Обезболивание в детской стоматологии

Анестезия у детей в стоматологии

Страх перед стоматологами зарождается еще в детстве. В советское время для лечения и удаления молочных зубов, как правило, не использовали обезболивания: именно поэтому многие рожденные в СССР до сих пор не спешат на прием к врачу, когда обнаруживают первые признаки кариеса. Сегодня анестезия у детей в стоматологии применяется повсеместно: это позволяет проводить лечение своевременно, эффективно и без стресса.

Содержание статьи

Особенности анестезии у детей в стоматологии

В детской практике обезболивание играет первоочередную роль. Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова. Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.

Особенности обезболивания у детей

  • Большинство препаратов могут применяться только с четырехлетнего возраста, что накладывает жесткие ограничения при лечении совсем маленьких пациентов.
  • Анестезиолог должен обладать высокой квалификацией и уметь правильно рассчитать дозировку.
  • Ребенок может испытывать страх перед лечением и стоматологическими инструментами, в особенности это касается игл.
  • У детей часто бывает аллергия на анестетики.

Виды обезболивания у детей в стоматологии

Местная анестезия

Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.

Общая анестезия

Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.

Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.

Местное обезболивание у детей в стоматологии

Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.

Виды местной анестезии

Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.

Аппликационная анестезия

Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность. Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, — это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии. Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур — например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни.

Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.

Инъекционная анестезия

В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет.

Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний. В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва. Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов — в основном на нижней челюсти.

Инструменты для инъекционной анестезии

В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.

Общая анестезия в детской стоматологии

Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию. Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз — это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений. Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.

Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.

Показания для общей анестезии:

  1. Большой объем работы. Ребенку трудно сидеть неподвижно, а если за один сеанс нужно вылечить несколько зубов или провести сложную операцию, то эта миссия становится практически невыполнимой.
  2. Аллергия на препараты для местной анестезии. Артикаин и другие подобные анестетики могут вызывать аллергическую реакцию. В этом случае наркоз может стать единственным решением.
  3. Неэффективность местной анестезии. Иногда укол не дает нужной степени обезболивания из-за особенностей организма малыша. Если у ребенка сохраняется сильная чувствительность, лучше использовать наркоз.
  4. Непреодолимый страх перед лечением. Сильная дентофобия — показание для общей анестезии, если от переживаний ребенка не получается отвлечь ласковыми словами, мультфильмами или игрушками.
  5. Некоторые психические и неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и тому подобные).

Аллергия на анестезию в стоматологии у детей — довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики. Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.

Альтернатива общей анестезии

Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси — закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.

Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.

Источник: www.startsmile.ru

Какие виды обезболивания подходят детям при лечении зубов

Когда родители говорят о заморозке, они в первую очередь имеют в виду какой-либо метод анестезии. Юлия Селютина, детский стоматолог, инстаблогер, победитель в конкурсе детских стоматологов России, подробно рассказала «Летидору» о видах анестезии, которые применяются при лечении зубов у ребенка.

Виды анестезии

Молочные зубы, как и постоянные, имеют нервы и могут болеть! В зависимости от глубины поражения тканей для лечения могут применяться разные виды обезболивания.

Детям, как правило, проводят один из трех видов анестезии: аппликационную, инфильтрационную или проводниковую.

Одним из самых легких по воздействию на организм считается спрей или гель, который работает только на поверхности слизистой оболочки рта. Такое аппликационное обезболивание часто проводится при удалении подвижного молочного зуба или для снижения чувствительности перед проведением проводниковой или инфильтрационной анестезии.

В детской стоматологии, как и во взрослой, часто используется метод инфильтрационной анестезии — это укол. Его воздействие направлено на блокировку нервных окончаний участка, который требует лечения. Препараты последнего поколения начинают действовать мгновенно, и стоматолог практически сразу может приступать к лечению. Вещества инфильтрационной анестезии блокируют болевые ощущения.

Самой сильной по воздействию считается проводниковая анестезия, поскольку она воздействует на нервную ветвь большого участка челюсти. Такой вид обезболивания используют, когда необходимо вылечить несколько зубов, стоящих рядом, и только в том случае, если инфильтрационного обезболивания недостаточно.

После лечения действие анестетика сохраняется некоторое время, поэтому рекомендуется сразу после процедуры воздержаться от приема пищи и следить за тем, чтобы ребенок не жевал внутреннюю часть щеки.

Когда речь идет о детях раннего возраста или о большом объеме восстановительных работ в ротовой полости, например, лечении кариеса на 5–13 зубах одновременно, то ребенку может быть рекомендован медикаментозный сон или, говоря медицинским языком, условия глубокой седации, то есть наркоз.

Детей в состояние наркоза вводят с помощью газа Севоран.

Этот метод на сегодняшний день считается самым современным, безопасным и предпочтительным, поскольку газ быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.

Как это происходит: через маску подается вещество Севофлюран (Sevoflurane), ребенок делает несколько вдохов и засыпает. При лечении с применением Севорана работает бригада специалистов. Среди них обязательно есть анестезиолог-реаниматолог, который следит за общими показаниями: артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и температурой тела. Именно этот врач отвечает за состояние ребенка в течение всего лечения.

Читать еще:  Лезут зубы симптомы

Как только прекратилась подача газа, почти сразу наступает пробуждение и возвращение ребенка в сознание. Контроль за пробуждением также осуществляет врач-анестезиолог.

Помните, что анестезиолог-реаниматолог дает разрешение на наркоз только после тщательной подготовки и при условии корректных результатов анализов.

Как подготовиться к наркозу

Перед прохождением процедуры необходимо собрать медицинские заключения:

Результат общего анализа крови, который действителен в течение месяца.

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма крови) или АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Заключение от кардиолога о работе сердца на основе ЭКГ (электрокардиограммы).

Заключение от ведущего педиатра.

Иногда по показаниям потребуется заключение невролога.

В день обследования нельзя пить газировку, окрашенные и сладкие напитки; молочную и твердую пищу можно принимать не позже чем за 6 часов до наркоза; воду не позднее чем за 4 часа. Есть особые показания согласно возрасту ребенка.

Детям от года до полутора лет на грудном или смешанном вскармливании можно пить молоко и воду не позднее чем за четыре часа до наркоза, а молочные смеси и другую пищу не позднее чем за шесть часов до процедуры. У детей старше полутора лет голодная пауза должна составлять шесть часов.

Противопоказания к обезболиванию

Для проведения процедуры существуют противопоказания: повышенная чувствительность к Севофлюрану; острые состояния; хронические заболевания в острой форме; инфекционные заболевания; болезни печени или почек в состоянии декомпенсации; некомпенсированный сахарный диабет; генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии; инсульт, инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Побочные действия

Препарат крайне редко вызывает побочные реакции. Однако они могут возникнуть: дыхательные нарушения (кашель); тахикардия, брадикардия, повышение или снижение артериального давления; чрезмерное слюноотделение, головокружение, тошнота, рвота; аллергические реакции; лихорадка, озноб; сонливость, кратковременные судороги, головокружение.

Решение о лечении под наркозом принимает группа специалистов.

В день процедуры пациента осматривает врач анестезиолог-реаниматолог и изучает все результаты анализов. Если на момент осмотра у ребенка появился насморк или кашель — это повод перенести лечение.

Источник: letidor.ru

Безопасные способы обезболивания в детской стоматологии: какие они?

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Всем родителям рано или поздно приходится приводить своего малыша на осмотр к стоматологу. В редких случаях у ребенка зубы являются здоровыми и не нуждаются в лечении. К тому же в наше время визит к стоматологу для профилактики зубных заболеваний – обычное дело как для взрослых, так и для детей.

Многие из нас боятся зубного врача. Более того, необходимость посещения стоматолога вызывает отнюдь не радужные воспоминания зачастую связанные с нашим детством. Из-за этого некоторые родители не спешат вести своего малыша к врачу, опасаясь напугать ребенка. И напрасно, ведь современная медицина предлагает множество способов лечения зубов безболезненно при помощи анестезии. В том случае, если необходимостью посещения детской стоматологии являются основательные проблемы с зубами, то врач, возможно, порекомендует лечение под наркозом. При этом современный наркоз не имеет сильного влияния на организм, как это было 10 лет назад. Все же среди родителей бытует мнение, что анестезия может навредить ребенку. Так ли это или же подобные утверждения безосновательны, а также кому показано «лечение во время сна»? Давайте разбираться.

Итак, какому виду анестезии отдают предпочтение при лечении зубов у детей? Выделяют три виды обезболивания:

  • местная анестезия;
  • общий наркоз;
  • немедикаментозные методы.

В наши дни стоматологи успешно применяют для обезболивания при лечении детей все методики, каждая из которых имеет свои показания и противопоказания.

Местная анестезия в стоматологии: виды и применение

Итак, какая особенность применения обезболивающих средств местного действия в детской стоматологии? Для каждого конкретного случая существует определенная методика. Успешно применяются такие способы, как:

  • аппликационный;
  • инфильтрационный;
  • проводниковый;
  • интралигаментарный.

Аппликационная анестезия позволяет поверхностно обезболить слизистую оболочку. Для ее проведения не нужно никаких уколов: обезболивающее просто наносят на ткани. Действие препарата имеет кратковременный характер, поэтому применяют подобный способ при лечении поверхностного кариеса или для анестезии перед уколом.

Инфильтрационная анестезия – наиболее популярный метод обезболивания, поскольку очень прост и эффективен. Инфильтрационная анестезия состоит из инъекции анестетика (например, лидокаина, ультракаина и т.д.), который вводят с помощью иглы. Этот способ анестезии можно применять при любых стоматологических вмешательствах: пломбировании и удалении зубов, чистке корневых каналов, операциях на пульпе, удалении нерва, при пульпите, пародонтите, имплантации и пр.

Проводниковая анестезия является эффективным способом обезболивания и блокады нервов, которые находятся близко от больного зуба. Она отключает всю нервную ветку целиком. Применяют при лечении более тяжелых заболеваний: вскрытии гнойных абсцессов, иногда, при удалении.

Интралигаментарная анестезия является методом обезболивания, при котором анестетик вводится в периодонтальную область. Анестетик вводится в периодонт (ткань между цементом корня и зубной лункой), зубо-десневой желобок под давлением, и таким образом, не происходит онемение ротовой полости (губ, щек, языка) во время и после инъекции.

Зачастую детские стоматологи применяют в лечении зубов метод местного обезболивания, который состоит из двухэтапной анестезии. Вначале маленькому пациенту обезболивают десну при помощи аэрозолей, ароматических гелей, растворов. И только потом шприцом вводит в десну местный анестетик. Для местной анестезии в стоматологии имеется большой ассортимент препаратов – артикаин, мепивакаин, ультракаин, убистезин, скандонест, септонест, дикаин (с 10 лет).
В большинстве случаев для обезболивания используют средства, действующее вещество которых – это артикаин. Применяют подобное вещество, поскольку оно:

  • является не токсичным;
  • обладает выраженным обезболивающим действием;
  • не склонно вызывать аллергии;
  • выведение его из организма осуществляется в краткие сроки.

Безопасное воздействие данного препарата подтверждается и тем, что оно применяется для лечения зубов женщин во время беременности. Учитывая вышеизложенные факты родителям не нужно волноваться, когда врач применяет анестезию во время лечения зубов у ребенка. Качественное обезболивающее средство поможет не только не ощутить боли в процессе лечения, но и предупредит появления страхов перед врачом.

Когда стоит проводить лечение зубов детям под общим наркозом?

Лечение зубов детям под общей или местной анестезией – вопрос, решаемый их родителями. В стандартных ситуациях без осложнений можно обойтись местной анестезией, но если ситуация требует сложных манипуляций потребуется общий наркоз.

Подобный метод обезболивания позволяет на некоторое время погрузить ребенка в сон. Во всем мире детские стоматологи давно освоили «лечение во время сна». Общая анестезия – вынужденная мера – некоторые дети категорически отказываются идти на контакт со стоматологом, а состояние зубов нуждается в безотлагательном вмешательстве. Лечение зубов детям под наркозом позволяет убрать психоэмоциональный компонент боли и показано в следующих случаях:

  • при травматическом и болезненном хирургическом стоматологическом вмешательстве или другой осложненной манипуляции;
  • при повышенной тревожности малыша;
  • при боязни стоматолога после негативного опыта предыдущего лечения зубов;
  • если нет возможности использовать местную анестезию (наличие аллергии на анестетики местного действия);
  • в случае лечения зубов у детей 1–3 лет;
  • при необходимости вылечить несколько зубов одномоментно;
  • при выраженном рвотном рефлексе.

В детской стоматологии используется исключительно ингаляционный (масочный) наркоз. Применение общего обезболивания все же серьезная процедура, поэтому для ее проведения имеются противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • пороки сердца с сердечной недостаточностью;
  • бронхиальная астма в приступный период;
  • анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л).

Безопасна ли стоматология под общим наркозом?

В наше время лечения зубов у детей находится на качественно новом уровне, на котором применение общего наркоза является совершенно безопасным. А все благодаря использованию новых, а главное — безвредных препаратов, современного оборудования и слаженной работе медперсонала. Безопасность ребенка во время стоматологического вмешательства обеспечивается непрерывным визуальным наблюдением анестезиолога и мониторингом жизненно важных физиологических параметров: измеряется частота и сила сердечных сокращений и дыхания, степень насыщения легких кислородом, контролируется функция легких, измеряется артериальное давление.

Бригада анестезиологов в детской стоматологической клинике в процессе лечения обеспечивает:

  • полноценную анестезию необходимой длительности;
  • снятие психологического напряжения малыша;
  • предупреждает риски «засасывания» каких-либо инородных тел или жидкости в легкие ребенка;
  • подбор и введение препаратов для ингаляционного наркоза;
  • быстрое восстановление малыша после наркоза;
  • локализацию возможного возникновения побочных эффектов.

Как правило, в качестве анестетика применяют современный препарат «Севофлуран», известного также как «Севоран» и «Супран».

Потому что он сочетает в себе высокую безопасность ( не приводит к повышению внутричерепного давления, почечной недостаточности, раздражению дыхательных путей) и быстрое действие (ребенок засыпает на протяжении 2-3-х мин, при этом как только прекратится подача препарата пробуждение наступит в течение 10-15 мин).

Таким ли опасным является наркоз? При наличии каких-либо противопоказаний анестезиолог сам не разрешит применение наркоза, так как является ответственным за здоровье малыша. К тому же все возможные риски легко локализуются, в том случае если родители предоставили врачу правдивые данные о состоянии здоровья своего ребенка.

Читать еще:  Сколько растет зуб после прорезывания

По окончании всех стоматологических манипуляций некоторое время ребенок находится под наблюдением, чтобы исключить риски появления каких-либо реакций на перенесенную анестезию и полностью обезопасить его.

Если Ваш ребенок нуждается в лечении зубов под общей анестезией не стоит сомневаться, подобный метод является общепринятой практикой, которая во всем мире признана эффективной и безопасной.

Источник: moms.ua

Особенности местной анестезии в детской стоматологии

Регулярное посещение стоматолога — это один из простейших способов избежать сложного и болезненного лечения зубов. Однако, зачастую родители не придают значения здоровью молочных зубов, так как считают, что они скоро выпадут. Это приводит к серьезным проблемам и зубной боли у детей, что требует лечения с применением местной анестезии, а иногда — и общего наркоза. Поход к врачу и лечебные процедуры сопряжены со страхом и переживаниями, даже если это совсем малыш. Чтобы можно было качественно вылечить ребенка и устранить боязнь врача, применяют обезболивание — местное (анестезия) или общее (наркоз). Но когда нужны те или иные способы, когда они запрещены?

Дети и лечение зубов под наркозом

Современные дети все чаще страдают патологиями даже молочных зубов, кариес в 2-3 года сегодня не редкость. И молочные зубы детей, также как и постоянные — требуют лечения. Ранняя потеря молочных зубов грозить проблемами в постоянном прикусе, а зубная боль у малыша — это вообще катастрофа. И важно как можно раньше обнаружить и вылечить все проблемы с зубками, иначе при запущенной ситуации потребуются ложные манипуляции и неоднократное посещение врача.

Однако, зачастую лечение является болезненным, полость рта активно иннервируется и обладает сотней тысяч болевых рецепторов. Воздействие на зубки бормашины, надрезания десен, удаление зубиков у детей — процедуры, которые сопровождаются болью. Если дети хотя бы раз ощущают боль в кресле стоматолога, это может сделать последующее лечение очень затруднительным еще и за счет страха и отрицательных эмоций.

Поэтому, у детей нередко применяют наркоз. Он показан при тех же случаях, что и во взрослом возрасте, а также есть и дополнительные показания именно в силу возраста. Так, взрослый пациент понимает необходимость проведения тех или иных манипуляций, в то время как уговорить ребенка даже просто открыть рот после болезненных манипуляций — задача не из легких. Единственным способом порой остается только применение наркоза (погружение крохи в искусственное состояние сна).

Виды обезболивания в детской практике

При лечении детских зубов обезболивание может быть двух видов:

  • Общий наркоз, с отключением сознания, созданием состояния медикаментозного сна за счет воздействия определенных препаратов;
  • Местная анестезия, устранение боли с полным сохранением сознания, отключением чувствительности в области тканей, где проводится манипуляция.

Какой вид обезболивания необходим в конкретном случае, решают врач и пациент с родителями, исходя из многих параметров — возраста и эмоционального фона детей, объема вмешательства и особенностей здоровья. В этом вопросе врач должен дать рекомендации и указать на то, что есть показания или противопоказания к тому или иному виду анестезии.

Родители должны знать, что для проведения анестезии у малышей применяют наиболее безопасные и имеющие минимум побочных эффектов препараты и методы. Однако, никто не застрахован от аллергических реакций на препараты. Поэтому, нужно сообщить врачу обо всех реакциях на лекарства или пищу, которые когда-либо были у малыша. Это будет поводом для того, чтобы перед вмешательством провести аллергологические пробы. Лечение нужно будет начинать только после получения результатов и определения конкретного вида анестезии.

Всегда ли нужно ли проведение анестезии?

Важно отметить, что далеко не все манипуляции врача требуют проведения анестезии, даже местной. Если это молочный зубик, который скоро выпадет и активно шатается, то доктор может его удалить совершенно безболезненно без каких-либо сложностей. Иногда особо впечатлительные дети требуют для мелких манипуляций использования всего лишь охлаждающего геля с эффектом «заморозки». Их применяют в области десны, где предстоит работать врачу. Основа лечения в детской стоматологии — это умение находить контакт с детьми и профессионализм. Специалисту важно создать атмосферу доверия, объяснить суть процедуры доступно и дать понять, что нужно потерпеть и ничего больно не будет. Кроме того, само проведение анестезии для впечатлительных и эмоциональных малышей может стать испытанием. Они не в силах терпеть боль, но и проведение анестезии, когда они видят шприц с препаратом и ощущают укол во рту — может быть причиной даже потери сознания. В этих ситуациях врач должен быть еще и хорошим психологом, а также опытным специалистом — чтобы точно определить — какой из видов обезболивания нужен.

Местная анестезия для малышей

В стоматологии при лечении детских зубов применимы все методы местной анестезии . Это могут быть как аппликации с анестетиками, наносимые на поверхность слизистых, применение особых гелей или мазей с эффектами «заморозки», а также инъекции препарата в ткани зоны, где предстоит лечение.

Местная анестезия будет показана детям, достигшим двухлетнего возраста, у которых имеется зубная боль. Кроме того, местная анестезия показана тем, кому после осмотра планируется обширное и болезненное вмешательство (нужно удалить зуб, надрезать десну или лечить зуб, вызывающий боли).

При этом виде обезболивания применяют особые анестетики, наиболее безопасные и низкоаллегенные. Местная анестезия приводит к обезболиванию только небольшого участка тканей челюсти на непродолжительный период, пока врач будет лечить зубки. Доза вводимого средства строго рассчитывается по весу и возрасту, а также с учетом типа конституции и многих особенностей. Это не дает токсических эффектов анестетика, при этом позволит создать достаточный эффект на весь период манипуляций врача.

Особенности местного обезболивания в период детства

Чтобы повысить эффективность от местной анестезии к препарату обязательно добавляют особое вещество — вазоконстриктор (он сужает сосуды). Это нужно, чтобы местная анестезия была более сильной, при этом уменьшалось всасывание анестетика в кровоток, и снижался риск токсических эффектов. Препарат вводится особым шприцом (карпульным), он имеет гибкую и покрытую силиконом иглу, с особым срезом. Это делает инъекции менее дискомфортными, ребенок ощущает легкий укол. Но и перед тем, как делать такой укол, врач должен поговорить с ребенком и разъяснить ему, что он хочет сделать и как малыш это ощутит. Нередко врачи наносят на десны в месте укола гель с охлаждающим эффектом, и тогда укол может не ощущаться совсем.

Источник: illnessnews.ru

Анестезия в детской стоматологии

Зубы – чрезвычайно чувствительная часть тела. Именно потому большинство людей боится походов к стоматологу, постоянно откладывая их на потом. Особенно это относится к детям. Какими только подарками не приходится родителям соблазнять своего ребенка для того, чтобы затащить его в стоматологический кабинет. Но, сожалению, нередко родителям так и не удается сломить сопротивление ребенка, и они оставляют все как есть, пуская развивающийся кариес на самотек, и это является серьезной ошибкой. Несмотря на то, что молочный зуб, в конечном счете, выпадет, все же не стоит допускать его преждевременной утраты. Во-первых, если молочный зуб будет потерян слишком рано, то постоянный зуб на его месте может вырасти неправильно. Кроме того, больной молочный зуб может заразить растущий под ним постоянный.

Таким образом, при появлении у ребенка признаков кариеса, визит к стоматологу не следует переносить в неопределенное будущее, несмотря на то, что лечение зубов для пациента любого возраста является весьма неприятной процедурой. Даже когда кариес только начинается, и пульпа еще не открылась, сверление зубов вызывает заметный дискомфорт, несмотря на то, что при использовании современной техники болевые ощущения сведены к минимуму.

Если же кариес запущен, и у ребенка начался пульпит, то любые манипуляции с зубом вызовут резкую боль из-за воздействия на воспаленный нерв. Прежде в данной ситуации пораженный инфекцией нерв убивали с помощью соединений мышьяка, а затем проводили все остальные лечебные процедуры. Недостатками данного метода являлось, во-первых, то, что соединения мышьяка весьма токсичны. Во-вторых, во время действия мышьяка пациент может ощущать сильную боль. Пломбирование корневых каналов после удаления нерва (пульпы) является абсолютно безболезненной процедурой. Лечение зуба с применением мышьяка требует неоднократного посещения врача.

Более прогрессивной методикой является депульпирование зуба под местной анестезией. Применение обезболивающего препарата сводит болевые ощущения у пациента практически к нулю. Кроме того, данный способ позволяет выполнить все необходимые манипуляции за одно посещение кабинета дантиста.

Если зубная болезнь слишком запущена, и зуб уже не подлежит лечению, то единственным решением в этом случае является удаление зуба. Без применения местной анестезии такая операция очень болезненна.

Читать еще:  В каком возрасте меняются молочные зубы

Насколько же применимо обезболивание в детской стоматологии? Можно ли проводить лечение пульпита у детей с анестезией? Что делать, если ребенку нужно рвать зуб? Ведь проведение зубоврачебных манипуляций у детей осложнено еще и тем, что ребенок плохо контролирует себя. Испытав резкую боль, он способен совершить непроизвольное движение во время совершения врачом ответственного действия, что может вызвать весьма нежелательные последствия.

Как применяется детская анестезия в стоматологии

Применение обезболивания при лечении зубов у детей вполне допустимо. Мало того, под анестезией лечат зубы у детей даже чаще, чем у взрослых. Ведь у доктора, порой, не получается уговорить ребенка даже просто открыть рот для осмотра. В таких случаях наркоз является единственной мерой, обеспечивающей возможность проведения лечебных процедур. Конечно же, применение общего обезболивания связано с определенными рисками. Потому, родителям важно, во-первых, своевременно показать ребенка дантисту – еще до того, как зуб начнет болеть. Во-вторых, не следует допускать развития у ребенка страха перед стоматологом до соответствующей степени. В этом отношении родителям следует руководствоваться следующими рекомендациями:

  1. Детям раннего возраста не свойственно обостренное чувство страха, потому первый визит ребенка к дантисту должен состояться как можно раньше.
  2. Основанием для первого похода к зубному доктору не должна быть болезнь зуба, запущенная до стадии появления боли. Вести ребенка в первый раз к стоматологу нужно для профилактического осмотра и беседы, в ходе которой лечащий врач установит с ребенком доверительный контакт, расскажет ему о том, как правильно ухаживать за зубами. Так у ребенка сформируется должный стереотип, и он будет видеть в стоматологе врача, а не палача. Стоматолога необходимо посещать как минимум 1 раз в 6 месяцев.
  3. Желательно, чтобы родители заблаговременно психологически подготавливали детей к возможной необходимости лечить зубы. Ребенок должен уяснить, что периодически необходимо проходить осмотр зубов у доктора, поскольку человек часто не способен своевременно обнаружить проблему самостоятельно, а если таковая имеется, то без врачебной помощи никак не обойтись. Ребенок должен твердо понять, что сам по себе больной зуб никогда не выздоравливает. Потому, чем раньше будет начато лечение, тем лучше.
  4. После того, как ребенок впервые побывал у стоматолога и при этом вел себя правильно, родителям желательно его как-то поощрить – например, купить ему какую-нибудь долгожданную игрушку. Так у него будут формироваться позитивные ассоциации.
  5. Родитель во время похода к своему дантисту взять с собой и ребенка – так он своим собственным примером покажет, что зубного врача не нужно бояться. Это сделать лучше во время визита в частный кабинет, причем тогда, когда посетителей меньше всего.

К сожалению, далеко не все родители своевременно формируют у ребенка должное отношение к посещению зубоврачебного кабинета. Потому у многих детей страх перед стоматологами столь велик, что чувствуя в зубе образовавшееся дупло, и даже ощущая боль, они всячески стараются это скрыть, и оказывают упорное сопротивление всяким попыткам отвести их к доктору до последнего. Даже тогда, когда боль становится невыносимой, они с трудом поддаются уговорам пойти к врачу.

Такое поведение, впрочем, характерно не только для детей, но и для взрослых. Немало людей готовы месяцами терпеть боль и употреблять лошадиные дозы анальгина, решившись, наконец, на лечение лишь при начале острой формы периодонтита с температурой и отеком лица.

Тем не менее, даже при запущенных зубных проблемах не стоит проявлять чрезмерное беспокойство. Нынешний уровень развития стоматологии позволяет сделать лечение зубов практически безболезненным. В любой профессиональной частной клинике, осуществляющей прием маленьких пациентов, есть анестезиологическая служба. Ее квалифицированные специалисты способны произвести быстрый и эффективный наркоз и, в случае осложнений, принять все необходимые меры. Гарантией этому служат те высокие требования, которые государство предъявляет к профессионализму врачей, медикаментам и оборудованию при выдаче соответствующей лицензии.

Виды анестезии в детской стоматологии по своему принципу подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. К последним относятся:

  • гипнотическое обезболивание;
  • электроанестезия;
  • аудиоанестезия.

Среди немедикаментозных способов обезболивания некоторое распространение имеет лишь электроанестезия. Другие методы используются редко, поскольку требуют наличия у врача специальных навыков. Нечастое применение гипноза в анестезии связано не только с дефицитом специалистов, но и с неодинаковой восприимчивостью к гипнотическому воздействию у пациентов.

Потому наиболее распространенным является обезболивание с применением определенных химических веществ. Обезболивающее действие таких медикаментов может быть как местным, так и общим.

Местная анестезия в детской стоматологии

Препараты, лишающие болевой чувствительности место проведения врачебных манипуляций, вводятся посредством инъекции. Однако укол анальгетика сам по себе причиняет ребенку боль. Потому в детской стоматологии применяется двухэтапная анестезия. Вначале обезболивается то место, куда будет сделан укол. Для этого используются специальные «замораживающие» аэрозоли и гели, содержащие анестезин, лидокаин либо бензокаин. После того, как средство подействует, на что требуется одна-две минуты, ребенку делают инъекцию основного препарата.

Для местного обезболивания у детей применяют средства, основным действующим компонентом которых является артикаин.
К числу преимуществ этого препарата относятся:

  • высокая эффективность – он действует в пять раз сильнее, чем новокаин;
  • низкий уровень токсичности;
  • слабая способность вызвать аллергию;
  • слабая способность расширять сосуды;
  • быстрое выведение из организма.

В соответствии с принятыми нормами, применять этот анальгетик допустимо при лечении зубов у детей начиная с четырех лет.


Несмотря на то, что вероятность аллергической реакции при использовании артикаина низка, тем не менее, риск возникновения аллергии во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Потому перед анестезией ребенок должен обязательно пройти соответствующее тестирование на аллергию.
В целях повышения эффективности обезболивания и увеличения длительности воздействия некоторые изготовители добавляют к артикаину сосудосуживающие средства, такие как адреналин, норадреналин и так далее. Сужение сосудов обеспечивает более продолжительное удержание анальгетика в месте укола. Такие комбинированные медикаменты допустимы для детей от пяти лет и старше.

Что такое премедикация

Перед лечением зубов с применением анестезии ребенку назначается премедикация – предварительный прием определенных медикаментов, целью которого является повышение эффективности обезболивания и снижение опасности возникновения аллергии и прочих нежелательных последствий.

Основной анальгетик, применяемый для местной анестезии, устраняет чувствительность к боли. Однако боль имеет не только сенсорную компоненту, но также психоэмоциональную, вегетативную и двигательную составляющие, которые должны быть сведены к минимуму еще до инъекции обезболивающего препарата. Психоэмоциональную компоненту можно уменьшить психотерапевтическим путем. Для уменьшения других составляющих применяются седативные препараты – вещества, оказывающие расслабляющее и успокаивающее действие, вводящие пациента в состояние, близкое ко сну. Такие средства назначаются, если у ребенка имеются такие патологии, как:

  • эпилептические припадки;
  • диабет;
  • бронхиальная астма;
  • проблемы со щитовидной железой.

Седативные средства нужны при повышенном тонусе скелетной мускулатуры, склонности у ребенка к истерии, а также при сильной боязни зубоврачебных процедур. Прием седативных средств назначается примерно за четверть часа до начала лечения.

Кроме седативных медикаментов ребенку назначаются эффективные противоаллергические средства.

В некоторых случаях премедикация не дает должного эффекта. Кроме того, иногда просто отсутствует время на предварительные процедуры. В таких случаях перед лечебными процедурами применяется поверхностная седация. Ребенок вводится в расслабленное состояние, не утрачивая при этом сознания. В качестве седативного агента используется закись азота – так называемый «веселящий газ».

Общая анестезия в стоматологии у детей

В ряде случаев при лечении зубов у детей применяется общий наркоз. Для этого используются препараты, вызывающие глубокое снижение активности центральной нервной системы. Несмотря на то, что сегодня для общего обезболивания применяются средства, способные вызвать минимум побочных действий, тем не менее, наркоз при лечении зубов назначается только при определенных показаниях, в число которых входят:

  1. Наличие большого количества зубов, которые необходимо вылечить за один визит к врачу.
  2. Ряд психоневрологических патологий, требующих отключения сознания во время зубоврачебных процедур.
  3. Панический и непреодолимый страх ребенка перед зубоврачебным кабинетом – когда ребенок не поддается никаким уговорам родителей и доктора.
  4. Невосприимчивость ребенка к средствам местной анестезии.
  5. Наличие у ребенка аллергии на анальгетики для местной анестезии.

Для наркоза в детской стоматологии применяется ингаляционное введение такого препарата, как «Севофлуран». Он достаточно безопасен, быстр и эффективен. Кроме того, он совместим с прочими медикаментами, применяемыми во время лечения зубов.

Перед применением анестезии врач должен обладать достоверными исчерпывающими сведениями о здоровье ребенка. При наличии у маленького пациента противопоказаний к общему наркозу, анестезиолог не даст разрешения на его применение. Если во время проведения анестезии возникают какие-либо побочные явления, то знание всех индивидуальных особенностей организма ребенка позволит своевременно устранить нежелательные последствия. Потому родители должны заранее обеспечить врачей всей необходимой информацией.

Источник: zubodont.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector