Запечатывание фиссур что это такое

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур – зачем проводят процедуру и в каких случаях ее назначают

Фиссуры – это небольшие бороздки и углубления на жевательной поверхности зубов. Именно эти участки более всего подвержены скоплению болезнетворных бактерий и постепенному разрушению под воздействием кариозных процессов. Предупредить развитие кариеса можно с помощью простой процедуры – герметизации фиссур. О том, что это такое, в каких случаях применяется данный метод профилактики и каких результатов позволяет добиться, читайте далее в этом материале.

Герметизация фиссур зубов – что это значит

Зубы верхней и нижней челюсти, идущие под номерами 6, 7 и 8, имеют на своей жевательной поверхности небольшие углубления и борозды. Именно они и называются фиссурами, в которых часто скапливаются остатки пищи и бактерии. Постепенно они разрушают эмаль и твердые ткани зуба, приводя таким образом к развитию кариеса у детей и взрослых пациентов.

Проведение герметизации таких анатомических углублений предполагает их заполнение специальным пломбировочным материалом, который призван обеспечить надежную защиту жевательной поверхности от скопления кариесогенных бактерий. К тому же материал повышает устойчивость эмали к воздействию продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, тем самым останавливая распространение патологического процесса.

Современные методы проведения процедуры

Запечатывание может быть назначено только после тщательной диагностики и при наличии прямых показаний к ее проведению. В ходе изучения клинической картины специалист исследует состояние эмали, определяет наличие или отсутствие симптомов при кариесе, глубину и строение фиссур. Только после этого он выбирает один из двух возможных видов процедуры.

1. Инвазивная герметизация

Данный вариант актуален в случае довольно глубоких и закрытых фиссур, состояние которых невозможно оценить посредством визуального осмотра. Инвазивная техника предполагает следующие этапы:

  • удаление налета и зубных отложений,
  • бережное раскрытие фиссур с помощью микропрепарирования,
  • просушка и изоляция рабочей области,
  • обработка тканей специальным препаратом – 32% раствором ортофосфорной кислоты,
  • заполнение углублений пломбировочным материалом,
  • запечатывание щелей с помощью герметика после полного застывания композита,
  • воздействие ультрафиолетом.

На фото показаны этапы проведения процедуры

Далее врач удаляет излишки материала, осуществляет шлифовку и полировку коронки. Процедура проводится под местным обезболиванием.

2. Неинвазивная методика

Неинвазивная техника применяется в отношении зубов с открытыми фиссурами. Здесь уже нет необходимости искусственно вскрывать углубления, а суть методики сводится к заполнению имеющихся борозд герметиком. Здесь этапы будут следующие:

  • удаление зубного налета и просушка поверхности.
  • изоляция рабочей области с помощью валиков или коффердама,
  • обработка тканей 32% раствором ортофосфорной кислоты для придания эмали шероховатости и обеспечения ее прочного сцепления с герметиком,
  • повторная просушка фиссур,
  • нанесение герметика и воздействие на него ультрафиолетовым светом для затвердевания,
  • удаление излишком материала, шлифовка и полировка коронки.

Схема неинвазивной методики лечения

Данный вариант не требует введение анестетика. Сама же процедура является совершенно безболезненной, проводится в максимально комфортных для пациента условиях.

Особенности применения методики для детей и взрослых

Чаще всего данная методика применяется для детей – в целях предупреждения развития фиссурного кариеса. Однако подобная процедура эффективна также и для взрослых пациентов. В детской стоматологии герметизация фиссур проводится при достаточно глубоких бороздках, в которых задерживаются частицы пищи. Применяется в качестве профилактической меры в отношении молочных и постоянных зубов у детей, но только если они еще не поражены кариесом.

Метод обеспечивает дополнительную минерализацию эмали недавно появившихся молочных и постоянных зубов – до полного ее насыщения фтором и кальцием, которое происходит к 16-18 годам. До этого времени детские зубы все равно остаются особенно подвержены атаке бактерий. Многие эксперты в области детской стоматологии рекомендуют запечатывать фиссуры практически сразу после появления зубов, пока еще не начал развиваться кариес.

Применяется в качестве профилактической меры для молочных и постоянных зубов

«Врач запечатал герметиком один зубик сыну. Кстати, нам предлагали даже розовый гель, но сын настоял на прозрачном. Процедура быстрая, совершенно безболезненная. Я считаю, если врач сказал, что надо, значит надо. Зато голова не болит, что у ребенка может начаться кариес, а я даже заметить не успею, ведь на детских зубках все болезни развиваются в несколько раз быстрее!»

Люба_Ф., г. Калининград, из переписки на форуме woman.ru

Данный метод профилактики успешно применяется и во взрослой стоматологии. Важным условием для проведения процедуры является отсутствие признаков кариеса на зубах, которые будут подвержены обработке и герметизации.

Состав герметика – возможные варианты

В настоящее время в рамках процедуры могут использоваться различные материалы. Всех их можно разбить на 3 самостоятельные группы. Рассмотрим их более подробно:

  1. композиты – создаются на основе композитной смолы, затвердевают под воздействием света или в результате химической реакции. Здесь можно выделить наполненные и ненаполненные силанты. Первые менее текучи, не способны проникать на большую глубину, поэтому чаще используются для инвазивной технологии. Чувствительны к влаге, но устойчивы к истиранию. Ненаполненные более текучи, используются для запечатывания глубоких фиссур, плотно прилегают к зубным тканям, но со временем требуют замены 1 ,
  2. стеклоиномерные цементы – материал останавливает дальнейшее распространение кариеса, что во многом обусловлено присутствием в его составе цинка, алюминия, кальция и фтора. Материал затвердевает в результате химической реакции и не требует предварительной обработки эмали кислотой, чего нельзя сказать о композитах,
  3. компомеры – затвердевают под воздействием света, а в их составе присутствуют компоненты, которые наделяют материал многими свойствами стеклоиономерных цементов. Отличаются повышенной устойчивостью к влаге, высокими показателями текучести.

Для герметизации могут использоваться различные составы

Выбор конкретного вида герметика остается на усмотрения врача. Сначала он проводит диагностику, и только на основании результатов обследования решает отдать предпочтение том или иному типу материала для запечатывания фиссур.

Аргументы за и против запечатывания фиссур в детском возрасте

Рассматривая аргументы за и против герметизации фиссур детям, важно сразу отметить, что многие детские стоматологи рекомендуют процедуру уже через полгода после появления первых зубов. Эффект от применения метода в этом случае будет сохраняться примерно 1-2 года, но в этот период каждые 3-4 месяца придется показывать ребенка врачу для профилактики. Так, к преимуществам методики можно смело отнести следующие моменты:

  • герметик не препятствует естественному формированию зуба,
  • силанты никак не влияют на процесс насыщения эмали минералами и полезными компонентами,
  • нет никакой угрозы искажения прикуса в процессе его роста и формирования,
  • герметик не создает ощущение дискомфорта в полости рта, не дает дополнительной нагрузки на зуб.

На фото показаны зубы до и после процедуры

Процедуру проводит опытный врач-стоматолог. Попытки самостоятельно запечатать жевательную поверхность могут привести к нежелательным последствиям.

Показания и ограничения к процедуре

Фиссуры на жевательных зубах есть у всех людей, поэтому их герметизация в целях профилактики кариеса показана практически во всех случаях. Чаще всего процедуру назначают в детском возрасте, когда эмаль еще слаба и недостаточно насыщена полезными компонентами, не способна в полной мере противостоять атаке болезнетворных бактерий. Во взрослом возрасте методика обычно применяется в отношении глубоких и узких фиссур, которые сложно очищаются в рамках ежедневных гигиенических процедур.

Процедуру не проводят при наличии кариеса

Однако есть у данной техники и свои противопоказания. Так, к примеру, герметизацию фиссур не проводят при наличии кариеса, требующего лечения, если зуб прорезался не до конца или диагностировано неудовлетворительное состояние полости рта – следствие недостаточной гигиены.

Меры профилактики

Не требуется какого-то специфического ухода. Достаточно добросовестно соблюдать базовые правила гигиены, ежедневного чистить зубы с утра и перед сном, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, пользоваться флоссами и ирригатором для очищения труднодоступных мест. Срок службы результатов герметизации составляет 3-5 лет, однако практика показывает, что обработанные таким образом зубы остаются целыми и здоровыми десятки лет. Со временем эффективность состава снижается, поэтому для предупреждения его выпадения следует систематически посещать кабинет специалиста – не реже 1 раза в полгода.

Сколько стоит процедура

Стоимость обработки одного зуба варьируется в пределах от 300 до 1000 рублей. Точная цена будет зависеть от региона обращения и ценовой политики медицинского учреждения. Если рассматривать метод как профилактику кариеса, то стоимость довольно высокая. С другой стороны, это один из самых эффективных способов остановить дальнейшее распространение патогенной микрофлоры на ранних этапах ее формирования, а также предупредить появление очага кариеса. Если подумать, то постоянное лечение и пломбирование проблемного зуба выйдет куда дороже, чем однократная профилактическая процедура.

  1. Боровский Е.В. О новых стандартах лечения и диагностики кариеса зубов, 2006.

Добрый день, мне недавно залечили 6-ку на нижней челюсти, и врач предложил провести герметизацию фиссур. Мне 28 лет. Разве это не детская процедура? Мне еще не поздно ее делать?

Лилия, в естественных углублениях на жевательных зубах скапливаются остатки пищи и болезнетворные бактерии. Чтобы предупредить развитие кариеса в этим проблемных участках, рекомендуется пройти процедуру герметизации фиссур. Она не имеет возрастных ограничений.

Можно ли приобрести герметик и провести процедуру самостоятельно? Или для повторной герметизации обязательно обращаться в стоматологию?

Читать еще:  Покраснение языка по бокам

Анатолий, проводить запечатывание фиссур дома строго запрещается. Во-первых, перед этим необходимо убедиться в отсутствии признаков кариеса. Во-вторых, ткани зуба прежде подвергаются специальной обработке. Во избежание нежелательных последствий проходить лечение разрешается только в кабинете стоматолога.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Источник: dentconsult.ru

Герметизация фиссур у взрослых

Эффективной профилактикой кариеса в любом возрасте является герметизация фиссур – стоматологическая процедура, целью которой является устранение предрасполагающих условий для кариозного разрушения.

Серебрение зубов 1 000 руб.
Глубокое фторирование эмали зуба 500 руб
Ультразвуковое удаление над десневых и под десневых зубных отложений в области зуба 300 руб.
Ультразвуковое удаление над десневых и под десневых зубных отложений в области зубов одной челюсти 2500 руб.
Профессиональная гигиена полости рта и зубов 8500 руб.
Профессиональная гигиена полости рта и зубов — 1 челюсть 4500 руб.
Герметизация фиссур зуба 2000 руб.
Отбеливание зубов за один визит (2 челюсти в линии улыбки) аппаратом ZOOM 28000 руб.
Профессиональное отбеливание зубов за один визит (1 челюсть в линии улыбки) аппаратом ZOOM 18000 руб.
Отбеливание зубов капповое домашнее 2 челюсти (включает стоимость изготовления капп и стандартный набор отбеливающего геля) 15000 руб.
Отбеливание зубов внутрикоронковое для невитальных измененных в цвете зубов (1 зуб) 5000 руб.
Отбеливание зубов препаратом Опалесценс (2 челюсти в линии улыбки) 25000 руб.
Отбеливание зубов препаратом Опалесценс (1 челюсть в линии улыбки)

Врач-стоматолог-ортодонт ,
Специализация врач-ортодонт.

Стоматолог-терапевт ,
Специализация терапевт.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после отбеливания зубной эмали.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после профессиональное отбеливание зубов.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после отбеливания зубов в стоматологии на Юго-Западной .

Фиссурный кариес – наиболее распространенный по локализации тип поражения зубов. В зависимости от общего состояния зубов, строения и свойств эмали используются определенные техники ее выполнения. Статья расскажет от том, что это такое – герметизация межбугорковых фиссур зубов, какие методы и материалы используются для ее проведения и сколько продлится противокариозный эффект.

Материалы для герметизации фиссур

В ходе процедуры стоматолог обтурирует (запечатывает) желобки между буграми зубов и другие естественные углубления, наполняя их стоматологическим материалом. Это производится для создания барьера между эмалью и внешними кариесогенными факторами (застревающие остатки пищи, микроорганизмы, pH среды), что на долгое время предотвращает поражение кариесом. Качество процедуры и продолжительность защиты эмали во многом зависит от используемых наполнителей. Профилактическая стоматология располагает широким выбором герметиков (силантов), отличающихся составом, физическими свойствами, долговечностью. Все материалы можно разделить на 3 группы:

  1. Композитные силанты
  2. Силанты из стеклоиономерного цемента
  3. Компомеры

В каждой из групп есть материалы, быстро отверждаемые при помощи лампы (фотополимеризуемые) и застывающие естественным путем. Композитные герметики имеют самый высокий показатель стойкости к механическим нагрузкам, поэтому именно их сохранность наиболее долговечна. Существует большое количество разновидностей композитов, среди которых есть прозрачные материалы и белые, жидкотекучие и обычные. Использование прозрачных герметиков позволяет контролировать состояние фиссуры и вовремя обнаруживать признаки кариеса или деминерализации. Герметизация фиссур часто выполняется жидкотекучим типом композита, такой материал в точности повторяет анатомическую форму углублений, что положительно отражается на качестве процедуры.

Силанты из стеклоиономерного цемента обладают меньшей устойчивостью к механическим (жевательным) нагрузкам, поэтому они менее долговечны. Эта группа герметиков имеет важный плюс – обеспечение зубов дополнительной противокариозной защитой за счет содержания в составе фтора. После герметизации на протяжении определенного времени нахождения в фиссуре материал выделяет фтор, укрепляющий эмаль. Компомеры – материалы, объединяющие положительные свойства композиционных герметиков и цементов.

Техника герметизации

Обтурирование может производиться неинвазивным (простым) методом и инвазивным. При неинвазивной герметизации фиссур постоянных зубов первым этапом проводится чистка жевательной поверхности, зуб высушивается. Область между бугорками обрабатывают веществом, повышающим сцепление герметика с эмалью, затем углубления запечатываются материалом.

Инвазивный способ предполагает изменение формы фиссурных углублений и удаление поменявших цвет (деминерализованных) участков. Для этого после обследования и тщательной очистки производят раскрытие фиссур: при помощи бора снимают небольшой слой эмали для удаления участков, в которых обычно застревает пища. После раскрытия поверхность зуба можно лучше исследовать на предмет уже начавшегося кариеса. Если поражений нет, углубления обтурируются выбранным герметиком.

Выбирая методику проведения специалист в ходе осмотра и диагностики обязательно оценивает тип строения и глубина желобков, распространенность кариеса при его обнаружении, а также свойства эмали. Существуют следующие виды фиссур, отличающиеся анатомическим строением, которое может быть очень сложным у некоторых пациентов, и степенью минерализации:

  • воронкообразные;
  • конусообразные;
  • каплевидные;
  • полипообразные.

Наиболее благоприятную анатомическую форму имеют воронкообразные фиссуры – они хорошо минерализованы, открыты и при отсутствии признаков деминерализации (изменение цвета, шершавая поверхность) могут не нуждаться в заполнении силантом. При остальных разновидностях пищевые остатки могут застревать и не вымываться слюной или при чистке длительное время, что создает условия для размножения кариесогенных бактерий. В таких случаях в качестве профилактической меры против развития кариеса часто применяется инвазивная герметизация фиссур.

Показания к герметизации фиссур

Как показывают клинические наблюдения, для взрослых герметизация является наиболее эффективной защитой от фиссурного кариеса. Процедура показана при следующих состояниях:

  • наличие пигментированных фиссур;
  • признаки деминерализации эмали в области углублений;
  • очень глубокие и узкие каплевидного, полипообразного типа фиссуры.

В некоторых клинических случаях перед герметизацией потребуется провести реминерализацию некоторых участков для восстановления минерального состава.

Запечатывание фиссурных углублений противопоказано в случае:

  • плохой гигиене полости рта, обильных мягких отложениях и наличии зубного камня;
  • кариеса, обнаруженного на дне бороздки;
  • боковые поверхности поражены кариесом.

Противопоказания являются временными. При неудовлетворительной гигиене назначается комплексная профессиональная чистка, включающая обработку ультразвуковым наконечником, аппаратом Air-flow и тщательную полировку. Без удаления отложений невозможно надежно зафиксировать герметик, а также появляется риск попадания под материал бактерий с субстратом для их жизнедеятельности (частью налета). Это ведет к постепенному разрушению эмали под материалом. Если обнаружен кариес или его осложнения, производится терапевтическое лечение, после которого врачом оценивается целесообразность герметизации в конкретном клиническом случае.

Сроки герметизации фиссур

Продолжительность нахождения герметика в зубе зависит от соблюдения правил процедуры и вида используемого материала. Чем большую нагрузку может выдерживать силант, тем более долгую защиту от кариеса обеспечит герметизация фиссур. Обтурация композитным герметиком у взрослых наиболее долговечная – в среднем до 8-10 лет углубления остаются запечатанными. Цемент в качестве герметика держится около 1-3 лет. Поэтому при использовании СИЦ рекомендуется проводить регерметизацию раз в 4-6 месяцев для укрепления защиты.

На сроки фиссурной герметизации влияет не только прочность материала, но и качество сцепления его с поверхностью эмали. Для улучшения этой характеристики перед запечатыванием эмалевый слой обрабатывается специальным раствором для протравливания, который обеспечивает прочное прикрепление наполнителя.

Продолжительность самой процедуры составляет от нескольких минут, если необходима обработка одного постоянного зуба, и до часа при герметизации всей жевательной группы. Если использовался светоотверждаемый силант сразу после процедуры можно пить, употреблять пищу. Спустя неделю рекомендуется прийти на повторный прием для контроля состояния зубов, коррекции при необходимости. Инвазивные и неинвазивные методики герметизации фиссур совершенно безболезненны для пациента, нет необходимости применять анестезию.

Герметизация стеклоиономерными цементами

Стеклоиономерный цемент используется в различных отраслях стоматологии: в качестве фиксирующего коронки материала, для постоянных пломб у детей и временных у взрослых. Применение СИЦ в качестве герметика широко распространено благодаря его физическим особенностям и химическим свойствам. Главным плюсом материала является способность насыщать эмаль ионами фтора.

У взрослых для герметизации фиссур СИЦ может использоваться при:

  • тонкой эмали, признаках повышенной чувствительности;
  • обнаружении участков деминерализации;
  • невозможности полностью высушить поверхность;
  • низкой кариесрезистентности.

Зубная эмаль построена из множества кристаллов гидроксиапатита, упакованных особым образом для высокой прочности. Один из самых неблагоприятных кариесогенных факторов, действующий на эмалевый слой – это органические кислоты, образующиеся при жизнедеятельности бактерий. Фтор, встраивающийся в оболочку гидроксиапатитов значительно повышает устойчивость твердых тканей к растворению кислотами, и таким образом защищает зубы от кариеса. Герметик из стеклоиономерного цемента наиболее активно выделяет фтор в первые часы после нанесения. В течение остального времени он остается резервуаром ионов. Фтор из герметика выделяется не только непосредственно в место соприкосновения с эмалью, но и в окружающую слюну, что постоянно обеспечивает содержание полезных ионов во всей ротовой полости и дополнительную профилактику против кариеса остальных зубов.

В качестве наполнителя могут использоваться СИЦ как светового отверждения, так и химического. Первый тип силанта дороже, но он более удобен в использовании, что повышает качество произведенной герметизации, а полное его затвердевание происходит за несколько секунд под светом стоматологической фотополимеризующей лампы. Химически отверждаемые цементы полностью затвердевают несколько часов после их наложения. Это требует соблюдения дополнительных правил после процедуры (щадящая чистка зубов, отказ от твердой пищи в первое время).

Силанты для герметизации фиссур

В ходе клинических наблюдений и исследовательских работ были определены следующие параметры, которыми должны обладать силанты (меатериалы для герметизирующей процедуры):

  • высокая стойкость к жевательным нагрузкам;
  • устойчивость к агрессивным химическим факторам;
  • отсутствие поглощения красителей из пищи;
  • прочность соединения с зубом;
  • схожесть с естественной эмалью при высоких эстетических требованиях пациента;
  • спосбность заполнять все микроподнутрения и углубления.

Долговечность герметизации и эффективность защиты против кариеса во многом зависит от опыта врача и уровня его мануальных навыков. В стоматологии Академия-Дент города Москвы процедуру проводят специалисты, владеющие передовыми стоматологическими методами и имеющие богатый клинический опыт не только в России, но и в ведущих клиниках Европы и Америки. На основе диагностических данных для пациента подбирается оптимальная методика и даются профессиональные рекомендации. Во время первичной консультации Вы сможете подробней узнать что это такое – герметизация межбугорковых фиссур зубов, и будет ли процедура эффективна в Вашем случае.

Источник: academiadent.ru

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес поражает жевательную поверхность премоляров и моляров. Сначала на эмали возникают темные пятна, затем зуб начинает болезненно реагировать на холодное, сладкое и кислое. Несвоевременное лечение нередко становится причиной потери зуба.

Фиссурному кариесу подвержены дети в возрасте от 3 лет и взрослые. Причем женщины – в два раза больше, чем мужчины. Как его предотвратить и что делать, если зуб уже пострадал от кариеса – читайте далее.

Что такое фиссуры

Фиссуры — это анатомические бороздки и углубления на жевательной поверхности коронки. Они есть на больших зубах – премолярах и молярах. В зависимости от строения бывают:

Особенно уязвимы к влиянию кариесогенных бактерий глубокие и узкие фиссуры. Микробы забиваются в углубления и активно в них размножаются. Даже тщательная гигиена ротовой полости будет бессильна, поскольку из труднодоступных участков полностью вычистить патогенную флору не получится.

Симптомы фиссурного кариеса

Коварство болезни – ее бессимптомное течение. Признаки фиссурного кариеса появляются поэтапно в таком порядке:

Потемнение фиссур – первый признак начала кариозного процесса. Как правило, пятна сначала появляются в центре коронки. Кроме визуальных дефектов никакие симптомы на этой стадии не дают о себе знать.

Повышенная чувствительность, небольшая болезненность.

Со временем появляется патологическая реакция на холодное, кислое, сладкое. При устранении раздражителя дискомфорт проходит.

Непроизвольные боли и от горячих напитков и еды.

Когда поражение доходит до сосудисто-нервного пучка зуба, пациенты мучаются от ноющих и стреляющих болей, усиливающихся в ночное время. Реакция на горячее длится еще около получаса после устранения раздражителя. При таких симптомах можно говорить о пульпите.

Особенности диагностики

В большинстве случаев диагностика фиссурного кариеса не вызывает у стоматолога сложностей. При потемнении фиссур из-за кариеса ткани в области пятна размягчаются, за них легко «цепляется» металлический зонд – инструмент для исследования зубов.

Однако визуальный осмотр не даст полной картины, если фиссуры глубокие и узкие, и в них невозможно «заглянуть» зондом. Кроме того, бороздки на жевательный поверхности и так темнее остальной коронковой части, поскольку в них скапливается налет и зубные бляшки, которые сложно вычистить щеткой. Этот налет нередко скрывает кариес и усложняет процесс диагностики.

Вспомогательные методы диагностики фиссурного кариеса

На снимках хорошо видны кариозные поражения, этот метод эффективен даже на начальной стадии болезни. Его минус в том, что без жалоб на боли рентгенография обычно не назначается.

Это исследование проводится уже по факту выявления фиссурного кариеса. Метод помогает установить размер и глубину пораженного участка. Как именно? С использованием твердосплавного бора. «Подозрительные» участки фиссур раскрываются примерно на 0,6-1,1 мм. Далее доктор может провести визуальный осмотр углублений в эмали.

Метод дает практически 100%-ую гарантию обнаружения пораженных участков на любых стадиях кариеса – даже у пациентов с капсульными фиссурами. Здоровая и поврежденная эмаль по-разному отражает свет лазерного луча. Прибор сам вычисляет разницу и сигнализирует о патологии, если она есть. Минус лишь один: не в каждой клинике располагают аргоновым лазером, необходимым для диагностики.

Как лечить фиссурный кариес

Традиционное лечение фиссурного кариеса поэтапно:

  1. Удаление пораженных тканей бормашиной.
  2. Обработка полости протравливающей жидкостью, содержащей кислоту, для очищения тканей.
  3. Нанесение адгезивного состава для лучшего прикрепления пломбы.
  4. Пломбирование. Надежный вариант – полимерные материалы, застывающие в лучах специальных ламп.
  5. Коррекция и полировка пломбы.

При пульпите между вторым и третьим этапом требуется удаление пульпы – сосудисто-нервной ткани зуба.

Альтернатива пломбе – керамическая вкладка. Это микропротез, который подбирается индивидуально для каждого клиента. Вкладка более тесно прилегает к коронке и дает больше гарантий, что микробам не удастся просочиться в высверленную полость.

Лечение без бормашины

Если потемнение фиссур было замечено вовремя и пациент обратился к стоматологу на начальной стадии кариеса, лечение проводят без сверления. Например, по методике Icon: на место пятна наносится специальный полимерный состав, который «запечатывает» поврежденный участок и не позволяет бактериям распространяться на соседние ткани. Есть и другие методы лечения без бормашины:

  • озонотерапия – стерилизация пораженного участка озоном;
  • лечение лазером – под действием лазерного луча инфицированные ткани будто испаряются (остаются только здоровые).

Цены на лечение

Стоимость традиционного лечения:

  • Установка фотополимерной пломбы — в среднем 2 000 рублей.
  • Вкладка — около 5 000 рублей.

Расценки на лечение без бормашины:

  • 800-1300 рублей за метод Icon;
  • от 1000 рублей за лечение озоном;
  • 2500 рублей за лазеротерапию.

Потемнение фиссур молочных зубов

Почему дети особенно подвержены фиссурному кариесу:

  1. Эмаль только появившихся молочных и коренных зубов еще не полностью минерализовались и недостаточно прочная.
  2. Дети не слишком тщательно соблюдают гигиену полости рта.

В зоне риска находятся нижние коренные «шестерки» – они прорезываются первыми из всех постоянных зубов. Поскольку они не имеют антагонистов (парных зубов на другой челюсти), то во время жевания не происходит самоочищения – нижние коронки не контактируют с верхними.

Родителям рекомендуется уделять особое внимание профилактике кариеса и регулярно посещать детского стоматолога с того момента, как только у ребенка прорежется первый зубик. Даже если кариес поражает молочный зубик, нельзя оставлять его без лечения. Доказано, что болезнь может затронуть зачатки коренных зубов.

Профилактические меры

Профилактические меры у стоматолога при фиссурном кариесе:

Эффективный метод профилактики, который предполагает запечатывание углублений на жевательной поверхности коронок жидким герметиком. После него микробы лишаются всякого шанса попасть в труднодоступные участки бороздок.

В первую очередь герметизация показана детям – как с молочным прикусом, так и с постоянным. Взрослым процедура тоже пойдет лишь на пользу.

Крепкая эмаль оказывает сопротивление кариесогенным бактериям. Чтобы она обладала достаточной сопротивляемостью, ей необходим полный набор минералов – главным образом кальций и фтор. Обогатить эмаль можно посредством реминерализации – покрытия поверхности коронок лаками и гелями, в состав которых входят активные кальций и фтор.

Профилактика в домашних условиях

Огромная роль в профилактике отводится именно тому уходу за полостью рта, который люди выполняют самостоятельно – изо дня в день в домашних условиях.

Полноценная зубная гигиена включает:

  • чистка зубов щеткой и пастой (в идеале – после каждого приема пищи);
  • использование флоссов или ершиков для очистки межзубных промежутков после еды;
  • применение противокариозных ополаскивателей, в состав которых входит аминофторид или фторид натрия с концентрацией фтора 250 ppm.

Больше всего для борьбы с кариесогенными бактериями подходят пасты с кальцием (President Unique, R.O.C.S., Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (President Classic, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум» и др). Их нужно чередовать друг с другом.

О том, как выбрать зубную щетку, читайте на нашем сайте.

Источник: mydentist.ru

Герметизация фиссур у детей

Одной из самых современных процедур в стоматологии является герметизация фиссур. Её проводят для защиты зубов от разрушения, которые возникают под воздействием микробов (разложение остатков пищи).

Что такое фиссуры?

Фиссуры – канавки и бугорки, расположенные на поверхности зуба.

Виды фиссур:

  • Воронкообразные

Открыты и омываются слюной, хорошо очищаются в ходе чистки зубов. Обладают прекрасной минерализацией и не подвержены кариесу. Запечатывание не требуется.

  • Конуснообразные

Тоже открытые и омываются слюной, однако на них есть возможность для налета и размножения микробов. Рекомендуется неинвазивный метод запечатывания.

Закрытые, минерализации практически нет. Большая вероятность скопления налета и микробов, вследствие чего высокий процент возникновения кариеса. Обязательное запечатывание инвазивным методом.

  • Полипообразные

Аналогично каплеобразным, единственное отличие в форме фиссуры.

Что даст данная процедура у детей:

  • при помощи фтора происходит укрепление эмали;
  • препятствия для развития кариеса.

Методы герметизации

Как мы уже говорили ранее, выделяют два метода:

Ткани зуба покрывают силантом. При этом не должно быть кариеса, фиссуры должны обладать простой формой. Применим для постоянных зубов, либо недавно прорезавшихся молочных.

Проводится расширение фиссуры, без проникновения через эмалевое покрытие. На дне зуба не должно быть кариеса. Применим для, если фиссура сложной формы или закрыта буграми для жевания.

Используемые материалы – это разного рода композитные смолы, применение которых препятствует развитию инфекций, а также способствует укреплению эмали при помощи фтора. Гарантия защиты от кариеса составляет порядка 95%.

Виды герметиков

  • Прозрачные (бесцветные)

Прекрасно подходят, чтобы визуально контролировать фиссуры и наблюдать за развитием кариеса. Недостаток заключается в том, что они невидимы и сложно оценивать насколько сохранился сам герметик.

  • Опаковые (непрозрачные)

Молочно-белого цвета. Легко контролировать наличие герметика. Недостаток – не отследить состояние фиссуры.

Герметизация фиссур у детей

Чтобы получить максимальный эффект, герметизацию фиссур необходимо проводить в период нескольких месяц после прорезывания зубов, но не позже, чем через 6 месяцев. Почему так важен именно этот период? Суть в том, что фиссура наполняется микробами и если упустить момент, то это приведет к кариесу под герметиком.

Герметизация фиссур молочных зубов у детей

Обычно проводится, когда ребенку исполнилось 2,5-3 года, поскольку именно в это время происходит полное освобождение молочных зубов от «капюшона» и полное прорезывание.

Если вовремя сделать герметизацию, то риск заболевания кариесом снижается на 90%. Однако стоит отметить, что это возможно, лишь в том случае, когда ребенок будет правильно ухаживать за своими зубами.

Герметизация фиссур постоянных зубов

Когда ребенку исполнится 5-6 лет, у него начнут появляться постоянные жевательные зубы. Микробы начинают собираться в фиссурах. С помощью обычной чистки зубов их крайне трудно оттуда убрать, поэтому возникает опасность развития фиссурного кариеса. Именно поэтому взрослым довольно часто приходится удалять «шестерку».

В 5-7 лет появляются первые постоянные моляры, в 12-14 лет вторые. Поскольку минерализация эмали проходит в течении последующих 3-х лет после прорезывания, то рекомендуется уже в данный период защитить зубы от поражения кариозным процессом. Тем самым вы остановите разрушение еще не до конца сформировавшейся эмали, а остатки пищи не смогут попасть в зуб.

Если сделать процедуру вовремя, то вы сможете защитить зубы своего ребенка на три и более года. Этого будет вполне достаточно, чтобы сформировалась здоровая и крепкая эмаль зубов.

Процедура запечатывания

Этапы:

  • Удаление налета с зубов, для придания им сухости и чистоты. Используются электрические щетки и пасты, без фтора.
  • Далее зубы промывают и обкладывают ватой для защиты от слюны. Зубы покрывают специальным клеем – эмаль становится немного шероховатой. Далее зубы сушат и наносится силант.
  • При помощи специального зонда равномерно покрывается углубление, остатки убирают.
  • При помощи полимеризационной лампы проверяется заполненность фиссур. Материал затвердевает. Происходит проверка на правильность смыкания челюстей.
  • Удаление излишков герметика.

Источник: kdc-spb.ru

Герметизация фиссур зубов у детей и взрослых: что это, за и против

Еще несколько лет назад мало кто слышал о герметизации фиссур у детей. Сегодня ситуация изменилась: родители постоянно пользуются этой услугой, проводя обработку фиссур не только своим малышам, но и самим себе.

Что такое фиссура

Фиссуры на поверхности зуба

При внимательном рассмотрении жевательной поверхности зубов можно обнаружить на ней выступающие вверх бугры и небольшие канавки между ними. Эти канавки и носят название «фиссуры», в дословном переводе фиссура значит «щель».

Глубокие узкие щели создают все условия для задерживания в них мелких остатков еды, скапливания слизи, размножения вредоносных бактерий. Их крайне сложно прочистить зубной щеткой или зубочисткой, поэтому они нередко становятся причиной развития кариеса.

Виды фиссур

В стоматологии принято разделять фиссуры на виды по форме. Несмотря на все их разнообразие, любой, даже самый замысловатый экземпляр можно отнести к той или иной группе. Основные виды фиссур:

  • полипообразные;
  • каплевидные;
  • воронкообразные;
  • имеющие форму конуса.

Глубина щели любого вида может достигать 3 мм на зубах взрослых людей и 0,25–2 мм на детских зубках.

Что такое герметизация фиссур

Герметизация — это запечатывание фиссур специальным составом. Во время нанесения состав сохраняет эластичность, поэтому врач может легко и точно распределить его по обрабатываемой поверхности зуба.

По мере застывания вещество твердеет и плотно прилипает к эмали, благодаря чему достигается абсолютная герметизация фиссур зубов, уже доказавшая свою эффективность в борьбе с кариесом.

Показания к процедуре

Как метод профилактики, запечатывание фиссур используется для обработки постоянных зубов. Для сохранения молочных зубок опытные стоматологи применяют другой действенный способ — нанесение стоматологических лаков с высоким содержанием фтора.

Прямыми показаниями для герметизации фиссур постоянных зубов являются:

  • Незавершенный процесс минерализации – насыщения зубной эмали соединениями фтора и кальция. Наблюдается у всех детей и подростков до 16 лет.
  • Большой размер фиссурного углубления.

Сегодня врачи настаивают на том, что герметизация зубов — это процедура, необходимая для всех детей, находящихся на стадии формирования постоянного прикуса. Поскольку зубы имеют обыкновение прорезаться постепенно, а не разом, придется нанести несколько визитов в стоматологическую клинику.

Обратите внимание! Особенно эффективным герметик окажется при запечатывании зубов, которые появились не ранее трех лет до момента обработки. После прорезывания эмаль особенно подвержена кариесу — своевременно выполненная защита сбережет здоровье зубов и сократит финансовые затраты на лечение и пломбирование.

Противопоказания к процедуре

Главным противопоказанием к запечатыванию фиссур является уже начавшийся кариозный процесс. Кариес не нуждается в постоянном поступлении воздуха, это заболевание активно развивается и в темном замкнутом пространстве. Поэтому нанеся герметик, доктор лишь усугубит ситуацию, направив разрушительную силу кариеса в сторону дентина и корня. Это предостережение касается и герметизации фиссур у взрослых, и обработки фторсодержащими лаками молочных зубов малышей.

Как это делается

Герметизация зубов — это несложная и абсолютно безобидная процедура, особенно если стоматолог выберет неинвазивную технологию. Выбор метода герметизации осуществляется с учетом диагностического осмотра и результатов рентгенографии.

Неинвазивная герметизация

Неинвазивная техника разработана для запечатывания открытых фиссур — щелей, полностью доступных для осмотра. Алгоритм действий зубного техника может меняться в зависимости от состояния ротовой полости, но примерный порядок выглядит так:

  1. Очистка жевательных зубов, которые не поражены кариесом.
  2. Нанесение герметика.
  3. Полировка поверхности.

Полностью ровным зуб сделать нельзя, так как, не имея бугров, он перестанет выполнять свою основную функцию — легко и качественного пережевывать пищу. Поэтому врачи всегда стараются максимально точно повторить естественную форму жевательной поверхности, запечатывая лишь щели.

Этапы герметизации фиссур

Инвазивная герметизация

При наличии слишком глубоких или узких щелей доктор не может гарантировать отсутствие в них кариеса. К тому же их невозможно до конца заполнить герметизирующим составом, поэтому докторам приходится применять бормашину. С ее помощью врач расширяет фиссурное пространство, убеждается в отсутствии кариеса и запечатывает щель герметиком.

Материалы для герметизации

Современная фармацевтика не стоит на месте, каждый день совершенствуются и сами препараты, и форма, в которой они попадают в руки врачей. Стоматология не исключение. В случае с герметизацией зубов новинкой являются удобные одноразовые шприцы, уже заполненные герметиком.

Шприцы с герметиком

В качестве материалов используются:

  • Компомеры – довольно текучие и терпимые к влажной среде вещества, истирающиеся, в среднем, за два года.
  • СИЦ — стеклоиономерные цементы, позволяющие обойтись без предварительной обработки эмали.
  • Композитные смолы, способные защитить зуб от кариозного разрушения на 6–7 лет и даже более.

В состав материалов часто включается фторид натрия, благодаря которому минерализация постоянного зуба с фиссурным заполнением продолжается в течение одного-полутора лет после процедуры.

Герметики могут быть цветными, имеющими оттенок зубной эмали или полностью прозрачными. Первые крайне редко используются для обработки эмали взрослых – обычно совершеннолетние пациенты высказываются против окрашивания фиссур. Зато дети и подростки с большим удовольствием соглашаются на разноцветные фиссуры и пломбы.

Герметизация фиссур у детей: за и против

Несмотря на массу положительных свойств процедуры, у метода герметизации фиссур у детей есть противники. Их основные доводы:

  • Запечатывание молочных или постоянных зубов — это вмешательство в естественное развитие зубочелюстного аппарата.
  • Герметизация фиссур молочных зубов лаком, как и нанесение герметика при постоянном прикусе, ослабляет местный иммунитет ротовой полости, «освобождает» организм от борьбы с бактериями.
  • Врач может не заметить начавшийся кариес и запечатать больной зуб.

Те, кто выступает за процедуру, говорят, что герметик для зубов необходим детям для:

  • Эффективной профилактики кариеса.
  • Насыщения зубной эмали полезными микроэлементами.
  • Повышения прочности зубов.

Стоматологи чаще поддерживают необходимость процедуры для детей и взрослых. А тем, кто против нее, указывают на безболезненность обработки, позитивные отзывы уже прошедших обработку зубов пациентов и безопасность материалов.

Делать герметизацию или нет

Следует обработать герметиком жевательную поверхность или нет — каждый решает сам для себя и своего ребенка. Официальная стоматология давно приняла метод герметизации как один из самых эффективных в плане профилактики. Особенно наглядны результаты профессионально выполненной обработки на фотографиях, где представлена жевательная поверхность заднего зуба до, в процессе и сразу после манипуляций врача.

Тем, кто выступает против процедуры или опасается за качество ее проведения, можно порекомендовать получить консультации сразу нескольких специалистов из разных клиник. Выбрать подходящие кандидатуры можно по отзывам таких же пациентов. Сравнив мнения нескольких компетентных специалистов, будет проще принять решение в пользу герметизации.

Источник: stomaget.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector