали специальными составами и только в кабинете стоматолога,
  • отбеливание: если болезнь находится лишь на начальных стадиях своего развития, эффективной может быть процедура отбеливания. Проводить ее рекомендуется только в кабинете стоматолога, так как попытки самостоятельно отбелить зубы в домашних условиях чреваты еще большим ухудшением состояния эмали. При этом нужно понимать, что данный способ восстановления поможет, только если речь идет о пятнистой или штриховидной форме патологии,

Фото зубов, пораженных флюорозом, до и после отбеливания

  • реставрация: на запущенных стадиях заболевания может понадобиться реставрация зубов. С данной целью специалисты обычно предлагают установить виниры, люминиры или коронку, провести пломбирование,

«Как же здорово, что сегодня есть возможность вылечить флюороз на ранних стадиях. Еще 30 лет назад единственным решением проблемы была реставрация. Вот у меня с детства флюороз, так уже вышло. Когда училась в институте, пришлось проводить полную реставрацию эмали передних зубов. Теперь постоянно слежу за их состоянием, провожу минерализацию. Если честно, все это довольно утомительно».

MarinaKL, г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

Если все дело в некачественной воде, ее в обязательном порядке следует заменить – покупать бутилированную воду или установить на краны специальные фильтры. Также рекомендуется ограничить потребление фторсодержащих продуктов питания.

Заболеваемость среди детей

Как считают эксперты в области стоматологии, в зоне риска находятся именно дети. У ребенка зубы находятся еще только на стадии своего развития, а в работе внутренних органов и систем происходят постоянные сбои. Поэтому перенасыщение фтором вполне способно спровоцировать у детей флюороз.

Важно! При попадании фтора в детский организм из него активно начинает вымываться кальций. Как следствие, молочные зубы становятся очень слабыми и хрупкими.

Присутствие в водопроводной воде фтористых соединений еще не говорит о том, что ребенок обязательно столкнется с данной патологией. Весомую роль в вопросе развития флюороза играет предрасположенность к ней детского организма. Если у малыша здоровый иммунитет, риск заболевания будет оставаться на минимальном уровне.

Как не допустить развитие болезни

Даже после успешно проведенного лечения флюороз может проявить себя вновь через некоторое время. Именно поэтому так важна профилактика. Эксперты советуют взять на заметку следующие рекомендации:

  • избегать чрезмерно фторированной воды. Нормой считается показатель, равный 1,5 мг на литр воды,
  • уменьшить присутствие в рационе фторсодержащих продуктов,
  • для чистки зубов нужно выбирать пасты с умеренным содержанием этого вещества. Риск развития болезни из-за использования средств гигиены весьма мал, но в профилактических целях лучше исключить и этот фактор,
  • самое важное правило – регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров. Если человек может и не обратить внимание на белесые пятнышки на эмали, то специалист сразу распознает проблему и своевременно назначит необходимое лечение.

Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы

Это основные меры, которые помогут не дать проявиться симптомам болезни или легкой форме перерасти в более тяжелую. Правильная профилактика предполагает регулярное проведение гигиенических процедур и, безусловно, ответственный подход к поддержанию здоровья зубов и полости рта.

  1. Киброцашвили И.А. Комплексное обследование и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней поражений зубов, 2004.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Источник: dentconsult.ru

Флюороз Зубов

Флюороз-системное заболевание, обусловленное интоксикацией фтором. Один из наиболее ранних признаков-поражение зубов. Флюороз зубов проявляется изменением цвета и нарушением целостности зубов. Их функция полностью сохраняется и появляется большая устойчивость к кариесу. Заболевание чаще всего носит эндемический характер и связанно с повышенным содержанием фтора в воде. Фториды наибольшей концентрации достигают в зубах и костной ткани. Рядом исследователей флюороз рассматривается как гипоплазия специфического происхождения.

Причины флюороза

Каковы же причины флюороза зубов? Главный этиологический фактор – длительное повышенное поступление фтора в период развития зубов.
Основной источник фтора – питьевая вода. Взрослый человек в сутки потребляет около 3 мг фтора: из пищи -0,5-1,1 мг и из воды – 2,2-2,5. Фториды, растворенные в воде, всасываются намного лучше, чем пищевые. Поэтому при употреблении воды с концентрацией превышающей 1,5-2 мг/л может развиться флюороз легкой степени. При концентрации фтора выше 6 мг/л твердые ткани зубов начинают разрушаться.
Также флюороз зубов может возникать из-за работы на предприятиях, где воздух содержит много фтора-профессиональный флюороз. Такая форма заболевания не всегда сопровождается появлением пятен на зубах.

Флюороз у детей

В детском возрасте происходит развитие костной системы. Избыточное поступление фтора в период формирования костей может способствовать нарушению структуры белковой матрицы костной ткани и ее минерализации. Фтор связывается с кальцием, образуя соединение СаF2, слабо связанное с эмалью. Структура эмали становится рыхлой, изменяются ее оптические свойства.
Флюороз у детей наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Такие дети чаще всего живут или жили до 3-4 лет в районе с увеличенной концентрацией фтора в воде. Молочные зубы флюорозом поражаются довольно редко, так как зачатки временных зубов формируются в период внутриутробного развития. Плацента задерживает избыток фтора. Случаи флюороза временных зубов редки и отмечаются лишь в районах, где концентрация фтора в воде крайне высока.

Патогенез флюороза

Патогенез флюороза представляет интерес для многих исследователей.
В период формирования зубов интоксикация фтором провоцирует нарушение структуры белковой матрицы и последующую минерализацию тканей. Кристаллическая решетка теряет упорядоченность из-за образования СаF2 вместо гидроксифторапатита. Такое соединение слабо связывается с эмалью. Амелобласты чувствительны к избытку фтора. Избыток фтора приводит к разрушению клеток и остановке развития эмалевых призм. Этим обусловлено изменение оптических ее свойств – появление матовых и темных пятен, вплоть до деструкции эмали. Кроме того, фтор снижает активность фосфатазы, что приводит к нарушению минерализации.
При хроническом превышении оптимальной фторнагрузки развивается системный флюороз: фтор накапливается в костной ткани, хрящах и связках. Наступает ограничение подвижности суставов, старение кожи, прекращение роста скелета, снижается гормональная и иммунная активность. Чем больше фтора поступает в организм, тем тяжелее протекает заболевание.
Сформированная эмаль зуба не поражается флюорозом даже при длительном потреблении питьевой воды с повышенной концентрацией фтора. Но если эта величина превышает 6 мг/л в постоянных зубах могут произойти изменения.

Классификация флюороза

Классификация флюороза по ВОЗ включает пять степеней выраженности:
I — очень легкая – эмаль нормального цвета, почти без изменений.
II – легкая – поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен, занимают менее 25% площади коронки.
III – умеренная- пигментированные полоски и пятна занимают не более 50% площади.
IV – средней тяжести – коронки зубов желтого или коричневого цвета. Эмаль становится матовой, на всей коронке есть крапинки.
V – тяжелая – эмаль частично разрушается, появляются ямки и эрозии.

Формы флюороза

Формы флюороза по В.К. Патрикееву:
Штриховая форма — появление штрихов -подповерхностно расположенных меловидных полосок эмали. Чаще встречается на вестибулярной поверхности резцов в/ч. Соответствует флюорозу легкой степени (ВОЗ).
Пятнистая форма – множественные меловидные пятна без полос. Эмаль в области пятна гладкая, блестящая. Соответствует умеренной степени флюороза.
Меловидно-крапчатая форма — эмаль всего зуба матового оттенка с четкими пигментированными пятнами-крапинками. Дно таких крапинок грязно-серое/коричневое. Соответствует флюорозу средней степени тяжести.
Эрозивная форма — выраженная пигментация + эрозии. Возможны глубокие дефекты. Эмаль быстро стирается, впоследствии обнажается дентин. Соответствует тяжелой степени флюороза.
Деструктивная форма — нарушение формы коронки из-за эрозий и истирания. Зубы более хрупкие, возможен отлом части коронки.

Клиника флюороза

Клиника флюороза сходна для всех форм заболевания. Первый признак – крапчатость эмали. Вскоре после прорезывания изменяется цвет зубов. Эмаль теряет прозрачность, становится матовой с желтоватым или коричневым оттенками. На коронках появляются пятна и полоски различных размеров. Тяжесть заболевания определяется их размером, цветом и количеством.

Характер изменений зависит от клинической формы заболевания. Для легкого и умеренного флюороза характерны полосы Гунтера-Шрегера, линии Ретциуса, на поверхности эмали заметны выпуклости и впадины. Эмалево-дентинная граница имеет зубчатую форму. Происходит увеличение межпризматических пространств из-за резорбции эмалевых призм.

В области пятен минерализация эмали снижена. Этим объясняется пигментация: красящие вещества проникают в зоны повышенной проницаемости эмали. Зоны пигментации содержат азотистые вещества в большом количестве.

При электронной микроскопии эмали зубов с легкой степенью флюороза выявляются четкие структуры кристаллов гидроксиаппатита. При тяжелой форме четкость нарушается.

Также особенностью выраженного флюороза является поражение разных групп зубов одного больного разными формами заболевания. В то же время, та или иная форма сохраняется всю жизнь и не переходит в другую даже при увеличенном количестве фтора в воде.
В начале заболевания чаще всего флюороз проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже — на резцах нижней челюсти и молярах.

Дифференциальная диагностика флюороза

Дифференциальная диагностика флюороза легкой степени проводится с начальным кариесом. Для кариеса характерно одиночное пятно, для флюороза – множественные пятна. Также в отличие от кариеса флюороз проявляется с момента прорезывания зубов.

Средняя степень флюороза сходна с гипоплазией эмали. Различие в том, что при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов, а при флюорозе поражается весь зубной ряд.

Тяжелая степень флюороза напоминает наследственный несовершенный амелогенез. В этом случае важен анамнез: развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.

Лечение флюороза

Способ лечения флюороза зависит от стадии патологического процесса.

Отбеливание при флюорозе

Лечение легкой и средней степени флюороза симптоматическое. Отбеливание при флюорозе зубов проводится растворами неорганических кислот. Для устранения пигментации используют кислоту с последующей ремтерапией (10% НСI+10% р-р глюконата кальция).
1.Изоляция рабочего поля от слюны.
2.Высушивание зуба и обработка 20-30% раствором соляной/фосфорной кислоты — 2-3 минуты.
3.Смывание кислоты. Зуб не должен соприкасаться со слюной.
4.Обработка зуба 10% раствором глюконата кальция — 10-15 минут.

Повторную процедуру проводят в следующее посещение через 1-2 дня. Но теперь раствором кислоты обрабатывают только измененные в цвете участки эмали.

В период отбеливания назначают глюконат кальция, глицерофосфат внутрь. Курс лечения – 10-15 процедур. Эффект наблюдается через 6-8 месяцев. Для чистки зубов рекомендуется паста, содержащая фтор.

Техника трудна в исполнении и довольно небезопасна. Эффект лечения не стойкий. Повторный курс проводят с появлением новых пятен.

Сошлифовывание эмали

Можно проводить сошлифовывание эмали с использованием пасты, содержащей соляную кислоту, карборунд, кремниевый гель. Коронку шлифуют,а после накладывают тампон, пропитанный пергидролем. Затем зуб облучают кварцевой лампой 3-4 минуты и наносят фторпрепараты.

При лечении тяжелой степени флюороза показаны эстетическая реставрация и протезирование.

Профилактика флюороза

Флюороз – хроническое заболевание и чаще всего эндемическое, поэтому профилактика флюороза должна проводится в местах с повышенным содержанием фтора в воде. Особенно, если содержание фтора превышает 2 мг/л. Интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов.

Профилактические мероприятия при флюорозе делятся на коллективные меры и на меры индивидуальной профилактики.
Для профилактики флюороза нужно снизить содержание фтора в воде путем дефторирования воды или замены источника воды. Существуют различные методики очистки воды.

Индивидуальную профилактику начинают с момента рождения ребенка и до окончания минерализации постоянных моляров. Т.е. интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов. Желательно избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма.

Также сбалансированное питание способно ослабить отрицательное влияние фтора на организм. Витамины С, D, кальций снижают вероятность проявления флюороза. Следует ограничить потребление продуктов, содержащих фтор: морская рыба, масла животного происхождения, шпинат.

Источник: ohi-s.com

Читать еще:  Стоматологический лак для зубов
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector