Костная имплантация зубов

Костная пластика: наращивание костной ткани для имплантации

Для устранения возрастных дефектов в полости рта большой популярностью пользуются реконструктивные методики имплантации. При этом распространенной проблемой при выполнении восстановления зубного ряда является недостаток собственного объема костной ткани в полости рта.

Статья освещает следующие вопросы:

методики наращивания костной ткани, необходимость выполнения данной процедуры,
отзывы, цена процедур костной пластики,
альтернативный подход к имплантации без дополнительного наращивания кости челюсти.

Губчатая ткань челюстей подвержена атрофии – «рассасыванию костной ткани, выглядит это как уменьшение размера кости. Происходит это потому, что особенно после 35-40 лет процессы разрушения клеток в организме человека идут быстрее, чем образование новых. Часто атрофирование кости челюсти начинается после удаления зубов либо как последствие перенесенных ранее травм, инфекций или вследствие развития пародонтоза.

Вопрос недостаточного объема посадочного места под импланты решается через наращивание скелетной ткани специальными биологическими или синтетическими материалами, то есть через проведение процедуры костной пластики.

Наращивание костной ткани перед имплантацией выполняется исключительно в проблемных местах челюсти, где в дальнейшем будет проводиться имплантация зубов и восстановление протезами.

Пропустить процедуру костной пластики при классической методике выполнения дентальной имплатации никак нельзя, так как для длительного и надежного удержания искусственных корней в кости необходимо выполнение определенных физиологических параметров (расстояние между имплантом и стенкой кости должно быть не менее 1,8 мм, расстояние между соседними имплантами − 3 мм, от корней собственных зубов к искусственным – 1,5 мм).

Имплант должен быть полностью углублен в твердую ткань челюсти и нигде не оголяться. Наличие полного объема ткани кости обеспечивает стабильность для устанавливаемых имплантов и гарантию полноценного функционирования зубов после имплантации.

Костная пластика при имплантации зубов

Имплантация зубов включает предварительный этап − костную пластику. Эту процедуру можно сравнить с процессом закладки фундамента при строительстве дома. От надежности костной опоры зависит конечный результат − функциональность, эстетичность, долговечность протезных зубов на искусственных корнях-имплантах.

В костной пластике выделяют три направления в зависимости от методики, заложенной в протоколе выполнения:

Синус-лифтинг

Подсадка кости

Костная пластика с направленной тканевой регенерацией

Методика направленной тканевой регенерации основана на применении следующих основных компонентов:

Натурального или искусственного костного материала

Cпециальной мембраны,

Данная методика направленной тканевой регенерации нашла широкое применение в протоколе выполнения имплантации за счет неоспоримых преимуществ: сниженная травматичность процедуры, простота ее исполнения. При этом наращивание ткани-основы для восстановления искусственными зубами выполняется как вширь (горизонтальное восстановление костной ткани), так и вглубь (вертикальное восстановление костной ткани).

Используемые натуральные материалы могут быть как животного происхождения (костная ткань), так и полученные методом забора от пациента на определенных участках тела.

Функциональное назначение мембраны − изоляция тканей, из которых в будущем сформируется новая кость от ближних мягких тканей десны для того, чтобы внесенные компоненты формировались в кость в заданном направлении и не вымывались из раны. Возможно использование мембраны двух видов: нерезорбируемой и резорбируемой. В первом случае это нерассасывающаяся мембрана, представляющая собой титановую каркасную или бескаркасную основу, которая через 6 – 9 месяцев подлежит удалению из-под слизистой оболочки десны. Мембрана второго вида — рассасывающаяся, освобождает пациента от дополнительного хирургического вмешательства перед имплантацией, т.к. не требует удаления.

Источник: www.gildiadenta.ru

Имплантация зубов в СПб: виды и цены

Имплантация зубов – это одно из направлений деятельности стоматологии САВИОН в Санкт-Петербурге. Профессионализм наших врачей и современное техническое оснащение клиники гарантируют качественный результат стоматологической операции.
Процедура имплантации показана при потере как одного зуба, так и при полном их отсутствии.
Современные зубные имплантанты представляют собой винт, который вкручивается в кость челюсти, имитируя корень зуба. Изготавливают имплантант из «чистого» титанового сплава с минимальным количеством примесей, в последствии на него крепится коронка.

Показания к имплантации зубов

В клинике доступен любой вид имплантации в зависимости от индивидуальных потребностей:

  • в случае «единичного дефекта», когда отсутствует один зуб.
  • при полном отсутствии зубов с последующим протезированием на имплантах .
  • для устранения «концевых дефектов» – когда отсутствуют последние зубы в зубном ряду.
  • имплантация с замещением любого количества утраченных зубов с мостами или без мостов.

Преимущества имплантации:

  • Максимальный срок службы имплантов – до 20 лет за счет применения титанового сплава.
  • Не требуется обточка соседних зубов.
  • Высокая функциональность вживленного корня, не создается напряжения на зубной ряд.
  • Отличная эстетика – зубной имплантант при тщательном подборе коронки не отличим от собственных зубов.
  • Надежность конструкции – может служить опорой при установке зубных протезов.
  • В месте вживления импланта практически не происходит атрофии костной ткани

К недостаткам установки «титановых корней» можно отнести высокую стоимость операции и длительность процесса по времени.
Можно смело утверждать, что имплантация, как вид протезирования, стремительно завоевывает свое достойное место в ортопедической стоматологии.

Имплантация зубов в СПб – цена по этапам

Этапы имплантации зубов

Цена

Длительность процедуры

Доп. информация

Консультация хирурга-имплантолога, к.м.н.

Зависит от наличия/отсутствия ортопантограммы или 3D снимка

Установка импланта Альфа Био ЦЕНА ПО АКЦИИ

Проходит под анестезией, совершенно безболезненно. Цена «под ключ».

Через неделю после имплантации

Установка формирователя десны

Через 3-4 месяца после имплантации на срок 2 недели

Установка коронки на имплант

Процедура проходит за несколько визитов — снятие слепков, примерка, фиксация

Импланты зубов: виды и цены в СПб

Производители поставляют на стоматологический рынок Санкт-Петербурга различные виды зубных имплантов для обеспечения потребностей любых клинических случаев. Имеющееся разнообразие позволяем врачу-имплантологу выбрать подходящий вариант в каждом конкретном случае под любой тип костной ткани, размеры кости (высота/толщина). При этом расширяются возможности и для дальнейшего протезирования.
Исход операции по установке зубных имплантов напрямую зависит от правильного выбора самого импланта, что в свою очередь позволяет скорректировать цену на имплантацию зубов.

Виды и цены на импланты зубов в СПб на сегодняшний момент можно условно разделить на эконом вариант, оптимальный вариант и премиум сегмент:

  • Эконом вариант – подразумевает наименьшую размерную сетку в ассортименте, что сужает области применения таких имплантов, или даже исключает возможность их установки, например, при недостаточной толщине кости. Абатменты, на которые крепится коронка, чаще всего имеет ограниченные формы, что существенно затрудняет этап протезирования.
    Цена с установкой самого экономичного импланта на сегодняшний момент порядка 10 тысяч рублей.
  • Средний ценовой сегмент – это чаще всего оптимальный выбор в разрезе «цена/качество». Ассортимент зубных имплантов представлен шире, они легко подбираются под различные условия и особенности костной ткани пациента.
    Стоимость зубного импланта среднего ценового сегмента варьируется от 20 до 30 тысяч рублей.
  • Премиум сегмент – это не только самые лучшие материалы, но и новейшие разработки, раскрученное имя бренда, что так же включено в стоимость имплантов премиум класса.
    Цена на зубные импланты данного сегмента обычно в 1.5 — 2 раза выше среднего уровня, и начинается от 40-50 тысяч рублей.

Система Альфа Био импланты – лучшая по соотношению цена–качество

Имплантация зубов в СПб с применяем лучших израильских имплантов Alpha Bio в нашей клинике!.
У производителя имеются 4 линейки зубных имплантов:

  • SPI — спиральный имплант конической формы, «ведущий» имплант у производителя, имеет исключительные «самонарезающие» способности, обеспечивающие превосходную стабильность импланта.
  • DFI — корневидный винтовой имплант, наиболее универсальный, подходит плотной структуре кости; рационально распределяет нагрузку на костную ткань.
  • ATID — стандартный цилиндрический имплант, подходит для применения в кости 1 и 2 типов
  • ICE — имплант для классической эстетики, наиболее подходящий для немедленной нагрузки после имплантации.

Во всех линейках представлен широкий выбор типоразмеров: диаметр имплантов от 3.3 мм до 6 мм, а длина варьируется от 8 мм до 16 мм.

Мы не экономим на качестве используемых материалов и предлагаем нашим пациентам лучшее.
Цена Alpha Bio «под ключ» включает все необходимое (без скрытых платежей).
При необходимости имплантации большого количества зубов пациенты могут воспользоваться акцией на импланты , проводимой клиникой на текущий момент, что позволит сократить расходы, и сделает проведение операции не столь дорогостоящим.

Цены на импланты других производителей (ANKYLOS, Германия) представлены в прайс-листе услуг , предоставляемых нашей стоматологией.

Установка зубного импланта – как проводится операция

Современные надежные технологии имплантации зубов предполагают установку импланта в 2 этапа:

1 этапХирургическая операция
Под анестезией делается разрез десны и зубной имплант (титановый винт) ввинчивается в кость челюсти. В дальнейшем он будет корнем зубного протеза.
Через неделю после имплантации врач снимает швы и наступает самый длительный период – приживления импланта в кости челюсти, его остеоинтеграция. Для нижней челюсти этот срок составляет около 3-х месяцев, для верхней около 4-х месяцев.

Читать еще:  Болит десна у зуба мудрости

После периода приживления зубного импланта пациенту устанавливается формирователь десны – на титановый винт крепится металлическая деталь, формирующая десну вокруг будущей коронки. Формирователь устанавливают на срок 2 недели.

2 этап – Ортопедический
Врач ортопед закрепляет абатмент (связующая часть между самим имплантом и коронкой) на вживленный имплант. Снимаются двойные силиконовые слепки челюстей пациента.
В зуботехнической лаборатории изготавливаются коронки на абатмент под условия ротовой полости пациента.
Это могут быть металлокерамические или циркониевые коронки – в зависимости от показаний и предпочтений пациента.
На последнем этапе происходит соединение абатмента с имплантом и фиксация коронки при помощи специального стоматологического цемента.

Что такое костная пластика:

В случае нехватки собственной костной ткани челюсти по высоте или толщине, врач хирург-имплантолог предложит провести операцию по остеопластике . Это несложная хирургическая манипуляция, которая может быть выполнена одновременно с имплантацией зубов под местной анестезией.

Современный импортный остео-интегрирующий материал приготавливается из стерильных компонентов прямо перед использованием и вносится в область нехватки кости до установки импланта.

Синус-лифтинг – это поднятие дна гайморовой пазухи (синуса) в случае ее слишком близкого расположения к области вживления импланта на верхней челюсти, подробнее тут. При этом новая полость пазухи ограничивается особой стерильной мембраной и заполняется остеоинтегрирующим материалом.

В случае проведения операции по костной пластики одновременно с имплантацией, срок приживления зубного импланта может быть увеличен до 6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
После приживления возможно протезирование на имплантах.

Противопоказания и ограничения к имплантации зубов

Имплантация зубов – это прежде всего открытая хирургическая операция, конечно, как и для любого подобного вмешательства, для нее есть свои противопоказания.

Противопоказания абсолютные:

  • сахарный диабет 1 степени ;
  • патология соединительной ткани, остеопороз ;
  • низкий иммунный статус ;
  • нарушение свертываемости крови ;
  • злокачественные опухоли, химиотерапия ;
  • психические заболевания ;
  • непереносимость анестезии ;
  • туберкулез.

Противопоказания относительные:
(могут быть устранены)

  • беременность и грудное вскармливание;
  • диабет 2 типа;
  • недостаточное качество санации полости рта;
  • вредные привычки;
  • перед операцией и на время приживления имплантов следует отказаться от приема имуннодепресантов.

С-Петербург, ул.Комсомола 23/25,
шоссе Революции, 17.

Источник: savion-spb.ru

Костная пластика при имплантации зубов

Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов представляет собой хирургическую стоматологическую манипуляцию, которая проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюстях.

Перейти сразу к:

Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов представляет собой хирургическую стоматологическую манипуляцию, которая проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюстях.

Толщина кости в месте, где будет проводиться имплантация зубов, имеет очень важное значение, так как при ее недостатке имплантат ставится глубже и высок риск повреждения имплантатом глубоких сосудов и нервных структур. Костная пластика при имплантации является единственным гарантированным решением для воссоздания нормальной анатомии и выходом для тех, кто не хочет имплантацию»для галочки», а хочет широко и без стеснения улыбаться.

Увеличение объема кости проводится несколькими путями. Выбор оперативного вмешательства лежит на стоматологе и челюстно-лицевом хирурге, которые комплексно учитывают сразу все факторы и останавливаются на одном оптимальном варианте.

Выделяют следующие виды костной пластики при имплантации зубов:

  • Расщепление альвеолярного отростка; (Мы не делаем.)
  • Пересадка аутотрансплантата (берется из подбородка, твердого неба или челюстей); (Мы не делаем.)
  • Синус-лифтинг (проводится при угрозе повреждения гайморовой пазухи имплантатом нормальной длины, при дефиците кости);
  • Применение барьерных мембран;
  • Техника направленной регенерации.

Сроки приживления трансплантатов при каждой методике отличаются и дополнительно зависят от объемов пластики. В среднем перед проведением имплантации искусственных корней приходится ждать 3-6 месяцев.

Получите консультацию в нашем центре:

Когда нужно проводить костную пластику при имплантации?

Восполнение дефицита кости в стоматологии проводится в тех случаях, когда условия позволяют установить только тонкий имплантат, что плохо для биомеханики жевания.

В силу массы факторов, за границей наращивание кости перед имплантацией является золотым стандартом лечения, в России операции проводятся реже, чем это необходимо по правилам. И российский пациент, напуганный советской стоматологией, не может решиться на полноценную реабилитацию в силу страхов, накопленных с детства. Поэтому установка коротких имплантатов без гарантии, зубных протезов, бюгелей и мостов идет полным ходом.

А недостаток толщины или высоты альвеолярного отростка встречается очень часто.

Причины, которые приводят к необходимости осуществления костной пластики:

  • У пациента давно проводилось удаление зуба, из-за чего костная ткань успела рассосаться или истончиться. В такой ситуации кость и десна становятся похожи на узкий гребешок.
  • Врожденный анатомический недостаток костной ткани для установки имплантата определенного размера. При погружении в костную ткань требуется как минимум 2-3 мм запаса с обеих сторон, чтобы искусственный корень прочно держался.
  • Дефект может быть не только в ширину, как в предыдущем варианте, но и в высоту. Тогда есть риск чрезмерного погружения имплантата в ткани или недостаточная его фиксация.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости, которые затрагивают костную ткань, приводят к деструкции клеток и постепенному истончению кости и десны.

Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании и может отторгнуться самостоятельно. Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит еще большая атрофия кости и будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней. Чтобы справиться с ситуацией, придется выполнять костную пластику большего объема, что повышает риск неблагоприятных последствий и осложнений и увеличивает стоимость лечения.

Особенности подготовки к операции

Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента. Операция предполагает осуществление анестезии, которая может быть как местной, так и общей. Ряд лабораторных и инструментальных исследований позволяют установить наличие противопоказаний к костной пластике или обезболиванию.

В стандартный диагностический комплекс перед любыми хирургическими операциями у пациентов с противопоказаниями входят:

  • Клинический анализ крови;
  • Клинический анализ мочи;
  • Биохимические показатели крови (особенно, коагулограмма);
  • Электрокардиография;
  • Консультация у стоматолога-терапевта;
  • Консультация анестезиолога.

В процессе первичной консультации консилиум врачей-специалистов принимает решение о необходимости какого-либо предоперационного обследования. Часто сложность операции минимальна и не требует максимальной подготовки и объемного обследования, как указано выше.

Это особенно актуально у пациентов зрелого возраста, чаще не знающих о сопутствующих хронических заболеваниях, требующих коррекции перед операцией. Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики. В течение нескольких дней перед хирургическим вмешательством пациент усиленно ухаживает за полостью рта, тщательно очищая зубы или делая профилактическую чистку назубных отложений (если они имеются) и полощет ротовую полость хлоргексидином (либо любым антисептиком). В день операции за час до операции нужно воздержаться от приема пищи, а при проведении общего наркоза за несколько часов до костной пластики отказываются от питья.

Главный врач центра, КМН, врач высшей категории

Сидоров Данил Владимирович

Ход оперативного вмешательства

Четкая последовательность действий в процессе костной пластики при имплантации зубов полностью зависит от вида хирургической манипуляции.

В среднем план действий хирурга-стоматолога следующий:

  • Осуществление доступа к оперируемому участку десны верхней или нижней челюсти (альвеолярному отростку);
  • Подготовка ложа для установки трансплантата;
  • Фиксация костного материала, либо стимулятора роста кости, его погружение в ткань или укладывание специальной изолирующей барьерной мембраны (в зависимости от вида костной пластики);
  • Установка армирующих барьерных мембран (требуется не везде и не всегда);
  • Накладывание швов на мягкие ткани.

Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани, который продолжается около полугода. Сроки заживления зависят от используемых трансплантатов, объема костной пластики и вида хирургического вмешательства.

Трансплантаты также бывают следующих видов:

  • Собственная костная ткань, взятая с определенных участков тела (аутотрансплантат); (Мы не делаем.)
  • Человеческая костная ткань, взятая с трупов (аллотрансплантат); (Мы не делаем.)
  • Костный базис, лишенный белка, препараты трикальцийфосфата, быстрорастворимая ткань животного происхождения (ксенотрансплантат), стимуляторы регенерации;
  • Искусственная костная ткань. (Мы не делаем.)

В нашей клинике используются только технологии BMP, без пересадки костных блоков пациента, без донорских блоков, только чистая процедура стимуляции собственного роста костной ткани BMP с армированием Geistlich либо Cytoplast.

Каждый из перечисленных вариантов имеет свои достоинства и недостатки, и как они используются и применяются в современных стоматологических учреждениях зависит только от бюджета клиники.

Из всего вышеперечисленного важно главное:

  • аутотрансплантация очень травматична для пациентов.
  • аллотрансплантация — невозможно проверить историю источника материала на вич и другую вирусную составляющую биоматериала.
  • ксенотрансплантация — дает лучшие результаты в зависимости от производителя. А лучше всего приживается и быстрее всех превращается в Вашу кость трансплантат, вживленный в губчатую ткань, полную сосудами и биологически-активными веществами. Со временем исчезая, полностью замещается на кость пациента.
  • искусственные блоки и синтетичкие материалы очень часто отторгаются.
Читать еще:  Воспалились десна и болят что делать

Период реабилитации

Пациент, переживший костную пластику, связанную с имплантацией зубов, должен знать о возможных осложнениях манипуляции и уметь отличить норму от патологического процесса.

После операции Вы получите максимальное информирование о вариантах Вашего послеоперационного состояния. Все лекарственные средства и обезболивающее будут находиться в пакете послеоперационного периода. Там же будет находиться брошюра о послеоперационном периоде и рекомендации.

Например, если речь идет о кровотечении, то небольшие примеси крови в слюне считаются нормальным явлением в течение первых часов после пластики. Слюна может окрашиваться в бледно-розоватый цвет еще несколько дней, но должна наблюдаться регрессия данного явления. Длительность кровотечения может увеличиваться при физических нагрузках, наклонах, а также, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (чаще всего имеется в виду ацетилсалициловая кислота).

Общие рекомендации для восстановительного периода:

  • Пища трое суток должна быть мягкой, максимально деликатной и измельченной;
  • Оперированные участки не чистятся первые 10 дней после костной пластики;
  • Не рекомендуется пить напитки через соломинку в реабилитационном периоде, любая пневматика запрещена;
  • Для остановки кровотечений (если они возникают) можно использовать холодную воду (подержать во рту), лед из послеоперационного набора (приложить к оперированному месту) или чистый палец (прижать ненадолго);
  • Ночью голова должна быть приподнята, чтобы не отекало лицо, на стороне операции лучше не спать;
  • В первые дни для борьбы с болевым синдромом принимаются анальгетики, прописанные врачом не реже одного раза в 6 часов (если не помогают, следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки); Все лекарства мы дадим Вам с собой;
  • Для снятия отечности, которая максимально проявляется через 1-2 дня после операции, используют прописанные врачом препараты, пакет со льдом, завернутый в полотенце (через 3 дня отек должен спасть или следует немедленно идти к специалисту);
  • В качестве профилактики инфекционных процессов следует принимать антибиотик и делать ротовые ванночки хлоргексидином, полоскать рот нельзя;
  • Следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки при возникновении любых вопросов, не указанных в послеоперационной инструкции.

Уход за полостью рта должен включать в себя постоянное наблюдение за чистотой прооперированного участка. Запрещается первые две недели чистить зубы жесткой зубной щеткой. Рекомендуется использовать ватные тампоны для удаления остатков пищи с области швов и периодического их очищения. Тампоны смачиваются Хлоргекседином. Для ускорения заживления на швы наносят специальную дентальную мазь, которую предварительно прописывает и выдает Вам в клинике наш врач. Запрещается использовать любые народные средства, кроме тех, которые одобрил врач.

Источник: doctorlevin.ru

Костная пластика — 5 способов наращивания костной ткани

На этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине. Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя. Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.

Инновация! Имплантация БЕЗ наращивания костной ткани.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-31

Увеличиваем кость: способы решения проблемы

Способ первый: применение барьерных мембран

Барьерные биосовместимые мембраны применяются после удаления зубов для сохранения объема костной ткани для последующей имплантации. Объясняется это просто: клетки десны разрастаются гораздо быстрее кости, поэтому заполняют лунку удаленного зуба, проникая в костную полость. Мембрана устанавливается одновременно с удаленным зубом и защищает кость от уменьшения объемов. Сейчас все чаще применяется подсадка костной ткани вместе с мембраной после удаления, а также одним из новшеств стала установка био совместимых цилиндров, которые предотвращают «коллапс» альвеолярного гребня.

Способ второй: расщепление альвеолярного гребня

Второй способ – это расщепление костной ткани в ситуации узкого альвеолярного гребня. Проводится путем распиливания альвеолярного гребня на две половины. Внутренняя часть заполняется костью, очень часто внутри сразу же фиксируются импланты. Сверху устанавливается барьерная мембрана, а десна надежно ушивается. Дальнейшее протезирование возможно только через три-шесть месяцев после операции – то есть после полного приживления конструкции в костной ткани. Подробнее об этапах проведения операции

Способ третий: костная аутотрансплантация

Это основной метод, который сводится к трансплантации собственного кусочка костной ткани пациента в область верхней или нижней челюсти. Как правило, донорской частью является подбородок или тазовая кость, если необходим совсем небольшой кусочек, то он заимствуется из области нижних зубов мудрости:

  • разрезается и отслаивается десна сначала в донорской области, откуда берется кусочек костной ткани нужного размера, ему придается определенная форма,
  • В кости сбоку проделывается отверствие, трансплантат прикручивается специальными биосовместимыми винтами (пинами) к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной защитной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается.
  • область вокруг посыпается кусочками натуральной кости, либо синтетическими материалами,
  • сверху идут мембраны, которые самостоятельно растворяются – они защищают подсаженные материалы от повреждения,
  • десна возвращается на место и тщательно ушивается.

Операция по пересадке костной ткани с бедра проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.

Способ четвертый: синус лифтинг

Над верхней челюстной системой расположены гайморовы пазухи. Если кость слишком короткая, то кончиком импланта при установке пазуха легко повреждается – это приводит к возникновению гайморита, а также требует дополнительных усилий по сшиванию оболочки пазухи. Для того, чтобы длина кости на верхней челюсти была достаточной, применяется хирургическая операция «синус-лифтинг». Существуют два вида операции: закрытый и открытый синус лифтинг, о которых читайте в отдельной статье.

Описание этапов операции для закрытой и открытой технологии.

Она достаточно сложная и продолжительная, но необходимая. Суть ее сводится к тому, что через отверстие в кости оболочка или дно носовой пазухи немного смещается – а полость над костью заполняется искусственным материалом, после чего возможна установка имплантов.
На картинке ниже отражены различия двух операций в зоне синуса.

Способ пятый: направленная регенерация костной ткани гранулами

В ситуациях, когда костной ткани недостаточно по высоте десна отслаивается и искусственный костный материал подсыпается в лунки, для его закрепления накладывается резорбируемая мембрана. При этом имплантаты могут быть установлены сразу и приживаться одновременно с костью. Самый малотравматичный способ наращивания костной структуры.
В среднем полгода требуется на восстановление кости, в течение которых синтетических материал станет прочным, а подсаженный материал и имплантат – единым целым с натуральной костью.

Какой костный материал лучше использовать?

Различают три основных типа костной ткани: собственная костная ткань пациента, искусственная биосовместимая кость в гранулах и донорская костная масса.

Собственная кость пациента — это самый эффективный вариант, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.

Тем не менее гранулированные костные материалы также не отстают по своей эффективности, а вот донорская кость используется очень редко, по причине повышенного риска отторжения.

Отличительные особенности костных материалов

Виды и особенности мембран.

Осложенения и уход после наращивания костной ткани

Важно! Чтобы после подсадки костной ткани не начались воспалительные процессы, необходимо на несколько недель отказаться от курения и физических нагрузок. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны. В ряде случаев врачи рекомендуют в течение недели после операции отказаться от работы и провести реабилитационный период в спокойной, домашней обстановке.

Ощущения после таких операций конечно же не приятные, ноющая боль в совокупности с болевыми приступами при температурных перепадах нормальное явление первые несколько дней. В дальнейшем, когда мягкие ткани пройдут процесс реабилитации, боль утихнет. Первые несколько недель нужно будет принимать обезболивающие и препараты снижающие риск возникновения осложнений, индивидуально назначенные врачом.

Возможные осложнения — это воспалительные процессы, вызванные:

  • недостаточным уходом,
  • расхождением швов и попаданию микробов под десну, возникновение гноя;
  • в редких случаях, порядка 1-2% — отторжением организма искусственного костного материала.

Стоимость наращивания костной ткани челюсти для имплантации

Как вы уже поняли процесс подсадки костной ткани процедура сложная, а также требует значительных затрат на материалы. Дешевле предотвратить данный процесс в самом начале, чем потом восстанавливать. В целом цена на данную процедуру состоит из 5-х компонентов:

  1. работа врача, от степени сложности операции цена составляет от 15 000 до 25 000р.
  2. вид костного материала: как правило пол грамма стоит от 10 000р. до 15 000 руб., забор собственного костного блока 25 000 — 35 000р.
  3. стоимость мембраны от 7000р. до 15 000р.
  4. стоимость винтов (пинов) от 4000р. до 7 000р.
Читать еще:  Лекарство для болезни десен

Источник: www.zubi-implanti.ru

Восстановление костного объема при имплантации зубов: способы, этапы, возможные осложнения

Деффицит челюстной кости представляют довольно распространенную проблему в стоматологии, в частности, когда требуется зубопротезирование на имплантах. Для ее решения специалисты прибегают к нестандартным вариантам либо выполняют процедуру наращивания объема костной ткани.

Когда при имплантации необходима подсадка кости

При имплантации почти в половине случаев требуется предварительная остеопластика. Большинство стоматологических пациентов с вопросом имплантации обращаются к специалистам спустя год и более, после утраты зуба (зубов). Тогда как этот период не должен превышать 2-3 месяцев. С каждым днем челюстная кость без нагрузок истончается, уменьшается в объеме. Провести имплантацию на атрофированной десне становится невозможно. И тогда специалист назначает подсадку костной ткани.

При дефиците кости в верхнем челюстном отделе во время имплантации возникает риск разрыва гайморовых пазух. В этом случае длина имплантата может быть больше, по сравнению с толщиной челюстной кости. Искусственным корнем можно пробить пазухи и это приведет к заражению их инфекцией, вызывающей гайморит. На нижней челюсти при недостаточном объеме кости во время имплантации существует риск повредить нижнечелюстной нерв. Кроме того, если пренебречь минимально допустимыми размерами костной ткани между имплантами, а также между искусственными корнями и своими зубами и, в особенности, толщиной стенок кости, как спереди имплантов, так и сзади, то кость вокруг искусственного зуба начнет атрофироваться. В результате этого процесса импланты станут шататься или же опустится десна, и тогда обнажится металлическая часть искусственного зуба.

Кому и когда нельзя делать подсадку кости

Противопоказаний к проведению остеопластики, как и к любому хирургическому вмешательству, множество. Нельзя выполнять хирургическую подсадку кости:

  • беременным и кормящим грудью;
  • при остром или хроническом рините (вирусном, аллергическом, вазомоторном);
  • при синусите и гайморите;
  • в случае патологи в анатомии дыхательных органов;
  • при полипах в носу;
  • при рыхлых костях или дефиците кальция в организме;
  • диабетикам или при других заболеваниях, негативно влияющих на заживление мягких тканей;
  • онкобольным.

Очевидно, что при таком огромном перечне противопоказаний очень важен предоперационный этап. Подготовка к остеопластике состоит из тщательного осмотра специалистом, проведения анализа крови (развернутого и на сахар) и рентгенографии носовых пазух. С целью облегчения реабилитационного периода и нейтрализации таких побочных последствий, как воспаление и отек, специалист назначает перорально антибиотики и гормональные препараты. Процесс приживления кости может длиться от 3-х до 8 месяцев.

Плюсы и минусы костной пластики

Нередко пациенты отказываются от имплантации из-за необходимости проведения дополнительной операции на челюстной кости, боясь, что она очень сложная и чревата неприятными последствиями. Действительно ли остеопластика так страшна, как ее представляют? Большинство стоматологов считают, что риск осложнений при подсадке кости не больше, чем при любом другом хирургическом вмешательстве, если правильно соблюдать все предосторожности и последовательность. В то же время, остеопластика дает пациенту целый ряд преимуществ:

  • после наращивания функциональность десны восстанавливается, даже если был утрачен серьезный объем кости;
  • подсадка кости позволяет проводить имплантацию, которая опережает любые способы протезирования, используемые в современной стоматологии;
  • после подсадки с последующей имплантацией десны приобретают природный вид, а человек может пережевывать пищу, как если бы это были его настоящие зубы.

Тем не менее, пациенту после остеопластики придется перенести неудобства и ограничения, связанные с продолжительной реабилитацией, которая обычно занимает не меньше месяца, в зависимости от различных факторов. В период восстановления следует обезопасить себя от вирусных инфекций, в том числе и ОРВИ. Они могут затянуть реабилитацию и способствовать инфицированию прооперированной ткани. Искусственную кость нельзя подвергать сильному давлению. При чрезмерных нагрузках трансплантационный материал может сместиться, и результат всех трудов будет поставлен под угрозу. Пациент рискует нарушить месторасположения импланта даже при резком чихании и сильном надрывном кашле. Для укрепления здоровья могут назначаться специальные иммуномодулирующие препараты. Специалисты рекомендуют на время отказаться от авиаперелетов, дайвинга, активных занятий спортом, а напитки употреблять через соломинку.

Остеопластика: виды

В стоматологии практикуют несколько технологий костной пластики:

  • НТР или направленную тканевую регенерацию;
  • подсадку костных блоков;
  • синус-лифтинг или базальную имплантацию.

НТР. Наиболее простой, атравматичной и часто применяемой считается методика НТР. Кроме того, в большинстве случаев эта технология позволяет проводить одновременную имплантацию. С использованием НТР увеличивают, как высоту, так и ширину костной ткани. Технология подразумевает применение подсаживаемого костного материала и специальной мембраны. Наращивание выполняют с помощью синтетического гранулированного гидроксиаппатита, натурального костного материала животного происхождения (бычьего), а также аутогенной костной стружки, взятой у пациента. В последнем случае костную ткань берут с участков, где ее достаточно, например, из ветви нижней челюсти в области восьмерки. Наилучшие результаты дает подсадка с использованием аутогенного костного материала. Кость практически во всех случаях хорошо приживается. Единственное, что эта технология требует проведения небольшой дополнительной операции по забору кости. Очень эффективен костный материал из крупного рогатого скота, но при этом методе теоретически возможно подхватить вирус. В плане заражения абсолютно безопасны искусственные материалы, однако они менее эффективны. Поверх подсаживаемого материала обязательно накладывают защитную мембрану и наглухо над ней ушивают слизистую оболочку десны. Мембрана изолирует костный материал от мягких тканей и не позволяет, чтобы он вымывался через швы. Используются резорбируемые или рассасывающиеся мембраны и нерезорбируемые, которые хирургически удаляются из-под слизистой.

Костный блок. Технология остеопластики с использованием костного блока сложнее, травматичней и не позволяет проводить одновременную имплантацию. Обычно в нижней челюсти пациента берут костный блок и для остеосинтеза привинчивают его винтами к кости. Для ускоряющего приживления оперируемый участок дополнительно уплотняют синтетическим гидроксиаппатитом или костной крошкой, и в обязательном порядке закрывают мембраной. На последнем этапе наглухо ушивается слизистая. Вживление имплантов в кость при такой технологии возможно только через несколько месяцев. По данной методике у пациента в одном месте забирают часть кости, чтобы пересадить в другое место. При этом во рту у него образуется сразу две раны. Кроме того, после приживления кости ему предстоит со временем еще одна операция по вживлению имплантов. При остеопластике костным блоком риск отторжения минимальный, поскольку организм воспринимает материал как свой.

Синус-лифтинг. Методику базальной имплантации или синус-лифтинг применяют при недостаточном объеме кости, в случаях, когда имплантацию планируют на верхней челюсти в боковых ее отделах. По данной технологии допускается одновременная имплантация. В зависимости от требуемой толщины наращиваемого слоя применяют закрытый синус-лифтинг (1-2 мм) и открытый (больше 2-х мм). По завершению закрытого синус-лифтинга сразу устанавливают имплант. При открытом способе имплантация делается через несколько месяцев.

Этапы подсадки кости

Среднестатистическая операция по наращиванию костного массива состоит из нескольких этапов:

  • на первом этапе делается местное обезболивание. Общий наркоз могут назначать при костной пластике с использованием блоков. Или же, когда пациент слишком впечатлительный либо с развитой гиперчувствительностью, то тогда может быть применена неглубокая общая анестезия.
  • на втором этапе хирург обнажает кость с помощью надреза наддесневого лоскута и оценивает степень дефицита костной ткани, а также, сколько понадобится материала для трансплантации;
  • на третьем этапе выполняется наращивание необходимого объема кости по выбранной методике;
  • на четвертом этапе зашивают надкостничный лоскут с применением саморассасывающихся нитей.

Болезненные ощущения после прекращения действия наркоза не считается отклонением. Как и после любого оперативного вмешательства пациент должен чувствовать боль. Естественной реакцией организма является температура и отечность. Но иногда эти признаки могут говорить о начинающемся воспалении. Для ослабления боли доктор прописывает перорально обезболивающие, а также противовоспалительные. Принимают препараты на протяжении недели.

Остеопластика: осложнения

Эффективность наращивания кости при имплантации напрямую зависит от того, насколько четко хирург следовал технике операции. Даже малейшие отклонения от технологии способны привести к осложнениям. Например, может открыться защитная мембрана через линию шва и тогда загноится рана. Недостаточная скорость васкуляризации (образования сосудов) при подсадке костного блока может привести к частичному или полному отторжению (секвестрации) костного материала. При нагноении или секвестрации придется обязательно удалять из-под слизистой десны и мембрану и костный материал. А это значит, что стоматологическому пациенту предстоит со временем пережить еще одну костную пластику. Кроме того, костные блоки в процессе внедрения их в ткань могут терять в объеме до 50% и в этом случае, также может потребоваться повторная операция. Во время вживления искусственного корня блок может оторваться при недостаточной интеграции его в собственной кости. Но надо сказать, что подобные случаи в современной стоматологической практике встречаются редко.

Источник: www.michurindental.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector