Что такое сложное удаление зуба

Когда показано сложное удаление зуба

Много хлопот человеку часто доставляют зубы мудрости, именно поэтому вопрос об их удалении стоит остро. После решения проблемы человека больше не беспокоит боль, и иные неприятные ощущения.

Показания к сложному удалению

Процедура позволяет избавиться от разрушенного или частично поврежденного элемента челюстного ряда, в то время как простая методика не позволяет решить проблему. Зачастую такое удаление показано, когда развивается воспалительный процесс либо присоединяется инфекция.

Помимо этого существуют другие показания к сложному удалению отнести к которым можно:

  1. Наличие дистопированного зуба. Это зуб, который растет не как положено, а в сторону, то есть в язычную или щечную область. Из-за этого возникают трудности при попытке пережевывать пищу.
  2. Перикоронарит – это патология, при которой появляются трудности при прорезывании зуба. Капюшон десны и околозубная ткань подвергается воспалительному процессу. В запущенном случае возможно нагноение.
  3. Сильное разрушение зуба. Причиной этого может стать запущенный кариес, вылечить который терапевтическими методами уже не возможно.
  4. Механическое травмирование. Так, например, зуб мудрости может располагаться так, что слизистая оболочка будет постоянно травмироваться. Впоследствии это может стать причиной появления язв незаживающих длительное время, при отсутствии лечения они могут перерасти в злокачественную опухоль.
  5. Третий моляр не может прорезаться. Из-за этого развивается воспаление, присутствует боль, остальные элементы зубного ряда смещаются.
  6. Соседний элемент разрушен в процессе прорезывании зуба мудрости.
  7. Челюсть не достаточно широкая. Из-за этого зуб мудрости не может полноценно прорезаться, так как ему не хватает места.
  8. Корни искривлены или через чур длинные.

Эти и многие другие причины являются прямыми показаниями для того, чтобы было проведено сложное удаление зуба.

Противопоказания

Сохранение некоторых зубов может привести к многочисленным осложнениям, однако иногда их все равно нельзя удалять, так как есть определенные противопоказания, к которым можно отнести:

  • в области корней развиваются злокачественные опухоли;
  • гемангиомы – это опухоль доброкачественного характера, может прорастать в окружающие ткани;
  • заболевания хронического характера.

Это абсолютные противопоказания, но есть и другие состояния, которые можно устранить перед удалением зуба.

Отнести сюда можно заболевания:

  • инфекции вирусного характера;
  • не так давно пациент перенес инсульт, инфаркт, гипертонический криз;
  • постоянно повышенное давление, но его можно нормализовать с помощью лекарственных препаратов;
  • период беременности или кормление грудью;
  • прием лекарственных препаратов, из-за которых свертываемость крови повышается;
  • развитие инфекционных заболеваний в полости рта, например, стоматит, герпес, гингивит.

После устранения заболеваний и иных состояний можно проводить процедуру.

Диагностика

Проводить сложное удаление зубных единиц можно только после того как будет проведена тщательная диагностика. Таким образом, можно выяснить, как зуб взаимодействует с соседними элементами, каково состояние мягких тканей и прочее.

Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

  1. Осмотр ротовой полости. Таким образом, врач определяет, в каком состоянии находится десневая ткань, прикус. Следует обратить внимание на то, подвержен ли кариесу зуб, который будет удаляться.
  2. Рентген снимок. Определяется место расположения корней и их форма. После расшифровки снимка врач определяет дальнейший порядок действий.
  3. Ортопантомография. Выполняется рентген снимок в 3D формате.

В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, ортодонт или пародонтолог. С их помощью можно решить, удастся ли сохранить зубную единицу или ее придется удалять.

Отличие сложного удаления от простого

По сравнению с клинической процедурой сложное удаление имеет некие отличия. Несмотря на то, что в итоге нужно получить один и тот же результат, две операции существенно отличаются друг от друга.

Отличия Простое удаление Сложное удаление
Сколько по времени длится процедура Не более двадцати минут От одного часа и более. Оперативное вмешательство может проходить в несколько этапов.
Используемая анестезия В случае удаления молочного или молочного молочного или сильно шатающего зуба анестезия может не использоваться, в остальных случаях ставится местное обезболивание. Сильные лекарственные препрепараты, в некоторых препараты, в некоторых случаях ставится общий наркоз.
Используемые инструменты Элеватор и щипцы Инструменты для обработки десневой ткани, распиливания зуба, его захвата, а также наложения швов.
Процедуры, проводимые после операций Могут требоваться в течение двух или трех дней Назначаются антибиотики, средства для полоскания ротовой полости, антисептики.
Период восстановления Не более трех дней До десяти дней.
Стоимость услуги Простое удаление зуба в районе пятисот рублей От полутора тысяч и более.
Швы Наложение не требуется При глубоких разрезах накладываются.

Как видно процедуры значительно отличаются между собой.

Необходимые инструменты

Для того, чтобы врач смог полноценно провести оперативное вмешательство ему необходим целый арсенал необходимых инструментов. Ниже будут рассмотрены основные приспособления и инструменты, которые могут использоваться.

Элеватор, экскаватор и щипцы

Вытянуть разрушенные элементы можно с помощью следующих инструментов:

  1. Щипцы – прямые, либо с S-образной формой. Оставшиеся участки коронковой части зуба извлекаются из мягких тканей, помимо этого могут извлекать отростки корневой системы.
  2. Экскаватор – инструмент позволяет извлечь часть моляра, который может остаться после перелома в десневой ткани. Одна из поверхностей инструмента вводится в лунку, после чего осколки удаляются.
  3. Элеватор. С его помощью расшатывается фрагмент зуба и аккуратно удаляется. Данный инструмент применяется только при наличии дистопированных моляров.

Все инструменты имеют определенное предназначение и используются только в конкретной ситуации.

Инструмент используется в том случае, когда необходимо удалить стенки альвеолярного отростка, в том случае, когда часть зуба сломана. Многие стоматологи используют долото, когда костная ткань имеет высокую плотность.

При удалении зуба мудрости технология использования инструмента выглядит следующим образом:

  • между лункой и корнем моляра помещается рабочая часть инструмента;
  • по долоту выполняется несколько несильных ударов молотком;
  • инструмент продвигается в пространство между альвеолой и корнем;
  • моляр вывихивается и извлекается.

Для удаления дистопированных или больших моляров используется бормашина. Необходимость в распиловке зубов возникает и в каких-то других экстренных ситуациях.

В зависимости от того, в каком месте находится зуб, врач может распиливать его на два, три и более фрагмента, только после этого он удаляется из мягких тканей.

Предварительно пациенту ставится наркоз, именно поэтому боли, дискомфорта и каких-то других неприятных ощущений не возникает.

Порядок проведения процедуры

Сложное удаление зуба – это не простая процедура, имеет несколько последовательностей. Начинается все с того, что пациента осматривают, стоматолог выслушивает жалобы, изучает состояние ротовой полости и берет необходимое оборудование.

В случае развития заболеваний в ротовой полости предварительно их нужно вылечить, только после этого врач может приступить к экстракции.

Если рассматривать технику удаления третьего моляра, то выглядит она следующим образом:

  1. Введение анестезирующего препарата, благодаря чему ротовая полость полностью обезболивается. Оперативное вмешательство начинается через три-пять минут.
  2. Десневая ткань надрезается, затем отслаивается от десны. Таким образом, можно получить полный доступ к корневой системе и проблемной единице.
  3. В теле зуба делается отверстие, при необходимости он может распиливаться на несколько частей и только после этого его можно извлекать из мягких тканей. Если корни были сломаны, в последнюю очередь удаляются они.
  4. Очищение лунки и ее осмотр. Делается это для того, чтобы можно было вовремя увидеть оставшиеся элементы и фрагменты корня или зуба.
  5. При наличии гнойного содержимого оно очищается, для этого ставится дренаж. Лунка впоследствии обрабатывается антисептиками.
  6. Наложение швов на десенную ткань, материл их изготовления должен быть саморассасывающимся.

После проведения оперативного вмешательства спустя несколько недель пациент должен прийти на осмотр. Обработанная поверхность изучается, не должно быть симптомов воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Некоторое время после сложной операции пациент может испытывать некий дискомфорт, связан он только с проведением вмешательства.

Осложнения чаще всего могут быть следующими:

  1. Боль – это реакция на разрез десны и устранение зуба. В течение нескольких дней она чаще всего проходит. Для того, чтобы дискомфорт был снижен, пациенту назначаются обезболивающие препараты.
  2. Отечность. Появляется из-за того, что мягкие ткани в ходе операции были повреждены. Однако такой симптом может быть свидетельством аллергической реакции. Стоматологи рекомендуют принять препарат от аллергии, к больному участку можно приложить завернутый в ткань лед.
  3. Кровоточивость лунки. Из-за того, что мягкая ткань незначительно повреждена, появляется небольшое количество крови. Приложив тампон в лунку можно снять кровоточивость.
  4. Незначительное повышение температуры тела. Такая реакция организма считается естественной и связана с тем, что организм реагирует на хирургическое вмешательство. Однако если она держится в течение нескольких дней и препараты не помогают необходимо посетить стоматолога.
  5. Нагноение в лунке. Подобное осложнение может возникнуть потому, что гигиена ротовой полости недостаточная, либо в мягких тканях остались осколки зуба. Подобная ситуация требует немедленного вмешательства стоматолога.
  6. На проблемном участке теряется чувствительность. Наблюдается это в том случае если в ходе оперативного вмешательства был затронут лицевой нерв. Подобный симптом исчезает через несколько месяцев после операции, крайне редко требуется вмешательство хирурга.
  7. Альвеолит – это воспаление в костной ткани. Лечение проводится в условиях стационара.

Для того, чтобы не столкнуться со всеми осложнениями, описанными выше, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Советы послеоперационный период

Чтобы реабилитационный период протекал быстро и безболезненно следует придерживаться следующих советов:

  • после оперативного вмешательства спустя пятнадцать минут удалите марлевый тампон;
  • в течение нескольких часов после операции не рекомендуется кушать;
  • во избежание развития отека в щеке, где был удален зуб, приложите что-то холодное;
  • аккуратно проводите гигиенические процедуры, ни в коем случае не допускайте удаления кровяного сгустка из лунки;
  • лунку нельзя трогать языком, руками, откажитесь от употребления острого, горячего и холодного;
  • запрещается пить спиртное, курить и посещать сауны.

Для того, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями, необходимо своевременно обратиться за помощью в больницу. Несмотря на то, что процедура сложное удаление звучит настораживающе, на самом деле нет ничего страшного и в большинстве случаев все проходит успешно.

Частые вопросы к врачу

Зубы мудрости не растут

Почему у взрослого человека не прорезывается зуб мудрости? Если он все-таки вырастит обязательно ли его удалять?

Зубы мудрости вырастают строго в индивидуальном порядке, именно поэтому если его нет, это вовсе не патология. Если же он все-таки прорезался, полноценно участвует в жевательном процессе, не травмирует мягкие ткани, то необходимости в удалении не возникает.

Читать еще:  Зашивание десны после удаления зуба

В большинстве случаев зубы приходится удалять потому, что они занимают неправильное положение, травмируют щеки. Заниматься удалением проблемной единицы должен только специалист, предварительно проведя тщательную диагностику. Помимо этого необходимо выполнять все рекомендации касающиеся послеоперационного периода.

Источник: denta.help

Что значит простое удаление зуба, и в каких случаях проводится?

Простое удаление – альтернативный вариант стоматологического лечения, применяемый при невозможности сохранить зуб пациента с помощью менее травматичных манипуляций.

Проводится процедура под местной анестезией, исключающей возможный дискомфорт и болевые ощущения в процессе лечения.

Содержание статьи:

Определение

Кому показано хирургическое удаление проблемных единиц, и как проводится процедура? Попробуем сегодня разобраться в тонкостях этого вопроса.

Все типы хирургических манипуляций принято разделять на простые и сложные. Простое удаление – это удаление подвижных или однокоренных элементов, а также все остальные варианты лечения без использования специального оборудования и узконаправленных технологий.

При соблюдении рекомендаций врача процесс заживления десны чаще всего проходит без осложнений, и уже через один-два дня пациент может вернуться к своему образу жизни.

Показания к ампутации

Все показания можно условно разделить на две категории: плановые и экстренные. Плановое удаление может потребоваться в таких ситуациях:

  • хронический периодонтит, не поддающийся стандартному лечению;
  • сильное разрушение не только коронковой, но и корневой части (к примеру, слом корня);
  • подвижность единиц при запущенных формах пародонтита;
  • неправильное расположение восьмерок, препятствующих жевательной или речевой функции, а также травмирующих слизистую десен и щек;
  • ретинированные восьмерки, провоцирующие развитие воспалительных процессов в костной и десневой ткани;
  • травмы челюсти, приведшие к перелому или расшатыванию единицы;
  • исправление прикуса (при нехватке места в челюсти);
  • ортопедическое лечение, когда для полноценной коррекции дефектов недостаточно места.

Экстренными показаниями к удалению являются:

  • гнойное воспаление;
  • острые боли, не поддающиеся терапевтическому лечению;
  • слом зуба с обнажением пульповой камеры;
  • невозможность провести восстановление коронковой части с помощью пломбы или протеза.

Что такое гемисекция зуба и порядок проведения процедуры.

Поговорим здесь о последствиях удаления импланта зуба.

Противопоказания

Удаление костных органов – это хирургическое вмешательство, сопряженное с травматизацией тканей. Поэтому процедура может быть перенесена при наличии определённых противопоказаний:

  • заболевания сердечнососудистой системы в стадии обострения;
  • заболевания гнойно-воспалительного характера;
  • острая вирусная инфекция (ОРВИ, грипп и другие);
  • период беременности (в частности, первый и третий триместр);
  • почечные патологии;
  • язвенный гингивит, герпесный стоматит.

К относительным противопоказаниям также можно отнести период менструальных кровотечений или лечение некоторыми лекарственными препаратами, оказывающих влияние на скорость свертывания крови.

При этом следует помнить, что абсолютных противопоказаний к удалению элементов зубного ряда не существует. И все эти состояния являются лишь временным препятствием к проведению хирургического вмешательства.

Стоматологическое лечение проводят в полном объеме после стабилизации состояния больного, а удаление у пациентов с диагнозом гемофилия проводят исключительно в стационаре.

Диагностика

Чтобы исключить риски развития осложнений, врач должен не просто собрать анамнез, а провести тщательное обследование пациента.

  1. Для изучения топографии корней зубов, первым делом делается рентген.
  2. Затем в процессе подбора анестезирующих препаратов проводится тест на аллергические реакции. Чаще всего используются средства для местного обезболивания, к примеру, Ультракаин или Артикаин.

При необходимости удаления сразу нескольких единиц в индивидуальном порядке может быть рассмотрен вопрос общего наркоза.

  • Также уточняется информация о принимаемых лекарственных средствах, которые могут спровоцировать послеоперационное кровотечение.
  • Этапы операции

    Для проведения процедуры используются различные инструменты, а тип щипцов подбирается в соответствии с типом единицы, которую планируется удалять. Подробнее:

    • прямые щипцы для резцов и клыков, расположенных на верхней челюсти;
    • щипцы, изогнутые под прямым углом и имеющие тонкие щечки, для их антагонистов на нижней челюсти;
    • S-образные щипцы используются для моляров и премоляров, независимо от места их расположения в челюсти;
    • щипцами, имеющими не сходящиеся щечки, удаляют корни.

    Сам процесс состоит из нескольких этапов:

    • введение анестезирующего препарата;
    • наложение выбранного типа щипцов с последующим их продвижением под десну;
    • фиксация щипцов с умеренным усилием для предупреждения разрушения коронки;
    • раскачивание или проворачивание органа в лунке для разрушения периодонтальной связки (метод выбирается в зависимости от количества корней);
    • извлечение зуба;
    • наложение швов в случае необходимости.

    Продолжительность процедуры обычно не превышает 10—15 минут с учетом ожидания, пока подействует анестезия.

    В видео представлено несколько примеров простого и сложного удаления зубов.

    Возможные осложнения

    Из осложнений, с которыми может столкнуться пациент после экстракции, можно отметить:

      Повышение температуры тела. Первые несколько дней после операции считается нормальной реакцией организма на проведенное хирургическое вмешательство и не сбивается до показателей в 38 0 .

    Если, спустя 3 дня температура продолжает держаться, это может свидетельствовать о присоединении инфекции. Лечение проводится под контролем врача.

  • Отек. Как и температура, является нормой только первые 2—3 дня после удаления.
  • Альвеолит. Причиной становится несоблюдение рекомендаций врача или погрешности в проведении процедуры. Из симптомов отмечается сухая лунка, присутствие неприятного запаха изо рта и боли в проекции причинного органа. Лечение проводится только хирургом.
  • Кровотечение. Обычно удается избежать при оценке все существующих противопоказаний. Чтобы остановить кровотечение, потребуется введение специальных препаратов.
  • Вывих соседней единицы или нижней челюсти, возможен ее перелом.
  • Перфорация дна гайморовой пазухи, проталкивание корня.
  • Экстракция восьмерки

    Как показывает практика, зубы мудрости являются самыми проблемными, и встретить человека с абсолютно здоровыми восьмерками практически нереально. Причем, многим людям они начинают создавать неприятности еще на этапе прорезывания.

    Показанием к ампутации восьмерки является:

    • ретенированные восьмерки, занимающие неправильно положение в ряду;
    • обширный кариес коронковой части, пульпит или периодонтит;
    • воспаление капюшона (участка слизистой над органом);
    • защемление тройничного нерва;
    • киста.

    Показанием к экстракции мудрости также служит плановая установка брекет-систем. Даже полностью здоровая восьмерка может стать препятствием к правильному смещению зубов в ряду.

    Если особых проблем восьмерка не доставляет, серьезных осложнений или отклонений в развитии нет, удаляют ее простым методом с помощью щипцов и элеватора. Метод применим только к молярам на верхней челюсти.

    Сложное удаление восьмерок в каждом конкретном случае может отличаться. И схема проведения процедуры подбирается в индивидуальном порядке.

    Если говорить в общем, то процедура выглядит приблизительно таким образом:

    1. Введение анестетика.
    2. Надрез мягких тканей десны и их отделение от костной ткани.
    3. Выпиливание или высверливание кости в соответствии с расположением восьмерки и корней.
    4. Извлечение моляра из лунки, антисептическая обработка раны.
    5. Наложение швов. Используются не рассасывающиеся нити, которые снимаются только после полного заживления десны и срастания раневых краев.

    Продолжительность процедуры может составлять от получаса до двух часов, в зависимости от сложности проводимой операции.

    После этого, пациент получает все необходимые рекомендации относительно уход за ротовой полостью и лункой, а также список нужных лекарственных препаратов.

    Какие факторы влияют на цену сложного удаления зуба мудрости и основания к проведению процедуры.

    В этой публикации мы расскажем о преимуществах применения пьезохирургии для удаления зуба.

    Рекомендации на восстановительный период

    После ампутации пациент получает четкие указания стоматолога-хирурга.

    От правильности соблюдения всех этих рекомендаций будет зависеть длительность и характер течения восстановительного периода.

    В каждом конкретном случае все эти советы могут отличаться, особенно, что касается приема антибиотиков. Но общие правила есть для всех:

    1. В течение 2—3 часов после операции запрещено есть и пить. До конца дня возможен прием пищи и напитков только комнатной температуры.
    2. Спиртные напитки на весь период восстановления строго противопоказаны.
    3. Первые сутки — двое рекомендуется отказаться от курения, так как это может неблагоприятно повлиять на заживление раны.
    4. Нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну.
    5. Полностью исключается физическая активность. Стоит быть осторожнее даже со смехом, от которого могут разойтись швы.
    6. Место удаления запрещено прогревать любыми способами, в том числе спать на этой стороне.
    7. Ни в коем случае не полощите ротовую полость, так как это может привести к выпадению кровяного сгустка. Допустимы только ванночки, если об этом сказал лечащий врач.

    Если не экспериментировать с самолечением и четко следовать рекомендациям хирурга, можно будет смело рассчитывать на быстрое заживление ранки и отсутствие осложнений.

    Как и во всех остальных случаях, стоимость стоматологического лечения может отличаться в зависимости от региона, статуса клиники и квалификации хирурга.

    Примерные цены на экстракцию костных органов полости рта указаны в таблице.

    Вид процедуры

    Стоимость в тыс. руб.

    простое (подвижный зуб) сложное с наложением швов (в том числе восьмерки) ампутация ретинированных единиц

    Дополнительно пациентом оплачивается наложение коффердама и введение анестетика. А вот повторное посещение пациента после операции бесплатно.

    А вам приходилось удалять зубы? Как происходил процесс восстановления, какие рекомендации давал врач? Пишите в комментариях отзывы о процедуре и заживлении десны.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Источник: www.vash-dentist.ru

    Особенности сложного удаления зубов

    Сложное удаление зуба – такое удаление, в процессе которого врач пользуется несколькими инструментами. Даже если зуб удален быстро, но в процессе вмешательства применялись щипцы и элеватор (технически удаление несложное), удаление все равно считается сложным.

    К такому удалению относится также выдалбливание зуба с помощью долота, распиливание корней, выпиливание фрагментов костной ткани. Однако если в процессе удаления потребовалось проведение разреза и выкраивание лоскута, то его называют атипичным.

    Использование щипцов, элеваторов и экскаваторов

    Нередко в процессе удаления зуба возникает необходимость использовать сразу несколько инструментов (чаще – щипцов и элеваторов). Так зачастую удаляются корни и сильно разрушенные зубы. Сначала доктор пробует расшатать зуб или корень элеватором, после чего вывихивает его щипцами.

    Если произошел перелом коронки или корня удаляемого зуба, это также может потребовать использование дополнительного инструментария. При неглубоких переломах можно попробовать вывихнуть зуб элеватором, если же зуб обломался глубоко (в лунке осталась верхушка), удобнее использовать экскаватор.

    Экскаватор имеет угловую рабочую поверхность, которая легко проникает в лунку. Данный инструмент стараются продвинуть между стенкой альвеолы и фрагментом зуба, после чего вывихнуть постепенно расшатывают верхушку. Стоит обратить внимание, что удалять обломанные корни верхних жевательных зубов нужно очень аккуратно, чтобы не протолкнуть их в верхнечелюстную пазуху.

    Использование долота

    Долото применяется в тех случаях, когда необходимо удалить наружную стенку альвеолярного отростка (если нет возможности использовать бормашину). Такие ситуации случаются, когда зуб обломался глубоко и не удается достать его элеватором или экскаватором.

    Также данный инструмент используется, когда окружающая кость плотная, а элеватор не получается продвинуть между стенкой альвеолы и корнем. В таких случаях врач устанавливает рабочую часть долота между корнем и лункой, после чего плотно удерживает его. Ассистент наносит несколько ударов молотком по ручке долота, после чего инструмент продвигается между корнем и стенкой альвеолы. Далее зуб стараются вывихнуть по методу рычага (как и при работе элеватором).

    Стоит отметить, что данные манипуляции не сопровождаются болевыми ощущениями при адекватной местной анестезии. Однако такое удаление оставляет немало «приятных» воспоминаний у пациента.

    В последнее время врачи все меньше стараются использовать такую методику сложного удаления, больше склоняясь к выпиливанию корней бормашиной.

    Использование бормашины

    В практике хирургической стоматологии бормашина нужна:

    • Во-первых, для сепарации (распиливания) зуба на отдельные части.
    • Во-вторых, для удаления костной ткани, окружающей зуб.

    При удалении разрушенных многокорневых зубов (чаще всего моляров) не всегда удается извлечь зуб с помощью щипцов, так как происходит перелом коронки или корня зуба. В таких случаях эффективнее распилить зуб на несколько корней, после чего достать их по отдельности.

    Для этого используются длинные алмазные боры для турбинного наконечника. При удалении моляров нижней челюсти зуб распиливают на две части – дистальный и медиальный корни, которые затем вывихивают элеватором. На верхней челюсти моляры имеют три корня (небный и два щечных), поэтому и зуб распиливают на три части (чаще всего т-образный распил).

    При таком варианте сложного удаления зуба травма окружающей слизистой оболочке и костной ткани минимальна, поэтому в последнее время врачи все больше пользуются данной методикой.

    Выпиливание зуба из кости проводится твердосплавными борами для прямого наконечника с использованием водяного охлаждения. Таким методом удаляются ретинированные зубы мудрости, сверхкомплектные зуба, а также верхушки корней при толстой наружной стенке альвеолярного отростка. Как правило, выпиливание зуба начинается после проведения разреза и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута, поэтому такое удаление считается атипичным.

    Источник: stom4you.ru

    Сложное удаление зубов: все, что вы хотели знать

    Сложное удаление зубов­ часто проводится в случае сильного воспаления и болей. В некоторых случаях врач может предложить удаление ретинированного зуба, который не доставляет никаких неудобств. В этой статье мы ответим на самые распространенные вопросы пациентов о сложном удалении зубов.

    Чем сложное удаление зуба отличается от простого?

    Простое удаление зуба подходит для молочных, однокорневых или расшатанных пародонтозом зубов. Такая операция занимает несколько минут и порой даже не требует анестезии.

    Сложным удалением зуба называется операция, при которой врач:

    • использует специализированные инструменты;
    • прибегает к обезболиванию (порой даже сильнодействующему наркозу);
    • выполняет достаточно сложные хирургические манипуляции.

    Операция по сложному удалению зуба обычно занимает более длительное время и требует наложения швов. После операции необходимо совершить один или даже несколько дополнительных визитов к врачу для контроля заживления.

    Что такое ретинированный зуб и почему он требует удаления?

    Ретинированные зубы – зубы с нарушениями прорезывания. Врачи говорят о ретенции частичной (когда зуб прорезался не полностью) и ретенции полной (сформированный зуб находится под слизистой оболочкой, в челюстной кости). Обычно ретинированными являются зубы мудрости, однако нарушения прорезывания встречаются и у других зубов. Иногда встречаются случаи ретенции «сверхкомплектных» зубов (на рентгеновском снимке виден зачаток 33-го или даже 34-го зуба, который никогда не прорежется из-за недостатка места в зубном ряду).

    Поскольку ретинированный зуб полностью скрыт в тканях челюсти и «просматривается» только на рентгенограмме или томограмме, для его удаления необходима сложная операция.

    Часто «невидимый» зуб обнаруживается случайно во время рентгенографического исследования по другому поводу. Поскольку в течение длительного времени ретинированные зубы никак не дают о себе знать, пациенты обычно предпочитают отложить удаление, опасаясь неприятных и болезненных ощущений.

    Несвоевременное удаление ретинированного зуба может привести к опасным заболеваниям и потере здоровых зубов

    Если стоматолог обнаружил у вас ретинированный зуб, можете не сомневаться: операция необходима, и чем раньше вы ее сделаете, тем меньше вероятность возникновения осложнений. Ведь рано или поздно у ретинированного зуба образуется киста, которая по мере увеличения может привести к воспалению тканей, повреждению корней соседних здоровых зубов и в конечном итоге к их потере.

    Существуют ли другие показания к сложному удалению?

    Да, операция сложного удаления проводится не только при наличии ретинированных зубов, но и в других случаях, таких как:

    • неправильное расположение (дистопия) зубов, чаще всего – третьих моляров (зубов мудрости);
    • необходимость удалить зуб с двумя или тремя корнями (любые моляры);
    • необходимость удалить зуб с сильно искривленным, разрушенным или сломанным корнем;
    • имеются признаки срастания зуба с костной тканью челюсти;
    • проводится лечение кисты или свищевого хода;
    • необходимость удалить зуб, который пломбировался розацин-формалиновым методом, из-за чего стал хрупким.

    Предвидеть сложное удаление возможно не во всех случаях – иногда врачу приходится принимать решение непосредственно во время лечения.

    Как проводится операция сложного удаления зуба?

    Операция по сложному удалению зуба проходит в несколько этапов.

    1. Предварительное обследование. В большинстве случаев панорамный рентгеновский снимок не может дать полную картину, необходимую для разработки схемы операционного доступа. Чтобы достоверно определить расположение корней или ретинированных зубов, нужно провести томографическое исследование – от этого зависит безопасность и конечный результат операции.

    Только 5 % стоматологических клиник Санкт-Петербурга имеют компьютерные томографы. Центр «Super Смайл» предлагает вам томографическое исследование на европейском оборудовании марок Planmeca и KaVo 2014 года выпуска. Наличие томографа позволяет провести диагностический этап прямо на месте – вы сэкономите время и деньги и будете уверенны в высоком качестве лечения.

    1. Операция. Процедура начинается с анестезии. Далее с помощью специальных инструментов врач получает доступ к необходимому участку десны, выделяет корни или подлежащие удалению зубы, освобождает их от прилегающих тканей. Проводя операцию, высококвалифицированный врач стремится свести вмешательство к минимуму – зубы при качественно проведенной предварительной работе выходят из лунок практически без физических усилий со стороны врача, однако порой неизбежно использование специализированных инструментов. В зависимости от сложности операция может длиться полчаса или более.
    2. Наложение швов. Этот этап необходим при глубоком хирургическом вмешательстве, например удалении ретинированных зубов. Как правило, используются растворяющиеся нитки. В противном случае через некоторое время швы придется снимать – впрочем, эта процедура совершенно безболезненна.
    3. Послеоперационное наблюдение. Хороший врач обязательно пригласит вас на послеоперационный осмотр через несколько дней после вмешательства. Благодаря такому контролю послеоперационный период будет для вас максимально комфортным и безопасным.

    При правильных действиях хирурга зуб выходит из лунки практически без физических усилий

    Насколько болезненна операция?

    Операция сложного удаления зуба проводится с обезболиванием, поэтому никаких неприятных ощущений в процессе не будет.

    В реабилитационный период, когда действие анестезии прекратится, небольшая болезненность действительно возможна. Следуя рекомендациям квалифицированного врача, вы сможете сократить срок заживления, а применение обезболивающих препаратов поможет перенести этот период с минимальным дискомфортом. Уже через несколько дней вы полностью забудете о каких-либо неприятных ощущениях.

    Можно ли за руль после сложного удаления зубов?

    Большинство современных препаратов, используемых для местной анестезии, не влияет на способность к вождению. Если для сложной операции выбран сильнодействующий наркоз, за руль садиться нельзя. Кроме того, многие люди перед операцией испытывают значительный стресс, что может снижать концентрацию внимания и вызывать сонливость. К таким же последствиям иногда приводит индивидуальная реакция на используемый препарат. Поэтому в качестве общей рекомендации мы не советуем садиться за руль в день сложного удаления зубов.

    Сколько займет восстановление после сложного удаления зубов?

    Как правило, болезненные ощущения после сложного удаления зуба проходят в течение первых суток после операции. Швы рассасываются в течение двух недель. К этому же времени лунка после удаления зуба покрывается эпителием, а через месяц внешние последствия операции полностью перестают быть заметны. Тем временем костная ткань продолжает заполнять лунку, и уже через два месяца полностью восстанавливается.

    Какие могут быть осложнения после операции?

    Как и после любой хирургической операции, после сложного удаления зуба неизбежно кратковременное ухудшение самочувствия: болезненность, появление небольшой припухлости, сложностей при глотании и открывании рта, иногда – небольшое повышение температуры. Все эти симптомы являются естественной реакцией организма на перенесенный стресс и не считаются осложнениями.

    Однако в некоторых случаях заживление идет не по плану. Если с течением времени боль не стихает, а усиливается, отек прогрессирует, появляется неприятный запах изо рта, необходимо срочно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на альвеолит – заболевание, которое возникает при инфицировании лунки и при отсутствии лечения может привести к остеомиелиту.

    Другой причиной воспаления может служить неполное или некачественное удаление корней зуба из-за врачебной ошибки или отсутствия качественной томограммы. Именно поэтому при необходимости сложного удаления зубов вам следует уделить особое внимание выбору стоматологической клиники.

    Все врачи стоматологического центра «Super Смайл» обладают большим опытом и высочайшей квалификацией. У нас вы получите точную диагностику, своевременное лечение, гарантии на оказанные услуги, а главное – сохраните здоровье зубов на долгие годы. Запишитесь на бесплатную первичную консультацию по телефону +7(812) 575-56-01 . Стоматологическая клиника «Super Смайл» ­­– специалисты, которым вы можете доверять!

    Источник: smilestom.spb.ru

    Как проводится операция по сложному удалению зуба?

    Сложное удаление зуба – это серьезная операция, которая предполагает использование более сильной анестезии и специальных инструментов.

    Ее делают, когда будет удаляться зуб со сложной корневой системой или частично скрытый в десне. В статье рассказывается, что такое сложное удаление, чем оно отличается от простого и сколько болит десна после него.

    Отличия сложного и простого удаления

    Методика сложного удаления зубов отличается от обычного. Во-первых, используется больший набор инструментов. Кроме того, применяется сильная анестезия.

    Довольно часто специалист делает надрез десны, а потом ушивает лунку. Обычно перед удалением стоматолог говорит сделать снимок с помощью рентгена, чтобы увидеть внутреннее строение зуба. Кроме того, это помогает понять, какие инструменты лучше использовать.

    Самое сложное удаление считается то, в ходе которого требуется удалить корень. Бывает, что он глубоко засел в альвеолярных образованиях или сломался.

    Иногда специалисту надо убрать альвеолярную стенку до начала корней и просверлить в ней дырку специальным бором.

    Еще в список наиболее сложных случаев входит удаление при остром заболевании или воспалении. Тогда зуб начинает сильно болеть, и нужно ставить сильное обезболивающее.

    Перед этим еще нужно смягчить признаки заболевания, но это делается не всегда. Если болезнь очень запущенная, то приходится проводить операцию только с анестезией.

    Довольно часто операция сложного типа нужна для зуба, у которого удалили нерв. Как правило, эмаль у них хрупкая, так что они в любой момент могут разрушиться.

    Сложное удаление зуба мудрости тоже возможно. Оно нужно потому, что моляр имеет витиеватые нервы и сосуды. Кроме того, он неправильной формы, из-за чего его сложно даже расшатать.

    В некоторых случаях зуб не полностью вышел и находится большей частью в десне. В этом случае делают надрез десневой ткани и приподнимают отросток над ней, чтобы можно было убрать его полностью.

    В некоторых случаях хирургу приходится высверливать его из костной ткани. Особенно это сложно, если проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти, т. к. у нее очень толстая костная ткань.

    Ситуация еще осложняется тем, что многие пациенты хотят поставить в пустующую лунку имплантат.

    Это будет невозможно, если осталось воспаление, так что специалисту нужно действовать очень аккуратно.

    Если повреждений мягких тканей не избежать, то после удаления человеку нужно пройти лечение, чтобы восстановить их.

    От обычной операции по удалению такой способ отличается причинами проведения и методикой. Если при простом удалении отросток сначала расшатывают, а потом убирают, то сложное предполагает надрезы, высверливание, выпиливание и т. д. По этой причине отличается и инструментарий.

    Для простой операции чаще всего используется только один прибор – щипцы. Для каждого зуба они разные, т. к. отростки отличаются по своему строению, и удалять их надо по-разному.

    К примеру, чтобы удалить верхний клык, берут прямые щипцы, другие убирают инструментом S-образной формы.

    Резец снизу удаляют щипцами изогнутого типа с узкими щечками, которые позволяют захватить отростки и их корни.

    Когда происходит простое удаление, то сначала ставят анестезию. Потом десневую ткань отделяют от отростка и фиксируют щипцы.

    После этого специалист давит на инструмент, проворачивая его, чтобы расшатать удаляемый зуб. Зачастую используют вращательное или маятникообразное движение.

    В конце отросток тянут и вырывают из десны. Сложное удаление примерно такое же, только еще проводится надрез десны, а зуб иногда приходится ломать и доставать по кусочкам.

    Как проходит удаление?

    Методика сложного удаления зубов может быть разной. Это зависит от того, какое строение у отростка.

    Основное показание для операции состоит в том, что удаление нельзя провести одними щипцами, часто доступ к зубу перекрыт слизистой тканью или костью.

    Иногда проводят надрез слизистых или челюстной кости, чтобы упростить доступ к отростку. Это делается специальной пилой или при помощи лазера.

    После того как операция закончена, стоматолог полирует острые части костной ткани, если был совершен ее надрез. После этого ее обрабатывают водородной перекисью или фурацилином.

    Далее костно-слизистую часть прикладывают обратно и зашивают. Так что особой методики при проведении сложного удаления нет, это зависит от того, что специалист увидит на рентгене.

    Поскольку удаление серьезное, перед ним стоматолог проводит подготовку, чтобы быстрее удалить зуб и снизить риск осложнений.

    Как было сказано выше, сначала делают снимок с помощью рентгена, потом специалист осматривает ротовую полость, чтобы выбрать нужные инструменты.

    Кроме того, врач должен объяснить человеку, что и как он будет делать, чтобы пациент меньше переживал.

    Основной набор инструментов для удаления такого типа – щипцы, бормашина, скальпель и элеваторы.

    Последнее используют, если надо разъединить корень и лунку. Кроме того, все приборы нужно обработать, чтобы не занести инфекцию. Помимо этого, врач должен дезинфицировать собственные руки, после чего надеть перчатки.

    После этого вкалывают обезболивающий укол (инфильтрационный способ). Обычно пользуются этим методом обезболивания, но существует еще аппликационный и проводниковый способы.

    В случае с первым надо нанести анестетик на десневую ткань. Обычно применяют лидокаин и другие растворы с его содержанием.

    Второй тип предполагает введение анестезии прямо в нерв, который находится в больном зубе. Этот способ максимально эффективный. После этого начинается удаление.

    Поскольку это сложная операция, то зуб имеет несколько корней. Поэтому сначала его расшатывают или разрушают. Иногда удаляют костную ткань, если она не дает удалить зуб, или ломают ее.

    Применяют сверление, если операция проходит на нижней челюсти. Когда отросток удален, ранку сшивают и обрабатывают дезинфицирующими растворами, чтобы не попала инфекция. Если удаляют зуб мудрости, то наиболее часто его разрезают на части, а потом извлекают.

    Сложное удаление зуба с разъединением корней проводится, когда корневая система очень сильная, из-за чего отросток невозможно удалить. Тогда корни разрезают на несколько частей или ломают сам зуб.

    Потом его достают по отдельности из десны. В некоторых случаях разделение корней вызывает воспаление, если они были не полностью удалены. Но иногда стоматолог оставляет часть корневой системы, если уверен, что она не принесет вреда.

    Возможные осложнения

    Поскольку операция предполагает надрез, сверление и полное разрушение зуба, то с большей вероятностью возможны осложнения.

    Во-первых, в ранку может попасть инфекция или стоматолог может неправильно разъединить корень.

    Многие люди после операции наблюдают повышенное кровотечение или наоборот, сухость в ранке, чего нельзя допускать. В некоторых случаях врачу приходится проводить дополнительное лечение.

    Иногда в десне может остаться зубной осколок, который необходимо срочно удалять, в противном случае из-за этого может начаться воспаление.

    Кусок зуба достают с применением обезболивающего. После этого ранка снова обрабатывается, чтобы не попала инфекция.

    Если в лунке уже образовался гной, то его выводят с помощью специального инструмента. В конце ее зашивают.

    Нередко у людей возобновляется кровотечение, когда они уже вернулись домой. Это происходит, если был травмирован крупный кровеносный сосуд.

    Еще это может произойти, если человек не соблюдал все рекомендации стоматолога и неправильно ухаживал за ранкой. Остановить кровь в домашних условиях можно с использованием льда.

    Нужно найти чистый тампон, приложить к лунке и закусить его. Если все это не помогает, то надо срочно идти к врачу, чтобы он еще раз ушил ранку и обработал ее антисептиком.

    Еще после сложного удаления зуба начинает болеть десна. Это является совершенно нормальным, если болевые ощущения ноющие и не сильно выражены.

    Через две недели они должны полностью исчезнуть. Иногда этот срок составляет неделю, если операция прошла хорошо.

    Если этого не произошло, то нужно обратиться к врачу, а пока можно воспользоваться некоторыми обезболивающими препаратами. Сразу после операции желательно спросить стоматолога, что можно принимать от боли.

    Чтобы не было лишних проблем, нужно правильно следить за ранкой и ухаживать за ней. Во-первых, нельзя употреблять алкоголь, курить и делать физические упражнения – это может спровоцировать кровотечение.

    Нельзя есть в течение 2-3 часов с момента удаления. Не желательно употреблять теплую или горячую пищу, т. к. это тоже может вызвать кровоточивость.

    На третий день, если все нормально, нужно полоскать ротовую полость дезинфицирующими растворами, которые порекомендовал врач.

    Следует помнить, что ватный тампон нужно убрать через 15 минут после выхода из кабинета. Если продержать его дольше, то это может вызвать воспаление. Потом не нужно класть новый, если кровь полностью остановилась.

    Как было сказано выше, еще можно приложить лед. Можно достать какой-нибудь замороженный продукт, завернуть его в марлю или полотенце, а потом приложить к щеке с той стороны, где болит.

    Это снизит отечность и болевые ощущения, если они есть. Холод можно прикладывать на 5 – 10 минут.

    Накладывают его обычно в первые несколько часов после операции, потом это уже не имеет смысла и не даст никакого эффекта. Следует помнить, что нагревать ротовую полость в это время нельзя – можно вызвать воспаление.

    Как было сказано выше, если кровотечение не останавливается, то можно приложить новый тампон.

    Помимо этого, можно измерить давление, если оно высокое, то нужно принять нужные лекарства, т. к. оно мешает остановке крови.

    Сразу после сложной операции нельзя принимать горячие ванны (за исключением теплого душа), дотрагиваться до ранки.

    Еще нежелательно сильно открывать рот, если наложили швы, то они могут порваться. Не рекомендуется совершать много мимических движений или чихать.

    Кроме того, не нужно ополаскивать рот в первые 2-3 дня, т. к. это уберет остатки крови из ранки, и она перестанет заживать.

    Источник: ozubkah.ru

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector